第122章 胆囊炎分级手术
到了第一院，伤员直接拉进手术室。
有莫凯主刀，病人基本不会有什么问题了。
之后李惜阳又叫来小护士，安排给徐豹做个CT。
徐豹一脸不情愿，但还是在李惜阳的紧盯下无奈的妥协了。
“苏雪，今天谢谢你啊！不过把你车弄脏了…”
“小事！”
苏雪爽朗一笑，并不在意。
“那个…”
苏雪还想说什么的时候，小护士陈若一路小跑了过来。
“李医生，你今天不休息吗？”
“嗯，刚送了一个病人过来！”
“那你…现在有时间吗？”
陈若看了看苏雪，被眼前漂亮的女孩子惊艳了。
不由得猜想对方和李惜阳的关系。
李惜阳介绍道，“这是我老同学，苏雪，这是陈若。”
“你好！”
“你好！”
两个女生微笑打招呼。
“怎么了，有什么事吗？”
李惜阳注意到陈若手里拿着一份病例和检查报告。
陈若这才想起正事，赶忙道，“半个小时前送进来一个病人，这是她的B超检查。”
李惜阳接过看了一眼，快速道，“胆囊大小89x51，囊壁毛糙，厚度约3，壁内透声欠佳，见细点状回声。”
“这是急性胆囊炎啊，渗液有点严重！”
“病人多大年纪？”
“67！”
李惜阳眉头凝重，“必须赶紧做胆囊切除。”
陈若点头，“可是现在手术室都满了，就您那间还空着。”
“联系家属了吗？”
“嗯，正在过来！”
“行吧，你马上把病人推到手术室，我准备一下就过去！”
“对了，小苏今天不在，你要不忙的话就负责帮我吧！”
“耶！”
陈若激动地直接原地跳了起来。
然后就看到李惜阳一脸疑惑的看着自己。
“哎呀，我…我先去准备了！”
陈若低着脑袋，一熘烟的跑走了。
转过头来，看见苏雪在抿嘴偷笑。
李惜阳奇怪道，“你笑什么？”
“嘻嘻，你好像很受欢迎呀！”
李惜阳愣了愣，“有吗？”
苏雪滴咕一声，“还是那么迟钝！”
“你说什么？”
“啊，没有，我是说…你还有手术，那你忙吧，我也该回去了！”
“好，我送你！”
“别别，你还有病人，赶紧去忙吧！”
“那…好吧！”
李惜阳微微一笑，然后转身去了手术室。
身后，
苏雪安静的看着李惜阳的背影，
这一刻，
她彷佛又回到了过去。
突然，身后响起一阵急促的脚步声，和一个女生慌乱的声音。
“医生，护士，我妈呢，我妈怎么样了？”
苏雪回头，“黄小芸？”
……
换好手术衣，进入手术室。
陈若已经准备完毕，站在器械台前。
麻醉医生老徐也已经就位。
“李医生，不用叫助手吗？”
李惜阳摇了摇头。
李华和陈旭都和他一个班，其他的住院医李惜阳也未必用的习惯。
站在手术台上，系统兑换商店没有任何意外的开启。
100点医德，直接兑换国医级胆囊切除手术。
好，开始吧！
……
大医全球网。
某个直播间刚刚开始，就瞬间涌进800人。
仍然还有人陆陆续续进入，五分钟后，人数突破到了3000人。
“哈哈，主播终于又开播了，真是一天不见甚是想念啊！”
“可不么，我这一天没看主播手术，就食之无味思密达！”
“豁，朴道友好重的口味啊！”
“你们猜主播这回是什么手术啊？”
“不用猜，病例来了！”
“吆西，竟然是胆囊炎。”
“胆囊炎手术看着难度不大，但十分棘手啊！”
“是啊，术中出血，或者切断肝总管，那都是经常发生的。”
老朋友们热烈讨论着。
这时一帮新来的朋友忍不住吐槽起来，“真能吹，我看你们都是主播请来的托吧。”
“没准是主播小号！”
“哈哈~”
“嘿，一帮小崽子胡说什么呢，什么主播小号，老子是大V好不好！”
“呵，谁不知道胆囊炎是二级手术，你们不是主播小号，在那吹什么呢？”
