第18章 药钱药命！
农学权一边转身往手术室阅片器方向走，陆成与卜杰林也准备跟着靠近，打算在手术正式开始前，再次仔细阅片。
不过农学权却在中途拍了拍卜杰林的肩膀，拦住他前进：“卜杰林，你先去洗手，赶紧准备消毒，等会儿小陆抬腿。”
“你没听卜主任有些嫌弃我们骨科平时的手术不够利落啊？”
卜杰林步履一僵，脸上有些错愕，转头看了陆成一眼，平静和淡然的表情中，略有些无奈。
骨科手术消毒同时，也要人抬腿，不过农学权竟然连术前阅片机会都不给他了，这是他没想到的。
看了陆成一眼，也看到了陆成很无辜的表情，没说话，点头后便直接往手术室外走去。
本打算坐下的楚浩，听到这话，表情立刻一紧，赶紧摆手解释：“农主任，我没这个意思。我绝对没这个意思。”
麻醉科，是外科的辅助平行科室，不是上游科室。
嫌弃手术时长久，催促手术进度，乃是专科大忌。
再加上这对象是农学权，楚浩就算再想提前下班摸鱼，是绝对不敢如此作死。
阅片器前，农学权淡定地看了一阵，然后微微偏头，看到陆成也在认真地阅片，问：“能看得懂么？”
陆成点了点头：“能看懂一些。”
“看得懂多少？骨折的诊断及手术，你的理解在哪里？”农学权继续发问，他是真有心带带这个学生了，这回的问题，是从专业的角度出发的，再没抖机灵。
陆成的表情稍稍一僵，稍微组织了一下语言后，回：“骨折的诊断，从定义上讲，是骨的连续性和完整性的中断。”
“影像学检查，可以看到骨的不连续。”
“体格检查，看到骨折处肿胀、肢体畸形。触诊到骨折断端的骨摩擦感，偶尔能看到反常运动。”
“手术指征？”农学权显然不可能就这么放过陆成。
陆成的眉头顿时一皱，教材上的东西，他还是通过花费时间，背下来了的：“手法复位失败，不稳定的骨折，石膏外固定术无法稳定的骨折，需手术治疗。”
“这个骨折的分型，属于B2.21型，属于不稳定骨折类型，还是股骨骨折，即便手法复位术后，石膏外固定术，仍很难达到固定效果。”
陆成并未长篇大论，而是挑拣了重点说。
他知道，单纯地在农学权这样的主任级别面前，背单纯的概念，肯定是没办法讨到好。
回答精炼。
“骨折治疗？”农学权似乎还挺满意陆成的回答，于是继续往下问。
“原则是复位、固定、康复锻炼。”
“复位有手法复位、手术复位，固定分外固定与内固定器械内固定。康复治疗是针对复位、固定术后的患者而言的后续康复训练计划。”陆成在骨科待了一年半，也不再是单纯的菜鸟。
而且，陆成现在的简单骨折切开复位内固定术（精通）技能，也不是摆设。
“手法复位与手术复位，是完全分开的吗？怎么复位？”农学权仍在问，他必须要知道，陆成到底到了哪一个境界，他才好针对性地进行教学。
陆成基础不错，他想教学了，有点上头。
现在这些问题，应该是主治和副主任医师，需要思考的问题。
陆成转头看了农学权一眼，心里还在犹豫，农学权这是不是又开始发神经了，自己得示弱，但还是回复：“手术复位其实是手法复位和内固定器械辅助复位的结合，
目的都是为了达到解剖复位，恢复正常的骨质结构。”
这是在骨折治疗，熟练级别，就该有的体悟和要掌握的内容。
“骨折的复位，该怎么区分？”农学权眼睛一亮，心里暗说，小伙子不错，不过你觉得我还解决不了你了吗？
陆成再看了农学权一言，先停止了作答，怕农学权是发了病，故意要让他答不上来。
“你回答。”农学权挥了挥手，表示自己现在不是故意找茬。
陆成就微微低头，用余光瞥向农学权的表情：“农老师。复位是目的，复位的原则都是充分牵引，骨折断端分离后达到复位。在此过程中，借用的力，才有区分。”
“可用盲劲，以术者单纯肉身的力量，拮抗肌肉的收缩，使得患肢充分得到牵引，骨折断端分离后再作复位操作。”
“可用巧劲，有经验和功力深厚的术者，会巧妙地借助患者患肢一部分的肌肉力量及并析肌肉走形，通过巧劲，四两拨千斤，让复位变轻松。”
“接着可用本劲，非麻醉状态下，病人自身的疼痛，刺激诸多肌肉收缩，借助此力量，即可不费太多力量达到复位。若在术中，麻醉状态下，则要术者适当找到合适位置去刺激肌肉的本身力量。”
“后面我就不知道了……”陆成的目光看向农学权，语气越来越低。
技能只到了精通级别的他，能够说的，能够掌握的，也就是这么点东西了，全都抖露在了农学权面前，这是彻底把自己扒开了。
农学权的脸皮当即一僵，抬头看了看天，稍微有点怀疑人生。
这怪胎？哪里来的，缺心眼吗？
这该怎么教？
后面的转化劲，我也不怎么知道呀？
可陆成最后的回答，是自己主动强烈要求的。
农学权很快心思一转：“知其然，知其所以然。在医学的学习中，是一种层次。”
