七十八、辩证先辩舌
学习。
高效的学习。
总结和思考是必不可少的。
同样善于发现问题也是总结和思考的前提。
天气晴朗，室内温度18℃。
许是要下雨，空气中弥漫着一丝潮湿闷热。
下午没了病人，方浩从自己的工衣柜里取出了自己的笔记本，来到了值班室。
恰好，孙妍也有值班室，研究方浩的那篇论文。
而一旁袁忠那家伙也不知道在电脑上鼓捣啥。
时不时的他还偷偷瞄孙妍一眼。
方浩步入值班室，孙妍他们也发现了方浩的到来。
不过他们都没有说话，三人形成了一丝默契，各忙各的。
找了把椅子坐下来，将电脑放置在办公桌上。
方浩打开了自己了日记本文档。
回想一下早上韩媛治痛经的资历资料。
他总觉得有问题！
为什么那些经手的中医辩证就不准确呢？
中医望闻问切。
是个学中医的人都知道。
那难在哪里？
辩证不准确又是为何呢。
望诊。
望神，望面，望舌。
闻诊。
听声音，嗅气味。
问诊。
问病史，问热寒，问汗，问睡眠，问二便，问出汗，问小儿，问妇女。
切脉。
浮，洪，大，沉，弱，迟，缓，结，数，促，虚，细，代，滑……
望神知病程。
望面知主病。
望舌可辩阴阳实虚寒热里表乃至于瘀血营卫……
因此步入近代，许多中医大拿也提出了“舍症从舌”。和古代中医者出说的“舍症从脉”是差不多的道理。
意思就是说，当医者无法从病人表证中提取到有用的信息时，当从切脉和舌头入手。
因此看舌和诊脉也成了辩证的金标准。
近代许多中医大拿也都是这么呼吁的。
可惜在临床绝大多数的年轻医生，因为经验不足或者先入为主的原因。
都是按部就班的按照望闻问切来。
因此若是寻脉不准，看舌不清就按照病人陈述的病症来治病了。
可病人不是医生，往往他们的语言组织能力有限。
痛说成麻，麻说成痛，也是十分常见的。
而且有的病人自身的病症都不是很清楚，医生问诊时也带着一丝这就导致从症辩证的误差。
如此用药，自然就不对症了。
而且病人的身体是无时无刻不在变化的，这也是导致病症不明的主要原因。
因此辩证时应该以舌象和脉象为主。
比如说乙肝病人。
要知道很多乙肝病人是没有任何症状，如此乙肝病人的辩证还如何进行？
答案是望舌诊脉入手。
说起望舌，方浩还想起了《辩舌指南》
辩舌指南开篇有言：“窃维四诊以望居其先。望者何?察面色观目神、辨舌苔、验齿垢四者而已。四者之中，尤以辨舌为最要。盖舌为心之外候，苔乃胃之明征，人之有病与否，但观苔色如何，即可知其大略。较之西医用器探病，尤为确切。”
书中开篇就强调望舌的重要性。
辨舌指南的作者生于近代民国，那时候正是西学冲击中医最为强烈的时候。
所以书中也着重强调了中医望舌辩证比西医用仪器看病更为准确。
方浩看辩证指南还是在上大学的时候。
那时，刚刚入学，第一堂课教授就着重强调了辩舌指南在临床中的重要性。
初看时方浩觉得晦涩难懂，后开细细研读查阅资料和文献译文，才知一二。
后来进入医院临床工作，方浩才知道辩证指南在临床辩证中的有多重要。
若是让方浩从他所阅读过的医书里选一本推荐给临床中医学者的话，他必然会首推辩舌指南。
举个例子就完全可以说明问题了。
西医在国外看病是没有看舌这诊断步骤的。
而西学传入中国后，才结合了中医的望舌这一诊断步骤。
这充分说明了看舌的重要性。
因此，在临床辩证中就应当以望舌诊脉为主，其他病症信息皆为参考才是。
而事实证明凡事中医学有所成者，必然会望舌！
方浩将自己的心得一一记下。
中医要善于思考，别人的问题也可以用来警醒自己。
如此才能不断前行。
记录完自己的思路。
方浩将其命名为论辩证中辩舌的重要性。
随后默默点开点开自己加入了书架的辩证指南。
趁下午没有病人，温故而知新也。
有的人认为已经如果上班没有足够的病人，下班够早的话应该去送送外卖跑跑滴滴，起码还能赚钱养家不是。
其实不然！
医学的边界浩瀚无垠，人的一生匆匆数十载，若是是把精力放在其他方面，那将一事无成，事实上也是如此。
在医院里行医半生，寂寂无闻的医生不知凡几！
学医之人，-当纯粹尔，潜心向学，有始有终，不断探索。
方浩正在看书的时候，赵语和王玉兰不知何时来到了值班室外面。
她们探着脑袋，见值班室里还有袁忠孙妍。
都有这扭捏了起来，不敢上前！
她们来此自然是想找方浩给她们看看。
实在不行也可以先打好关系。
等痛的时候再找方浩那岂不是更好说话了？
只见赵语手中拿着瓶牛奶，王玉兰着拿着一袋黄澄澄的橘子。
门外，赵语看向黄玉兰小声的鼓励道，“兰姐你先上，我殿后。”
黄玉兰瞪大眼睛，“为啥是我先上？是你比较急吧。”
她们两个磨蹭了许久，不知何时方浩已经回过头来笑着问道，“赵护士，兰兰姐你们有事儿？”
值班室里的其他两人也看了过来。
“这个嘛……”赵语有这支支吾吾的看向黄玉兰。
黄玉兰咬了咬牙道，“方医生，我们刚刚去了趟超市，发现东西买多了，有橘子还有牛奶！你要不要尝尝？”
人多黄玉兰也不好直接说让方浩给自己看痛经！
因此只能用迂回策略了。
方浩看着她们扭捏的样子，顿时笑了，肯定是他给韩媛治病的事情，这两人知道了。
这事想想也就明白了。
刘晓燕可是八卦之王。
她也在场，小护士们嫣有收不到风声的道理？
所以她们现在估计是来献殷勤来了！
想到这里，方浩笑道，“吃！当然吃。”