第2章 不可能

第二章不可能

桃花含有情雨，柳绿又带诗烟。

花开富贵江州，莺歌燕舞醉酒。

三月桃花雨晴，点点美如酒色，醉了河山，醉了市院，醉了江边桃。似午后粉妆的少女，粉嫩清新，素雅洁净，明亮清晰。

江州市第一人民医院脑外科手术室外的患者家属等候区，一个身材苗条脸蛋漂亮的女子，眼睛正看着窗外院落，树叶尖上点点的雨滴，轻轻的滑落灌木的草绿。似前世来生的画面，与雨淋有染的片段，被夹带在烟雨中，每一刻的繁华，都是最灿烂的拆解，最温暖的心滴。

这个女子正是刘梦美，此时妮子的脑中浮现出来是与齐刘海的故事影像，不断播放着。有快乐时光，也有嬉笑怒骂，红尘嚣嚣，走进了谁的等待。千年桃树下的等候，是否回恋你的笑容。万年菩提下的焚香，能否相遇一世的轮回。为了你，我愿意等待，等待相聚相遇的缘分，即使这条路遥遥无期。灵魂摆渡了人生，时空交错了沧海。泪汪洋，已望否？

“必须马上手术，不然就真晚了。”院长办公室临时会议决议通知的声音响彻在刘梦美的脑海。签字同意，相信海哥的父母在场也是这样的抉择。交警大队调取监控录像显示：齐刘海是想去救那个骑摩托车的男子才做出这样的事情，男子被送进医院检查发现是中度脑震荡，头颅核磁共振及CT等影像学的检查都没有发现其他异常，无挫伤、无骨折和生命危险。也算是救人一命胜造七级浮屠了吧。肇事逃逸的司机还没有找到，难道这就是见义勇为吗？是吧！

手术室内，脑外科主任副院长温大爆，骨科主任副院长唐由辉，胸外科主任副院长習閖憑等十多名医护专家正在给患者齐刘海做手术。首先，脑外伤、脑出血可能引起脑疝，因为脑疝一旦形成，就会导致病症发展迅速，甚至导致死亡。通过开颅手术才能根除血肿，取出骨瓣，有的患者甚至不得不切除部分脑组织，对处理脑水肿具有重要意义。因此，脑疝手术是切除骨瓣，使大脑获得更多的空间，从而保证患者的生存期限。

其次，按照双侧标准去骨瓣减压手术的体表定位好切口，然后切开头皮，分别去除两侧的颅骨，剪开硬脑膜，一般手术方法是全麻后消毒，用毛巾掩盖，随后选择侧裂投影线，长约6cm的斜堵截。切开后，用乳突牵引器拉伸头皮，颅骨钻孔后构成骨窗，切开硬脑膜，逐步根除颅内血肿。

再次，开颅手术治疗疝气应依据患者的情况来改善，因为脑疝分为多种类型，这时患者可选用大骨瓣减压术，先根除脑内血肿。如果患者后期呈现脑肿胀、脑水肿，还要切除大骨瓣，这个时候对于脑疝时间较短患者，可在显微镜下用小骨窗根除血肿。因此，手术治疗脑疝，应该依据病症来进行。

最后，患者齐刘海还有：右侧多发性肋骨骨折；肺挫伤；右侧额部皮肤擦伤；右侧上、下肢多处软组织损伤；T4-9椎体棘突骨折……。救治过程肯定是九死一生，而且有可能成为植物人。在要不要做手术这个问题上，刘梦美是坚定信念坚持到底决定同意必须做手术治疗方案。

温大爆主任副院长主刀开颅手术，在投影处为中心点做马蹄形切口，先切开头皮，头皮血供极其丰富，出血明显，给予一次性头皮夹夹住头皮切缘止血，有肌肉的需要切开肌肉。暴露颅骨，用电钻在颅骨上四周一个角钻一个孔，用铣刀铣开颅骨，暴露硬脑膜，

然后用线将硬脑膜悬吊于骨缘上，目的是防止硬脑膜剥离产生硬膜外血肿。用剪刀剪开硬脑膜和蛛网膜，暴露脑组织。

脑组织是包括大脑半球、脑干、小脑和间脑。-大脑半球由大脑纵裂分成两个对称的半球，胼胝体在中间连接。大脑半球包括大脑皮质、白质、基底节和侧脑室。大脑皮质分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶。包括外侧裂岛叶和边缘叶。边缘叶包括扣带回、海马回和钩状回。脑干主要包括脑桥、延髓和中脑。小脑一般包括双侧小脑半球和小脑中扁桃体。间脑包括丘脑、上丘脑、下丘脑以及底丘脑。

“不可能？……”温大爆副院长惊疑的说道。CT片显示：为高密度，CT值87Hu，为圆形，伴有周边水肿和占位。核磁共振成像示：含氧血红蛋白T1WI低信号，T2WI高信号（血液长T2信号，弥散像呈高信号）。“这是怎么回事？血肿没有？出血点也没有？”温大爆院长头角微微冒汗又反复检查了数遍叹道。其他手术的医护人员也奇疑的看过来。

医院数字化手术直播教学会议室内，100多名医护领导和专家及500多名医护学生正在看手术过程直播。这时也是疑惑不解，有的学生已开始轻声研讨交流起来。“怎么可能？打开颅骨，没有血肿，没有坏死，那患者齐刘海怎么会重度昏迷。”“有可能，不是还有肺挫伤，多处肋骨骨折，锥体骨折吗？”“几个大手术一起做，患者好可怜！”“这个手术也可以算是经典案例了吧？”……“嘘……小声点……听教授们怎么分析和治疗的方法”“你做笔记了吗？”“一定要治疗好，孙悟空美猴王齐天大圣保佑！”“不要BB，认真学习！”“呃，好的，嘻嘻……”……真是有人欢喜有人忧哉！……