第十七章 邢周你坑我
换了洗手服，赶到了手术室里，很快就找到了郑连生所在的手术间，然后看到，郑连生正在手术台上，对一条腿在‘洗洗刷刷’。
“郑哥，这是你叫的人么？手术是不是快开始了？”郑连生还没发现方云，倒是巡回护士一边登记开启的器械包，问。
今天周末，值急诊班的不是谢兰兰、荣颜这两个骨科的专科护士。
郑连生回头看到方云，马上轻甩了一下卵圆钳，把沾了络合碘的纱布丢进医疗垃圾桶里：“过来帮忙。”
方云立刻眼珠子转了几圈，然后先去自己开了一双八号无菌手套，戴上后，到了郑连生的旁边，神色灼灼地看着这个病人的右腿。
应该是车祸伤，开放性的胫骨中段骨折，粉碎性……
郑连生仔细地消毒，方云则是非常有逼数地握住了郑连生已经消毒过的脚背与脚掌，然后用无菌的棉垫覆盖后，加用轴向牵引的力量，才勉强把病人的患肢悬空。
肢体在膝关节附近就开始反折成难看的畸形形状，方云继续加大了点力，才让反折好看了些。
这条腿，稍稍地有点重。郑连生消毒的速度立刻加快几分……
足足七八分钟过去，郑连生与巡回护士联合下铺好了小单和中单之后，方云才得以卸力，手都有些酸了。
退开足足两米才甩了甩手腕，乳酸堆积产生的酸痛得缓缓。
郑连生一边包脚，一边说：“去洗手穿衣服吧，这台急诊手术，你和我做。”
“好的，郑哥。”方云继续捏拳伸指几个周期，让酸涩的手稍微缓了缓，往手术室外走去。
等到方云穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，郑连生正等着他铺大单，方云马上配合，套好了大单后，郑连生再次打量从大单洞中露出来的这条基本上稀碎的腿，用力地挤了挤眼睛。
与方云把之前就挑拣好的手术器械都一一拿到台面上后，让巡回摆了两张圆凳。对方云说：“邢周今天打我电话了，让我带一下你。”
“谢谢郑哥。”方云搞明白了郑连生打他电话的逻辑后，先道了谢。
“这没什么。小方你做事的能力和基本功我和邢周还是有目共睹的，只是人事权并不是我们能说了算的，与其来一个不熟悉的人，还不如就是你留在组上。”郑连生如此道。
方云有点意外，但也没当真。
之前的时候，不管是邢周也好，还是郑连生也好，都更多的是与张青阳亲近，如果真的信了郑连生的话，那才是他傻。
毕业后规培加工作混迹了四年，早就收敛了单纯。
倒是邢周会主动打郑连生的电话，让郑连生带自己一下，是方云没想到的。
骨折分闭合性骨折与开放性骨折，区别最简单直接的办法就是皮有没有破开。
开放性的骨折手术，是绝对的急诊手术指征。
手术方式的选择应该是清创缝合术+胫骨骨折外固定支架外固定术。
“注意吸血。”手术开始前，郑连生交待。
方云则马上进入到了状态，在对侧辅助着郑连生手术，偶尔用眼睛扫了一眼慢慢汇聚起来的光球，更多的精力则是集中在如何辅助郑连生的手术上。
郑连生一边做，一边解释：“这个病人是车祸伤，但是我们可以看得到，胫骨前区的皮肤状态，并没有毁损，破开的口子边缘相对整齐。”
“这样的创口，在开放性骨折的分度上，这属于几度？”
方云稍微一思索，回：“目前考虑一度损伤。但是是II类创口。”
开放性骨折的分度，分有三度。是根据造成伤口的方向来的，自内而外是一度，自外而内则是二度，广泛的皮肤挫伤则是三度。
创口的分类则是根据伤口的干净程度分的。II类创口，属于可疑感染创面，因为创口里面可以看到少量异物。
郑连生笑笑：“你是大学霸，果然这种低级的问题是难不倒你的。”
郑连生第一次尝试性以带教地姿态对待方云，失败了。
毕竟邢周讲了要带一带方云的。
方云就回说：“郑哥，这些都是基础性的问题，大家都会背。”
方云这是实话，郑连生也没多说啥，直到开始清理坏死组织的时候，郑连生就道：“清创缝合最基本的要点就是辨别坏死的组织，但是书上该背的，我就不重复了。”
“只是在现实的操作中，要遵循的原则是稍有差异的。有时候是宁少勿多，有时候宁多勿少。”
“就比如这个患者，他的软组织相对比较充沛，那么为了减少感染几率，我们就可以稍微多切一点，可如果软组织创面遗留很少的时候，就要谨慎些了。”
嗯，这些都是经验，书上一笔带过，还是要印证于现实。
方云继续点头。
然后就到了骨折复位与外固定支架放置的环节。
骨折的治疗就是三个原则，复位，固定，康复。不管手术与否，都要做到复位与固定。
把原则把握清楚，就能够很容易地看懂手术。
不过，外固定支架外固定术和钢板内固定术的区别就是在于固定物与固定物放置的地方不同，其实复位还是差不多的。
郑连生继续说：“我们现在要做的是复位，复位之前一个很关键的步骤就是牵引，牵引到有足够的拉伸状态后，我们才能够把骨折的断端对齐。”
“现在这个骨折的划分虽然是粉碎性骨折，但是骨折碎块其实就一块，而且相对比较完整的，你先来尝试性地试一下牵引复位。”
“体会一下，骨折的时候牵引和复位的手感。”
“这样的操作训练，在急诊手术之外，是很难有机会给你们体会的。”
方云点了点头，然后根据经验和以往看到过的，舒啸山等人牵引复位的方式，把左手托在腘窝处，右手放在了踝关节那里。
一瞬间，回忆起了很多知识结构，双手同时用力，然后右手在足够用力地情况下，牵引到位之后，方云的右手稍一旋转。
然后郑连生就看到了，本来存在的骨折断端，以及骨折的近折端及远折端夹着的骨折块之间，竟然密闭了起来。
那严丝合缝的样子，哪里是在等郑连生对方云进行教学，而是等着他用克氏针进行临时的固定……
郑连生身子微微颤了颤，目光复杂地看向了方云，而后默默地拿起了提前就准备好的带克氏针电钻，哒哒哒地开始垂直骨折线把克氏针怼了进去。
心里暗骂：这带个屁！邢周你坑我！
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