第八十一章 方云的指点！

“舒主任，这是自然，不过得循序渐进，不敢一蹴而就啊。”郑连生笑了笑，如此说道。

他和邢周，自是不会忘记，之前遇到的那台粉碎性骨折的急诊病人，也就是如今在方云名下的那台开放性骨折的病人。

那么粉碎性的骨折，方云竟能拼凑到那种程度，说是不想拿捏在手里，那是不可能的。

只是并未到时候，如今正是争取评优科室的关键时候，往比较高深的技能处冲击，不是时候，而且即便是要与方云请教，也要有一定的基础才行。

舒啸山就很满意郑连生这种态度，并未说话，而是把手术台，交给了邢周和郑连生与方云，然后再对器械护士谢兰兰交待：“把器械都再清点一遍，今天的两台手术，都简单，我就不上台了。”

邢周是老主治，有权开展三类手术，他只需要在旁指导即可。

谢兰兰点头做事，待到方云和邢周二人再次穿好了衣服，方云站在了三助助手位时，谢兰兰才点满了八卦属性：“今天舒主任不上台，你猜邢哥多久能够结束这台手术啊？”

方云的目光微微闪了闪：“应该会很快吧。”

“你要不要帮忙做下复位？说起来，我都还没见识过你做手法复位呢？然后大家一起早点下班，不好么？”谢兰兰声音很低，眼神格外好奇。

方云翻了翻白眼，没说话。

提早下了班，又可以干嘛去？

自己现在的骨折手术的技能等级到了专家，邢周才是入门，他如果还不多练手的话，那么成长曲线得拉到什么时候去？

郑连生也是主治，他还要不要后续开展骨折手术呢？

“骨折的手法复位，只是复位一种方式，谁来做，都是一样的。”方云就稍微谦虚了一下。

邢周与郑连生二人分别站在了主刀与一助位，方云在邢周下手位。

邢周偏头，看了方云和谢兰兰两人一眼，道：“小方，过来帮下忙。拉钩、吸烟。”

邢周，没有叫方云直接帮忙做手法复位，虽然这样可以加快手术的速度，但是对自己的提升并不大。

电刀，不管是电凝还是灼烧切开软组织时，会产生焦灼的烧湖味道，还有产生影响视线的烟气，有经验的助手，会把烟气给吸掉，同时辅助把术中产生的血液也吸走，暴露出干净的视野。

谢兰兰大抵是知道，自己今天再找方云八卦，被邢周发现，不敢再多说话，面无表情地站在原地，看着手术进度，准备随时递过来后续要用的手术器械。

方云与郑连生的辅助下，一条长约五厘米的口子，立刻浮现在了三人的面前，而，胫骨外敷的软组织的厚度有限，因此很快就直接暴露出了骨膜。

邢周把骨膜用骨剥剥开后，就把骨折线暴露了出来。

只是简单的胫骨骨折，因此，邢周在直视下，也是很快地就把骨折的上下端，给对得颇为整齐，只是，在他稍微一放手后。

因为胫骨骨折两端的肌肉起止点存在差异，所以又使得骨折的断端有轻微的分离。斜行骨折好像是张开了嘴巴一样地有了缝隙。

邢周立刻就想到了用克氏针来作临时固定。

“巡回，给我开一根2.0的克氏针。”邢周对巡回吩咐。

2.0是型号，大抵的直径是2.0毫米左右，可以用来作骨折的临时固定。

但是，听到这里，舒啸山的眉头就稍稍一皱，但也没说话。

不过，方云却低声建议道：“邢哥，胫骨的斜形骨折，虽然也可以用克氏针临时固定，但其实，你先直接把钢板放下去，然后上下端用骨剥分别用力，可以避免克氏针临时固定这一步。”

固定，是有很多种方法的，最简单地就是石膏外固定，然后是外固定支架的外固定、克氏针临时固定、钢板螺钉内固定、髓内钉内固定、钛网、钢丝等，都可以达到固定的效果。

如果不能在这种情况下，充分理解每一种固定的要点的话，那么，就会走一些冤枉路。

邢周看了方云一眼。

方云则继续说：“骨折的保守治疗时，石膏之所以能够达到固定效果，是因为其形状可以与肢体的皮肤外缘形状十分贴合。”

“以此类推，借用未固定的钢板，作临时固定，就可以省掉一些步骤。”

邢周的基础不差，虽是刚入门级别的切开复位内固定术，但悟性很强，方云相信，自己说了这么些要点，邢周肯定会理解自己的意思。

方云的话，让郑连生都转头过来。

舒啸山见邢周还在仔细思考，挥手阻拦住了巡回的动作：“克氏针先不开。”

邢周差不多目光深邃地停顿了半分钟，微微吸了一口气。

谢兰兰大抵是明白了意思，赶紧送过来一根七孔的钢板。

邢周则是目光复杂地看了看方云后，然后把钢板贴合在了骨面，不过，邢周选择放置钢板的位置，仍是胫骨的前方。

然后尝试性地用骨剥一压，果然是看到，在钢板的硬性应力下，骨折不再分开，直视下，骨折线完美闭合，可以直接打螺钉了。

方云则继续说：“邢哥，钢板放在前方，会顶起胫骨前方本就不多的皮肤，会加大皮肤的张力，若是骨折线是前后斜形，那么只能从正面放置。”

“这个骨折的骨折线，是侧位移位，所以可以把钢板放在侧方，胫骨内侧的肌肉组织饱满……”

邢周闻言，又是把钢板挪了位置。

这个过程，邢周全都一言不发。

这般后，手术基本上就进行到了接近尾声阶段，虽然还是才开始！

骨折的治疗，关键是复位与固定，手术的难点，就是复位，固定，有器械与公式辅助，反而不难。

接下去的操作，一板一眼，就能顺利完成。

但是，方云明显可以看得到，邢周后续的操作，即便是没有他的指点，也知道，在固定的过程中，特别是在把螺钉拧入到螺纹孔时，邢周已经是知道了让钢板紧贴骨面的小细节。

与此同时，整台手术，虽然没有自己的参与，光团已然是泛出了蓝色。

这是熟练级别的骨折切开复位内固定术。

固定完毕，透视一下，果然发现，钢板固定良好，骨折线几乎隐匿，这是一台很高质量的骨折切开复位内固定术。

看完平片，舒啸山也是颇为满意地点了点头：“不错，很不错，缝起来吧。这种胫骨骨折，是下肢骨折最好的练手操作。”

说这话，虽然是在夸邢周，但舒啸山的目光，却忍不住往方云那里多瞥了好多眼。

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