第97章 硬脑膜下血肿
手术室内。
“李医生,你真要做吗?”
“这台手术可是首立医院的袁明华院长预定主刀的啊!”
“要不咱们再等等?”
彭涛坐立不安,在李惜阳耳边不停的碎碎念。
李惜阳只回了一句,“你觉得来得及吗?”
彭涛顿时语塞!
照病人目前的情况来看,最多再坚持两分钟,如果不立刻开颅减压,就算后面捡回一条命,也多半成了植物人。
可这是开颅手术啊,大哥!
一旦发生意外,后果不堪设想。
更何况这是袁院长钦点的手术,真要搞砸了,他跟李惜阳都得背锅。
可这话到了嘴边,彭涛无论如何都开不了口。
躺在手术台上的毕竟是一条人命,叫他就这么眼睁睁的看着病人去死却什么也不做,彭涛显然也是办不到的。
狠狠一咬牙,“李医生,那就请你在袁院长来之前尽量为病人多争取一点时间。”
李惜阳古怪的看了后者一眼,有话说,但想了想还是点了点头。
转过身来,李惜阳对着众人道:
“患者男,22岁,平素体健,车祸伤1小时。
头痛、头晕,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。
双侧童孔等大等圆,直径3毫米,对光反应迟钝。
CT发现在硬脑膜下有一块较大的梭形血肿,使脑中线移位,证实为硬膜下血肿。
现在实行,骨瓣开颅+血肿清除术。”
李惜阳说完,边上的彭涛明显一愣。
啥?
开颅?
血肿清除?
大哥,我是让你想办法帮忙拖延时间,不是让你自己上啊!
彭涛刚要阻止,李惜阳已经站上了主刀位。
“器械护士准备:颅脑包、器械包、50毫升注射器、头皮夹、海绵片、台布、大洞巾、吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1、4、7#丝线,以及若干止血纱布。”
“完毕!”
“巡回护士准备:备头架、两组静脉通道、贴眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确粘贴负极板。”
“完毕!”
“麻醉医生准备:行全身麻醉,气管内插管。”
“完毕!”
手术室内,原本充溢满满的紧张与惶恐,随着李惜阳开口,瞬间消散。
他的声音坚定有力,给人一种说不出的信任和安全感。
一切术前工作,井然而有序的进行着。
彭涛脑中突然冒出一个念头,“也许他真的能做到呢?”
“助手准备!”
“啊?哦哦哦!”
彭涛愣了一下,然后赶忙站到李惜阳对面的位置。
李惜阳快速道,“帮我调整患者体位!”
“好!”
“病人仰卧位,床头抬高10度到15度,防止患者脑淤血,增加手术野出血量!”
“双手自然放于身体两侧,用中单固定。”
“双腿伸直,绑脚带固定于膝关节上面,膝盖下方垫一软方枕,避免手术时间过长引起神经麻痹。”
“头侧向健侧,患侧肩下垫一小沙袋,颈部不要过度扭曲,保证患者气管导管的通畅。”
“健侧的耳部应置于头架内,因为患者右耳穿孔,防止二度创伤,在耳朵里塞一棉球,以防消毒液流入耳内…”
彭涛一边按照指令操作,一边暗暗心惊。
这是他在手术台上见到的最细节的病患体位。
不是教科书上那么死板,而是根据患者当时的体征去调整,
如果说对方是个老医生,那多半可以用丰富的经验去解释。
可李惜阳这么年轻……
只能说明他的专注力与观察力太惊人了。
彷佛这家伙就是一个天生的术者。
与此同时,患者的颅内高压竟然有了明显的回降,
虽然还没完全脱离危险期,但已经为接下来的手术至少争取到了10-15分钟。
天呐,
仅仅一个体位的改变,就起到了这种效果。
再看李惜阳的眼中,并没有任何惊讶或意外。
难道,这都是他提前就计算好的吗?
震惊之后,彭涛的心竟也跟着平静了下来。
“消毒准备!”
“递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒皮肤。消毒范围上至头部,下至双眼,以及两侧双耳。”
“完毕!”
“递脑外手术薄膜,干沙垫一块,协助贴膜。”
“完毕!”
“备0.25%普鲁卡因200毫升+肾上腺素4~5滴!”
“递20毫升注射器及7号针头做皮下注射。”
“再换长针头做腱膜下注射。”
“铺大洞巾,递巾钳两把。”
“固定吸引管、双极电凝器!”
“递20号手术刀!”
当一切完毕,李惜阳缓缓开口,“手术开始!”
……
大医全球网。
“大发,欧巴又开播了!”
“哈哈,刚下班到家,这巧了吗不是?”
“嗖嘎,点了一份猪脑花,正好边吃边看。”
“呵呵,你们都来了啊!”
“嘿,刀哥这次前排啊!”
“不仅前排,还占了个榜一呢!”
“哈哈,还真是,刀哥你这可就不厚道了,偷塔也不说一声!”
“哎呀,不能和大哥比啊,火箭连击伤不起啊!”
“哈哈哈~”
水友们都是熟面孔,手术还没开始,大家就相互开起了玩笑。
过了一会儿,病人的匿名病例传送上来了。
众人一瞧,
“我去,急性硬脑膜下血肿!
”
“上午是腹腔镜阑尾炎,下午是肌腱缝合,晚上直接开颅,主播这是要上天吗?”
“硬脑膜下血肿很危险吗?有没有神外的大老给科普一下的!”
备注:东西医大三年级医学生,渣渣一枚,狗头保命!
“乌拉,原来是小萌新啊!”
网名“一杯伏特加”的熊国医生说道,“硬脑膜下血肿有慢性和急性两种,像直播间里的这位病人就属于后者,急性硬脑膜下血肿。”
“这种情况往往是由于头部外伤所引起的颅内出血。”
萌新看了看病例,果然是车祸造成的。
“一杯伏特加”继续道,“人的脑组织有三层脑膜覆盖,即脑硬膜,蛛网膜,以及软脑膜。
硬脑膜位于最上层,内层反折处形成静脉窦,静脉窦壁厚缺乏弹性,破裂时止血困难。
蛛网膜居中,位于硬脑膜下方,两者间为硬脑膜下腔。
软脑膜紧贴脑表面, 深入脑的所有凹陷和裂沟,在一定部位形成皱壁,进入脑室形成脉络丛。
因此头部外伤所造成的颅内出血,依解剖位置从上往下,可分为硬脑膜上腔出血、硬脑膜下腔出血、蜘蛛网膜下腔出血,以及脑出血五种。
其中硬膜下血肿发生概率最大,多见于额颞部,占颅内血肿的50%以上。
常继发于对冲性脑挫裂伤,出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。
这种情况会在极短的时间内产生颅内高压,必须立刻实行骨瓣开颅+血肿清除术,
一旦错过最佳抢救时间,患者就会脑卒中!”
“这可是极其危险的手术啊!”
在“一杯伏特加”的感叹声中,手术开始了。
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