“理论抵达，操作也到位，那又是另外一种境界。”
“会做吗？”农学权问得漫不经心，很不要脸。
陆成只能很果断地摇了摇头。
众所周知，基础技能，是可以私下里练习的，切开、缝合包括解剖，理论也是如此，但是骨折手法复位，却是只能是技能训练室里才能练。
陆成都没去过，这么扯谎是容易把蛋伤了！
再则，这个骨折是复杂性骨折，同为骨折，一字之差，千差万别，难度更是指数级飙升。
只能暂时认怂。
农学权顿时笑吟吟起来：“知道的东西不算少了。既如此，等会儿，让你好好涨涨见识，刚刚那麻醉医生不是说我们骨科的手术进程慢嘛？”
“我带你和他一起涨涨见识。”农学权略有些高傲地仰起了头，眼神和语气中，似乎很期待等会儿楚浩的反应。
陆成的眸子一缩，丝毫没理会农学权想要让楚浩涨见识的恶趣味，而是也格外兴奋起来——
农老师，您千万别留手，让我涨见识涨得越多越好！
陆成推测，自己捡技能的时候，自己的功力越深，术者操作时的功夫越好，能够推演到的技能级别就越高。
农学权千万别留手才好。
莫说被碾压一回，碾压十回都没事！
“谢谢农老师。”陆成赶紧道谢，语气激动。
很快，卜杰林就洗完手走了进来。巡回护士以及器械护士已经到位，早就给卜杰林准备好了消毒所用的卵圆钳及弯盘，里面的络合碘纱布数量足够。
陆成也很配合地，戴上了无菌手套之后，便开始了抬腿工作。
农学权这回都没再偷懒和等待，而是赶紧也出去洗手了，帮忙铺巾，似乎很着急地想要让陆成涨涨见识。
消毒与铺巾完毕，术前准备，都做完之后，农学权就低声在陆成耳旁说：“小陆，你等会儿这么做……”
“卜杰林，你负责固定患者的大腿，提供反牵引力。我们先在手术正式开台前，就把复位尽量做好。”
“不然麻醉医生对我们骨科手术的速度有意见的。”农学权开始阴阳怪气。
卜杰林神色一闪，沉默寡言的他，站在了合适的位置，只是再问了一遍：“农主任，真提前在术前就把手法复位做了？”
“那不然？患者出院后做呗？”有心与陆成卖弄的农学权灵魂发问。
卜杰林当场不说话，眼神如常，似乎是早就习惯了农学权这个性。
巡回和器械护士听到农学权的阴阳怪气，也是纷纷笑起来。
农学权看到卜杰林做好了相应的固定准备工作之后，就对陆成说：“小陆，你就按照我之前给你教的那种方式用力，我们一起来作牵引复位。”
“巡回，准备推一下C臂机，我们复位之后，先透一个。”
“好嘞。”巡回护士褚青青此刻心情正好着，因此十分配合。
陆成深吸一口气，然后心里盘算着股骨简单骨折手法复位相应的技巧，与农学权的教学相匹配对应，同时手里开始用力。
农学权站在了患者脚掌正对方向，双手抓住了脚踝，在陆成用力后，他只是稍微地一用力。
紧接着，诡异一幕就发生了。
本来患者的大腿中部，患者骨折后，骨端顶戳着皮肤，存在的畸形，已然是消失得无影无踪！
而且，骨折断端肉眼可见地回归了正位后，骨折的近折与远折端各自分离，然后农学权稍稍卸力，骨折断端对合之后，之前的畸形，再也不见！
与此同时，陆成就发现，手术台上空的那个光球，平时是缓缓长大，此刻是如同快速吹气球一样，快速成长成了篮球大小，颜色如同彩虹般快速闪烁。
无色、白色、蓝色、绿色、紫色。
陆成当时就惊呆了！
卧槽，白色见习、蓝色熟练，绿色是精通，这紫色，是精通之上！
这就是湘州人民医院，唯一一个4级医生，而且还是骨科医生的魅力所在么？
陆成立刻错愕地看向了农学权，农学权此刻是一本正经地笑了起来。
紧接着，褚青青把C臂机套了上来。
C臂透视之后，骨折断端的对位极好，正侧位照过之后，发现，骨折断端的对合，几乎是达到了解剖复位，误差绝对不超过1mm。
这是开放手术都很难达到的骨折复位！
“复位效果还不错，继续手术。我们搞快点。”农学权开始催促，带着卜杰林和陆成在手术台上，一阵雷鸣闪电般地开始操作起来……
手术室计时面板，从农学权计时开始，到农学权把髓内钉内固定器的公式最终取下，耗时仅仅才十五分钟。
农学权然后把器械直接往器械台上一扔，发出来刺耳的叮当声，沾血的双手手套一拍：“小陆，缝合！”
“卜杰林，准备长石膏，这就几个小口子，几分钟就缝合完事。”
“手术可以下台结束了。”农学权的声音不小。
“老师。”麻醉仪前，覃婷宛开始有些慌张，看了看手术台，又看了看计时面板，再看了看自己的带教老师。
说好的掌控全局的呢？
楚浩此时眼神麻木，盯着托盘里面的麻醉药，陷入了深深地沉思。
脸皮一抖一抖地开始抽搐，那些药不再是药，药钱药命。
血亏……
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