第49章 手术谈话

“啊，师兄就要走了吗？”张志心里有些不舍。

“嗯。”秦霄回答的极其简短。

“明天师兄还来吗？”张志心里带着些许期盼问道。

“不来了，要来也是下周末来。你平常没事可以来日间手术中心找我，我这个月大多数时间都在那边。”

秦霄看出张志眼中的不舍说道。

“好，今天感谢师兄教我缝合。”张志露出微黄的牙齿，嘴角微微上扬说道。

秦霄没有说话，挥挥手就离开急诊科。

张志心中肯定是有些不舍的，难得有这么肯放手的师兄。就算是帮带教跑断了腿，也不一定会有今天这样的实践机会!

随着秦霄的离去，秦霄的形象却是在张志心中越发高大起来。

他早已将这个规一的师兄当做自己的榜样，甚至自己的偶像。缝合技术自是不用说的，在急诊科抢救熊能的情景更是让张志印象深刻。

他从来没有见过一个低年资的规培生，能够在所有人都一筹莫展，对急症不知所措时挺身而出，说出自己的建议，直面不讲理的患者家属，直面蔑视自己的高年资医生。

如果是他，他就算想得到也未必会在那种时刻毫不犹豫说出自己的猜想。

要是自己有秦霄师兄一半厉害就好了!

张志在心里暗暗下了决心，要成为和秦霄一样厉害的人，至少在缝合和外科技能上是这样。

没有一个人能拒绝那种在手术台上做主刀，受到全手术室人仰望的感觉吧......

秦霄离开急诊科，快速乘坐电梯来到普外一科所在的13楼。普外一科的过道上，几乎都被一张张加床占满。

护士站还时不时传来电话铃声。

秦霄每走7-8步就会遇到一个由简单小床支起的加床。床上躺着不同的患者:

年轻的，年老的；有引流管的，没有引流管的；重症的，轻症的...

很显然陈磊又要度过一个“充实”的24小时急症班。

秦霄走进办公室。

这次办公室里没有患者围着陈磊，陈磊手里拿着一沓刚从打印机里吐出来的纸。

“小秦，你这速度可以啊。”陈磊看到秦霄受到传唤很快就到，有点惊喜。

“急诊科到这里也不远，今天的电梯人也不挤的。”

“哦。签过手术签字吗？”陈磊看了看手里的刚打印出来的医疗文书，向秦霄询问。

“没有。”秦霄如实回答。

手术签字虽然是每个手术术前的常规签字，但是却很考验临床医生的临床功底和医患沟通能力。

一个优秀的临床医生能恰到好处的把握手术谈话的份量。更有甚者，能够拿捏患者和家属的心绪，做到只要自己想做的手术患者及家属就会积极同意，不想做的手术患者及家属就会心生畏惧，踌躇不前。

就拿普外科最常见，最简单的阑尾手术来说:

往严重了说，患者在手术过程中可能会突发脑血管意外，死在手术台上；如果阑尾发生坏疽，导致邻近的盲肠、结肠坏死，那很有可能会导致手术范围的扩大，甚至会切除部分肠管；

如果书中发现阑尾癌变，还要做扩大根治术，扩大根治术的难度还不亚于一台胃大切或者胃癌根治术。

如果不做手术，阑尾炎症进展，可能会产生感染中毒性休克，脓毒血症，可能会导致门静脉炎。

与此同时，阑尾手术也是外科手术中的入门级手术。大多数的单纯性阑尾炎基本是30分钟内结束战斗，

其中有5分钟是在消毒铺巾，有5分钟花在开腹和关腹，再用10分钟寻找阑尾，分离系膜、动静脉、切除做荷包缝合，剩下的10分钟则可以用于手术室的吹牛和八卦了!

“这台也是阑尾，你阑尾做的不错。手术前的谈话也你来吧，锻炼一下。一个外科医生，光会做手术可是不行的。

你先谈，如果有什么遗漏我再补充。”陈磊将那沓医疗文书递给秦霄说道。

一般刚进科的规培生，陈磊是不会这么快就交给他手术谈话的任务的。

至少也要让他旁听一到两次才可以，并且还要参加5-6次的手术，对手术有一定的理解。

而使陈磊能够如此快速对秦霄建立起信任，并交给秦霄手术谈话的任务，正是由于秦霄娴熟的手术技能。

什么都可以撒谎，但是手上的功夫不会骗人。对术式熟悉的人，手术谈话一般也不会有太大的问题。

“好的，陈老师。”秦霄不出意外，很爽快的答应下来。

“我去帮你叫患者家属。”陈磊说着走出医生办公室，朝着病房走去，并没有摆出上级医师居高临下，理所当然什么都要下级完成的态势。

秦霄趁着这个空隙，在病历和病程上大致了解病人的基本信息。

“患者，王少奇，男，69岁，退（离）休人员。

既往有5年高血压病史，8年糖尿病史......”

秦霄习惯手术前都要大致了解病人基本信息和病史，做到心中有数。

不一会，一老一少两个病人家属跟随陈磊来到医生办公室，坐到秦霄对面，等待着手术谈话。

“请问是王少奇的家属吗？我是秦医生，现在要对你们进行手术前的谈话和签字。”

秦霄照例进行着自我介绍，顺便核对患者信息。

“好的，医生。”一位夹杂着几丝白发的中年男人做了简短的回答，应该是患者的儿子。

“医生，我们都同意，直接做就行。一个小手术而已，我们相信你们医生。”一位体型偏胖的老年女性说道，看样子是患者的妻子。

“术前的谈话不仅仅是签字，是让你们对患者的手术有基本认识，也是要告知你们手术中的各种可能性，以及术后陪护需要注意的事项。

我觉得还是很有必要，请你们耐心听我讲一讲。”秦霄一丝不苟的道。

虽然那位老年还是有些不耐烦，但是也没再说话。

“现在患者的肚子疼得很明显，右下腹部有明显的压痛和反跳痛，彩超也提示阑尾增大增粗，明显是有手术指征的。”

秦霄见患者家属安静下来，便开始术前谈话。

“造成阑尾炎的病因有很多，基本可以归为两种。原发性的阑尾炎，即阑尾本身的原因:比如粪石阻塞和淋巴滤泡增生。粪石的阻塞一般保守治疗不会有明显效果，而淋巴滤泡增生则有保守成功的可能。

但是就患者目前的情况来看，我们还是推荐手术治疗...”秦霄一想到阑尾炎，很多的知识便一股脑从脑海里涌现出来。

“那可以做微创吗，我听说微创很好啊。我们家老爷子想做微创。”老年女性再一次打断秦霄的话，问道。

“咱们一样来，手术方式我在后面也会详细交代。”秦霄较为耐心的回答道。

【作者题外话】：想跟各位看官老爷请个假~

由于11月要职称考试，所以可能要专注复习一个月左右。

这期间大多数时间都可能只有一日一更了。

希望各位看官老爷可以谅解，鞠躬~