第238章 团队的重要性
手术室外，郑小雨匆匆赶来。
“李医生怎么了？有什么需要帮忙的吗？”
接到李惜阳的电话，郑小雨刚下手术就赶了过来。
李惜阳点头，“先洗手吧，边洗边说！”
“好！”
进了消毒间，李惜阳开始讲起患者的情况，“患者孕晚期合并阑尾炎，彩超显示阑尾化脓，并且随时都有可能穿孔。
而一旦穿孔，患者必死无疑。”
郑小雨愣了一下，不解道，“不至于吧，化脓性阑尾炎穿孔虽然很棘手，但也能说必死无疑啊！”
李惜阳解释道，“这次情况比较麻烦，因为患者拒绝在手术中进行输血，所以一旦阑尾发生穿孔，那患者绝对会因为失血过多而死亡，同时腹中的胎儿也肯定保不住了。”
“什么？”
郑小雨一怔。
“病人怎么会有这样的要求呢？”
李惜阳无奈的摇了摇头，“他们是一个教派的，说教会的信仰不能输血，否则灵魂会受到污染。”
郑小雨眉头皱起，“这什么宗教信仰啊，该不会是邪教吧？”
李惜阳笑了笑，“钱敏刚才也是这么问的。”
“不过是不是邪教我不知道，我只知道病人同意手术，但不能输血，所以我才请你过来帮忙！”
郑小雨恍然，原来问题出在这里。
可是，
郑小雨有些尴尬，“李医生，患者这是孕晚期，一旦手术，就不可能不失血啊，我也帮不了什么啊！”
李惜阳笑道，“放心吧，只要手术做的够快，就能想办法控制住术中出血量，方案我已经有了，只是需要一个配合默契的医生帮忙！”
听李惜阳说已经有了方案，郑小雨松下一口气。
紧跟着又想起李惜阳说配合默契的医生，郑小雨倍感荣幸。
“好的李医生，我给你做助手，听你指挥！”
“那就谢谢郑医生了！”
实际上，李惜阳之所以找郑小雨来，一方面是因为他们二人配合了多次，二个则是考虑到郑小雨在阑尾炎手术方面，是除他之外，急诊科最好的。
对方同意帮忙，李惜阳便开始说自己的方案。
“这次手术，我会先通过微创的方式截断几根血管的血流，我需要你在我手术的过程当中，每30秒就给患者进行一次间断性止血，
如果手术过程当中患者的阑尾穿孔，需要你立即进行抽吸，
我们务必要确保患者在失血达到1000毫升之前完成手术。”
郑小雨听到李惜阳的方案，眼睛一亮。
这个方案，简直奇思妙想。
不过真的实行起来，恐怕也是危险重重。
不过现在也只能放手一搏了。
“李医生你放心吧，间断止血交给我，你全心手术就可以了！”
“好！”
接着两人便一起走进了手术室。
李惜阳站到主刀的位置上，对麻醉医生道，“使用硬嵴膜外连续组织麻醉。”
麻醉医生点了点头，然后走上手术台。
手术时间？
18:13。
患者生命体征?