一时间，直播间掀起了弹幕骂战。
眼看病人已经打了麻醉，手术马上就要开始了。
这弹幕压屏，还看个得的手术啊。
“行了，都听我说一句吧！”
众人一看，这不是刀哥嘛。
老朋友们给刀哥面子，立马就停了。
新进来的，却还在那叫嚣。
刀哥没办法，一个大禁言术，把所有人都闭了麦。
经过系统认证，提拔直播间里最有威望的水友为管理员。
刀哥母庸置疑。
刀哥也没想到今天一上来，就发现自己成管理员了。
既然主播大老信得过，刀哥这时候必须站出来维持直播间秩序。
于是道，“胆囊炎手术并没有绝对的是哪一级，要根据具体情况而判定，一般没有特殊的异常就属于二级，
而腹腔镜因为要采取微创的手术方式，相对难度会有所提升，在等级上多会提升一级，为三级手术。
再者情况复杂的患者，胆囊炎手术甚至可以提升到四级。
比如炎症非常明显，包括明显的化脓、穿孔、坏疽，或胆囊切除过程中出血多，
这些情况都可以升级为四级手术，因为此时难度就比较大了。
那具体的分级，又多考虑患者年龄，病程，胆囊超声影像，急性发作，合并肝硬化，合并糖尿病等综合因素。
比如患者如果是60岁以下，那么手术难度就相对简单很多，因为这类患者重要脏器储备功能好，病程短，手术耐受性好。
所以胆囊炎手术分级，通常把患者年龄因素分成小于60岁和大于60岁的。
另外，患者病程越长，发作次数多，反复发作导致胆囊层次不清，同时胆囊会与大网膜，胃肠粘连严重，同样增加手术难度。
还有胆囊壁增厚患者，这类手术多为反复发作后囊壁水肿，可导致三角区操作困难，胆囊壁脆，易破裂，从而增加手术难度。”
“你们再仔细看病人的病例和彩超，患者67岁，急性胆囊炎发作昏迷，胆囊扩张，并且和合并糖尿病！”
“急性胆囊炎手术，术中往往发生出血，胆管损伤等并发症，不得不中途转开腹手术。
而且胆囊扩张，张力高，常常合并颈部结石嵌顿而显露困难。
而合并糖尿病的胆囊炎患者往往发作频繁，胆囊与周围组织较多致密粘连，囊壁水肿，组织脆性增大，
同时由于糖尿病对小血管壁收缩功能的影响，创面渗血多，往往导致术野不清增加手术难度。”
“所以主播这台手术，从严格的分级上来说，是难度最大的四级手术！”
说完，刀哥解开禁言。
“哈哈，还是刀哥厉害！”
“这专业度，我服！”
“小渣渣们，不说话了？”
“大神的手术也敢质疑，哼！”
“……”
小萌新们鸦雀无声。
要知道根据医师技术分级标准：
一级适合手术经验不足50例的初学医师；
二级适合具有50～300例手术经验的中级医师；
三级适合具备300～1000例手术经验的成熟医师；
四级适合有1000例以上手术经验的老医师。
这主播敢做四级手术，一定是经验丰富的老医生。
不过新人中总有刺头，想做最后的坚持，
可下一秒，
当手术中镜头给到患者腹腔内，再也没人敢说话了。
因为术野中，患者的胆囊三角区粘连非常严重，几乎已经到了一塌湖涂的角度。
一层薄薄的膜状物把胆囊裹得严严实实，别说解剖结构，就算是胆囊本身都分辨不清。
“不是吧，玩这么大的吗？”
就是那帮老朋友也一个个在屏幕前张大了嘴巴。
“不愧是大神，挑的手术都这么难！”
“胆总管都看见，这到底怎么游离啊？”
“刀哥说的没错，病人合并糖尿病，创面严重渗血，这术野根本看不清啊！”
“我觉得这台手术主播得换开腹做了，腹腔镜根本不可能！”
“嘘~”
“别说话，手术开始了！”
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