第128章 还您一个胃
直播间。
“真是精彩的胃切手术啊,接下来应该是消化道重建了!”
“刀哥,消化道重建我记得有三种方法吧?”
柳叶刀摇了摇头,“消化道重建的方式与胃切手术有关。”
“坐好了,都坐好了,刀哥小课堂上线!”
“前排的,赶紧把小笔记拿出来!”
水友们打趣调侃,但也表现了对刀哥的认可。
柳叶刀笑了笑道,“根据癌细胞扩散情况,胃切手术有远端胃切手术、近端胃切手术,以及全胃切除手术!”
“如果是远端胃切除术,则有三种重建方法,分别是毕式吻合术、毕式联合Braun吻合术,以及Roux-en-Y吻合术。
毕式吻合术,是将近端残胃和十二指肠进行吻合。
毕式联合Braun吻合术,是将近端残胃和空肠进行吻合,同时空肠和空肠进行侧侧吻合。
Roux-en-Y吻合术,是将近端残胃和空肠进行吻合。”
“如果是近端胃切除术,则只有两种吻合方式。
一是将食管和残留的胃远端进行吻合。
二是空肠间置的近端胃切除术后吻合。”
“而如果是像这台全胃切除术,通常只有Roux-en-Y吻合术,该术式是将病人小肠和食道进行吻合,来替代胃的部分功能。”
正如柳叶刀所说,徐烨准备用Roux-en-Y吻合术。
确定了病人腹腔内各肠管断端的位置,徐烨准备动手了。
就在这时,李惜阳突然开口,“徐医生,还是我来做吧!”
徐烨目露疑惑,“你会Roux-en-Y吻合术?”
李惜阳摇了摇头,“不过我会空肠间置术!”
“嗯?”
徐烨明显一愣。
“空肠间置术是什么?”陈旭表示没听过。
这时莫凯瞥了他一眼,“小子,你真的在帝都三院工作过?”
陈旭脸颊抽了一下,心道这和我在帝都工作没工作过有啥关系?
莫凯澹澹道,“空肠间置术,也叫间置空肠代胃术!”
“嗯?”
陈旭先是一愣,然后难以置信道,“间置空肠代胃术,还您一胃!”
莫凯点头,“没错,就是这个!”
陈旭惊了,去年帝都第二院胃肠科搞出了一个大阵仗。
宣传语是,间置空肠代胃术,还您一胃!
当时可是在全国引起轰动呢。
可这是帝都二院的新术式,当时一院和三院想去交流学习,都被二院给拒绝了。
就凭这个噱头,让二院胃肠科一跃成为国内最强的科室。
陈旭难以置信,“李医生,你真会间置空肠代胃术?”
这可是二院的机密啊!
李惜阳想了想,他并不知道自己术式和帝都二院的是否相同。
不过,
我所掌握的空肠间置术,确实要比传统的Roux-en-Y吻合术更有利于患者术后恢复。
这话一出,徐烨眉头微皱,“你怎么确定?”
Roux-en-Y吻合术是他的拿手术式,对李惜阳刚才那么直白的说法显然不买账。
李惜阳不紧不慢道,“Roux-en-Y吻合术,是在十二指肠韧带下方20~30一段神经…
切开十二指肠外侧腹膜,充分分离十二指肠,并分离原胃、十二指肠吻合口周围粘连…
递两把无损伤钳…
切断原吻合口并充分切除其瘢痕组织,以备间置之用…
随着手术的进行,徐烨从一开始的质疑,到慢慢沉浸其中…
“原来是这样,妙啊!”
莫凯也是满意的点了点头,如果是间置空肠代胃术的话,病人术后恢复也能真能发生奇迹。
至少他的10年存活率绝对提高20个点不止。
这对患者和家属来说,无疑是好消息啊。
直播间内。
“咦?”
“刀哥,这好像不是传统的Roux-en-Y吻合术吧?”
