【777】要相信自己的医学判断

事实如此吗？临床病人的症状复杂着，哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能，不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。

谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来，阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。

譬如病人的黄疸较为轻微的，乙肝指标阳但转氨酶大致正常，肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反，是肝脾肿大。

病人的胸片，看似是正常的，只有两肺左侧纹理稍微增粗，纵隔正常，心影大致正常。

b超的话，双肾有实质弥漫性损害，符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清，没法看清是否下腔静脉有阻塞症状，但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。

这样的结果，估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症，起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查，需要再问龚医生原因了。

“深吸口气。”谢婉莹对病人说。

阳阳妈妈深吸气，吐一口长气。

谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音，发现病人左侧肺呼吸音加粗，是有些炎症表现的。

再给仔细听听患者的心脏，心尖部二尖瓣区有收缩期杂音，但是比较弱，分级的话估计只有二级，远远达不到器质性心脏病的标准。

其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿，即后者的泛溢学说作为基础来处置，效果反而不错。在医院里能做的只有这些了，所以病人病情好转让其先出院了。

即便如此，给病人听完心脏，谢婉莹拿着听诊器，继续琢磨琢磨，感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了，主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。

阳阳妈妈抬起头，像是要跟她说话。

谢婉莹把耳朵贴过去。

阳阳妈妈小声和她说：“隔壁那个女孩，晚上睡不着，很害怕。”

别看阳阳妈妈自己身患重病，但是不忘关心同病房的病友。可能在阳阳妈妈眼里，年轻漂亮的女大学生住进医院里叫人疼惜。

医务人员是知道李亚希的恐惧，护士专门给在20床和21床中间拉了道阁帘帮病人遮挡视线。可是没用，怕在这种环境下对某些病人来说变成是根深蒂固的。如果病人自己不坚强的话，像李亚希这样，每天晚上白天都觉得自己在做噩梦。

“她得的是什么病？”阳阳妈妈问医生，应是想帮病友出点力。

谢婉莹对病人说：“不管得什么病，进了医院医生会全力救治。”

对于李亚希的病，谢婉莹抱着信心，因为陶师兄安排了宋医生来管，想必会有所突破的。

阳阳妈妈听她这样说稍微安心点。

“回去我再和龚医生商量商量，看能不能给你再做个检查。”谢婉莹对阳阳妈妈说，“检查清楚些，未来开的药有针对性，疗效会更好。”