第022章 消失的阑尾

到底是哪里有些不一样呢？赵俊觉得自己马上就要想到，但是思维却被卡住。看到往前迈了几步的程波，急忙说道：“老程，不急，再看看。我看他的操作稳得很。”

一旁正在专心做手术的秦霄好像没有注意到刚才两位主任的情况。

这个病人的阑尾确实有些特殊。平常人的阑尾，大多是在右下腹的回盲部，腹腔镜下用钳子稍微分离肠管就可以看到。而这个病人用钳子分离后只看见结肠带汇集处脂肪垂肥厚、充血、水肿、僵硬，少许脓苔附着，根本没有看到阑尾。

而如果是一般的医生可能在这个视乎翻找完整个腹腔都看不到发炎的阑尾。临床中也确实有一些病情严重的阑尾炎，在选择保守治疗数天后无效才手术，进去根本看不到阑尾。

只能看到回盲部的积脓，而好不容易将阑尾周围的脓肿清理干净时，阑尾却消失不见，跟手术医生在手术台上玩起捉迷藏来。

最后不得不把上级医生叫到手术间，才发现阑尾由于炎症过于严重，已经烂成几节，神仙也难找到完整的阑尾了。

但秦霄今天遇上的这个病例却是有些特殊的，虽然确实是由于阑尾的炎症，导致脂肪垂肥厚、充血、水肿、僵硬，但是结合患者的炎症指标和术中所见，这个病人的阑尾炎应该还没有达到烂掉找不到的地步。

所以关于消失的阑尾的去向，其实还有一种可能性，就是阑尾在中的脂肪组织里。肿大的阑尾炎症反应导致肠脂垂（附着在大肠上的一种脂肪组织）发炎，从而包裹了阑尾。

秦霄上医学院时，就喜欢在杏林园等网站浏览过一些比较新奇的病例；而在此时秦霄看到过的病例就派上用场，配合专精级的阑尾切除术对解剖知识的理解，秦霄更快明白阑尾消失的原因所在。

弄清楚阑尾消失的原因，手术难度也就降低大半。秦霄现在开始着手分离肠脂垂。

而此时马克赛依旧保持的万年不变的扶镜姿势，一来阑尾手术在探查完毕后基本不需要怎么移动视野，只需要充分暴露阑尾就好；而来马克赛真的觉得秦霄是蜜汁自信。

在他的眼里，这就是阑尾脓肿形成。而只要是阑尾脓肿形成，就应该在脓肿部位放个引流管直接结束手术，如果像秦霄这样继续分离组织只会使得阑尾脓肿破入腹腔，导致炎症加重。

阑尾炎和阑尾脓肿形成，的处理方案本来就是相悖的。

“小伙子，还不知道大难临头。一会看你怎么收场。”一时间马克赛有些得意，自己的临床经验告诉他这就是个阑尾脓肿。虽然不知道为什么两个主任会看一个规培生做手术，但是现在秦霄的操作在他看来就是一个跳梁小丑。

本着看热闹不嫌事大的原则，这时的马克赛已经开始不自觉的抖腿，仿佛要看一场好戏上演。

秦霄的手术操作却完全没有被镜头微微的颤动影响到，依旧在聚精会神的操作着。

由于肠脂垂是脂肪组织，为了最大程度的避免术后脂肪液化，秦霄采用顿性分离的办法，尽可能减少电刀的烧灼。

眼看秦霄已经分离完脂肪组织，脓液却没有如马克赛设想的那样，脓液从包裹中涌出。当他还在怀疑是不是脓肿已经形成假包膜的时候，秦霄的下一秒的操作使他震惊不已。抖腿的动作也戛然停止，他扎巴扎比眼睛，仿佛不相信眼前发生的一幕。

只见秦霄用无损伤钳稍微探了探分离出来的肠脂垂包裹，一条充血、肿胀的阑尾被钳夹出来，哪里有什么脓液。

“这是浆膜下阑尾『肠壁内型阑尾』，看来我之前猜的没错。”秦霄自顾自的说道。

显然在场的四位除马克赛外都已经猜到这结果，这时只有程波和赵俊不约而同的微微点点头，仿佛对秦霄的操作表示赞许。

而处于一助位置的马克赛此时听到秦霄的话语后有一种猛然开窍的感觉，旋即他脸上的表情又从惊喜变为惊讶。小丑竟是我自己？

虽然眼前主刀的是一个小小的规培生，但是他的手术操作和应变能力已经不输一般的主治医师，甚至比一般的主治医师还要强出很多。

接下来便是常规的分离阑尾系膜、上固定夹、切除阑尾、清点器械、逐层关腹。甚至为了缓解腹腔内感染，秦霄还不忘冲洗腹腔。

而看完这一整套的操作，赵俊也仿佛触电一般，意识到眼前的这个一年级规培生跟自己其他时候见过的规培生或者研究生的不一样的地方:稳，前所未有的稳，不符合他身份的稳，稳如老狗的稳！

这种手术台上的从容淡定、有条不紊是一般人学不来的，至少得有上百台的手术经验才能有这样的气势。而这正是大多数的年轻医生所缺少的。

“老程，看来你说得不假啊。这下我真的相信他能主刀局麻阑尾切除术了。这小伙子是个不可多得的人才。”起初，程波向他说起秦霄昨晚给20床孕妇局麻切除阑尾的事，他还有所怀疑。现在他被秦霄的表现所折服。

不由得向秦霄发出赞许的目光。

“是啊。真是江山代有才人出啊。不光手术做漂亮，术中的判断也做得很干脆。”程波也赞许的点点头。他不由得想起自己年轻时主刀的一台阑尾炎。当时阑尾被肠系膜包裹，自己虽有猜想，但不敢妄下定论，最终还是请来他的师父，现在已经退休的普外科老主任。

此时手术已经基本宣告结束，秦霄已经脱下无菌手术衣，向两位主任走来。

“手术出来点意外，让两位老师费心了。”秦霄向两位主任不好意思地道。

“没有关系，手术你完成得很好。平时没少练习吧。”赵俊站起，看着秦霄，眼里充满惊喜和赞许。

“平时家里自己也经常练习，毕业后也去920医院学习过几个月，刚好就学会阑尾。”秦霄答道。至于什么三舅、什么920医院只是秦霄找的一个堂而皇之，掩盖系统存在的借口。

“真的不错。陈磊跟我说昨晚上的阑尾都是你做的啊，真的可以。”，程波也投来赞许的目光，原本比秦霄高几公分的程波也低着头看着这位少年。

“恰巧看到过这样的病例，两位老师过奖了。需不需要跟病人家属交代一下病情？手术情况有些特殊，而且家属好像很焦急。”，秦霄不知如何回答，干脆说了自己对患者术后处理的想法。

“小马，你去和患者家属做一下术后沟通。”，赵俊明显还想跟秦霄说几句话，病人又不得不处理，所以就让马克赛去执行。

虽然马克赛一脸不情愿，但还是走出日间手术室。再怎么说主任的面子还是要给的。