电脑前,柳叶刀怔怔的点头,“这是间置空肠代胃术!”
“这又是什么新术式?”
刀哥摇了摇头,“这种术式只在几个发达国家出现,没人知道其来源。”
我曾看过纽医大的一份研究报告,
他们在本院普外科行全胃切除手术的胃癌患者126例,其中男69例,女57例,年龄29~74岁不等。
其中胃底癌26例,贲门癌38例,弥漫性胃癌22例,胃体癌33例,残胃癌7例。
患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。
对照组患者行传统Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,
观察组采用空肠间置术进行消化道重建。
针对2组患者术后C反应蛋白和全身炎性反应综合征发生情况进行统计。
统计发现Roux-en-Y组术后1年期白蛋白、血红蛋白及体重均低于术前。
空肠间置代胃术式则通过外科手段,使食物有效经过十二指肠,保留了食物对肠道的原始刺激作用,
更有利于十二指肠黏膜的内分泌功能,对肠道的电生理、内分泌及肠蠕动功能的保留具有重要意义,
能在保证食物与消化液进行充分混合的同时,对患者术后营养物质的吸收有很好的作用,
而且还能减少患者术后的饱食感,对于摄食反应的恢复具有很好的促进作用。
研究结果就是,空肠间置代胃术间置空肠起到了代胃功能,可恢复胃肠道原始的连续性,更有利于患者术后恢复。”
“哈哈,不愧是大神。”
“又是一例新术式,美滋滋!”
……
手术室。
“通过横结肠系膜无血管区戳口,上提游离空肠段!”
“用1-0号丝线单层间断缝合…”
李惜阳举着持针钳,双手缓缓离开了腹腔。
至此,消化道重建手术完毕。
“检查纱布、手术刀、肠钳。”
李惜阳话音一落,还在发呆的陈旭和苏欣桐赶忙走到器械台前。
“1,2,3…”
确认数量无误后,
“可以了,准备关腹。”
徐烨还沉浸在刚才的手术中,细细回味。
一走神,不小心听成了,“可以了,准备装逼”。
然后就看到李惜阳出针,进针,飞针入皮…
他是第一次看李惜阳的手术,所以也是第一次看李惜阳缝合。
“我日!”
徐烨下意识的吐出一句国粹。
目光紧紧地盯着李惜阳的动作。
走线飞快、一气呵成!
还没等他享受过瘾,李惜阳就已经放下了持针钳,
“关腹完成。”
徐烨看了看莫凯,又看了看边上的李华,最后回头看了看陈旭和苏欣桐。
为什么他们都是一脸平静??
一瞬间,徐烨脑中闪过一句,“基操勿6!”
“我尼玛,这都是一群什么鬼啊!
!”
很快,李惜阳和陈旭苏欣桐一起完成了最后的清点工作。
莫凯冲李惜阳招了招手,两人一起走出了手术室。
徐烨木木的看着两人的背影,内心哀嚎道,“合着叫老子过来,就为了看你们师徒俩秀操作?”
“沃日啊,这特娘的还有王法吗??”
李华同情的拍了拍徐烨肩膀,“不着急,慢慢习惯就好!”
反正他就是这么走过来的。
手术室外。
沉旭的妻子怔怔的望着手术室大门,眼睛通红,显然是哭了很长时间。
终于看见手术室大门打开,她赶忙从位子上站起。
可能是因为先前哭了太久,整个人精神状态不是很好,眼前一黑,差点栽倒。
还好李惜阳眼疾手快,赶忙上前将她扶住。
莫凯从后面走上来打趣道,“别刚把你老公救回来,你又倒下了。”
沉旭妻子正准备问手术情况,突然呆住了,“医生,你是说我老公手术成功了?”
莫凯微笑点头,“不过接下来咱们还要按照医嘱进行正确的术后恢复。”
“谢谢医生,谢谢医生…”
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