一切正常。
当麻醉医生走下手术台，李惜阳冲站在对面的郑小雨点了点头，“开始吧！”
8号手术刀，
止血钳！
李惜阳将手伸向器械护士。
接到手术刀之后，李惜阳就按照原定的方案，开始阻断几根动脉血管。
这样做是为了减少患者在术中大出血的风险。
因为患者现在是孕晚期，血压比正常人高，如果直接进行阑尾炎手术的话，那么在切断血管的一瞬间，立即会有大量的血液从血管中喷涌而出，
如果是这样的话，就算是以李惜阳的止血速度，也不能保证在失血1000毫升之前完成手术。
“郑医生，接下来就交给你了。”
“好！”
郑小雨拿起两把止血钳，接手了李惜阳的工作。
观察了片刻，确定几根重要的动脉血管已被成功阻断，李惜阳再次接过手术刀，准备阑尾炎切除手术。
阑尾切除术的切口选择，通常根据阑尾压痛部位，有无弥漫性腹膜炎，手术难易的估计等，选择不同的腹部切口。
常用的切口有麦氏切口，腹直肌切口和横切口。
而患者是孕晚期，应选择在腹部压痛最明显处取切口。
因为患者子宫增大导致阑尾移位，压痛最明显处也就是阑尾所在位置。
通常是在麦氏切口上移2cm。
“调整手术床，使患者向左侧倾斜。”
也可以直接将患者右臀垫高45°，这样便于暴露阑尾，减少手术对子宫牵拉。
摆正体位后，李惜阳又道，
“小钱，酒精棉球擦过皮肤后，将皮肤绷紧。”
这样有利于切开皮肤及皮下组织。
“好！”
钱敏快速上前配合。
一切就绪，李惜阳拿起手术刀。
“切口通常为五至六公分，但本次手术不要过分追求小切口，以免影响腹腔操作及误伤到胎儿。”
“切开皮肤后，切口两端铺无菌布加以保护。”
因为患者情况特殊，李惜阳不得不小心谨慎。
时刻提醒所有医护人员的各个细节。
皮肤切开后，下面是腹外斜肌腱膜，
“小钱，组织剪！”
顺肌纤维方向切开一小口，用组织剪将切口向两侧扩大…
从分开的肌肉间隙放两把甲状腺拉钩至腹膜外，并向两侧钝性切开肌层，暴露腹膜…
“小钱，牙镊和血管钳，反复地将腹膜提起，放松，直至准确的提起腹膜为止。”
“注意，过程中可用刀柄推敲腹膜，以使脏器与腹膜分开，避免误伤肠壁。”
“是！”
准备切开腹膜，放一纱布在周围以使切开腹膜时渗液污染切口…
吸引器…
先在腹膜上切开一个小口，再用组织剪将腹膜切口扩大…
注意，不要伤到下面的脏器！
“因腹膜有弹性，所以切口可略小于腹壁切口，以利于切口的保护和以后的缝合，将腹膜切开源固定在纱布上。”
注意切开腹膜时，剪子尖儿要翘起，也可以将腹膜切开源固定在无菌布上。
腹膜切开后，不要急于用手到腹内触摸，这是切口造成感染的原因之一。
可以直视切口下方，有时阑尾可能就在切口下，如直视下不能找到阑尾，应先寻找盲肠，尽量用器械，顺结肠袋找到阑尾。
切口下方作为大网膜充填，将大网膜向左上方推开，
若大网膜与阑尾粘连紧密，不要强行分离以免将阑尾或炎症包块弄破，造成脓液外溢污染腹腔。
可将大网膜切断并将其结扎。
如果大网膜与右下腹粘连紧密，可先将大网膜切断结扎，而后将其推开。
暴露盲肠后，再据结肠袋寻找阑尾根部。
阑尾暴露困难时，也可将盲肠提起，寻找阑尾。
注意，不要强行牵拉盲肠，否则可造成盲肠将基层撕裂伤。一旦发生，应立即缝合，否则术后可能发生腹膜炎，肠瘘及粘连性肠梗阻等并发症。
为减少病人因牵拉阑尾造成的上腹部不适，在未将阑尾提出腹腔前，应先用1%~2%的普勒卡因进行阑尾系膜封闭……
李惜阳一边操作，一边讲解。
原本因为患者太过特殊而紧张的众人，也都慢慢放松下来，只需要按照李惜阳的指示一步步去完成。
对面的郑小雨一边不时的放松血管，一边静静的观察着这一幕。
她终于明白李惜阳为什么总是让人那么容易信服了。
一个好的主刀，不光要有精湛的技术，同时要有能引导和教会周围人的能力。
当初钱敏和林月都是她的学生。
甚至钱敏除了踏实努力，其他方面都不如林月出色。
但现在再看，钱敏的技术操作远远比林月更扎实，甚至还有许多小惊艳的地方。
而这一切显然都归功于李惜阳。
他不止自己出色，同时还能帮助周围人成长。
是啊，一台手术的成功不只看主刀一个人。
这是一个团队的力量。
郑小雨开始反思，也许之后自己应该做出些改变了。
能有机会参与到这场手术中来，并见到这一幕，郑小雨对李惜阳心怀感激。
与此同时，阑尾也终于暴露在了术野中。
病变的阑尾已经脓肿到1.5倍大，随时都有破裂的风险。
一旦发生破裂，里面的积液流出，沾染到哪里，哪里就会被感染，若是碰到子宫，那就只能立即进行剖宫产，
可因为患者拒绝输血，几乎可以说是必死的局面。
李惜阳头一次面对阑尾，有些紧张。
口罩下，李惜阳微微吐了口。
然后开始寻找下刀最合适的位置。
因为子宫对腹腔的侵占，所以留给李惜阳的手术空间被压缩的只剩下一点点，
这还是李惜阳让病人微微侧躺，使得子宫偏向一边才露出来的一点空间。
终于，李惜阳找到了一个合适的下刀位。
没有一丝犹豫，刀片迅速划下，阑尾便被完整的取出了腹腔。
来不及放松，因为有刀口，就意味着有出血。
“3-0可吸收线！”
李惜阳接过持针钳，快速缝合伤口。
缝合的速度之快，让见惯了郑小雨仍是忍不住赞叹一声，“厉害！”
当伤口全部缝合，李惜阳看向麻醉医生问道，“术中出血多少？”
麻醉医生看了眼仪器道，“不到800毫升！”
钱敏激动道，“太好的，真的而成功了！”
孕晚期阑尾炎手术，术中出血量不到800毫升，这太不可思议了。
郑小雨笑了笑，“还是李医生技术好！”
众人连连点头，“对对对，李惜阳真厉害！”
李惜阳摆了摆手，“这是大家合作的好，可不是我一个人的功劳！”
众人不禁更加佩服李惜阳的气度。
“好了，等病人麻醉醒了，先给一针阵痛，接着要给大量的抗生素，不停的给，直到白细胞降下来为止。”
患者情况特殊，术后护理也比正常人更注意。
“还要给患者进行保胎治疗，最好明天就给患者上宫缩抑制剂，一定要密切观察患者的胎儿情况。”
一般术后三到四天，是流产的高风险时间。
所有人都要打起精神，时刻关注患者的各项生命数据。
……
手术室外，患者的丈夫正在焦急等待。
年轻的志愿者还没走，因为他觉得之后可能还有需要他帮忙的地方。
看着坐在旁边不停对天祈祷的男人，志愿者实在无法理解，明明先前拒绝手术的时候那么冷漠，现在又为何表现的如此担心？
不是信仰大于生命吗？
真是搞不懂这些所谓的信教信上帝之人。
突然手术室门开了，是李惜阳走了出来。
还在祈祷中的男人并未察觉，志愿者赶忙拍了拍他。
然后男人冲着李惜阳一下子跑了过去，到了跟前还不断用手比划着什么。
虽然不明白那些动作具体代表哪些词语，但李惜阳可以想得到他一定是在关心妻子的情况。
于是对着后面的志愿者道，“告诉他，手术顺利，病人已经度过了危险。”
“真的？”
志愿者也是一脸惊喜，旋即给家属翻译。
然后就看到男人激动地掉下眼泪，然后又是一顿复杂的比划。
明显的，那个志愿者也是愣了一下。
李惜阳奇怪的问道，“他说什么？”
志愿者回了回神说，“他刚才仔细想过了，信仰很重要，但是老婆的命更重要，如果老婆需要输血，就给她输吧，上帝要惩罚，就惩罚自己好了。”
听到这些话，李惜阳也是微微一怔。
这是终于想通了啊！
难得！
是啊，无论什么信仰，都无法磨灭他身为丈夫、身为孩子父亲的情感。
“放心吧，手术很顺利，也不用输血了。”
“如果真的有上帝，不会惩罚你，只会祝福你们！”
李惜阳这边说着，志愿者那边翻译着。
患者家属不停地弯腰感谢。
李惜阳摆了摆手，“你爱人还在麻醉中，等会才能出来，你先在这等等吧。”
说完，李惜阳又好像想到了什么，转身对着志愿者道，“你告诉他，其实他们教会不让人输血，只是不让输别人的血，他们完全可以在健康的时候去医院存一些血，
等以后病了，有需要了，就能直接输自己的血，这样也不算违背信仰了吧！”
志愿者一拍手，对啊。
赶忙将李惜阳的意思转达给对方。
果然，只见那男人用力的给李惜阳点头弯腰，还是那个手势。
李惜阳知道，那是对方在表达感谢。