第五十七章 快刀手

妇科的手术，说难也难，说易也易。

新的一天，刘栋处理完医嘱，查完房，快速的赶去手术室，当手术间的门打开的时候，他发现他所在组的张主任已经一个人开始做起了手术。

等他刷手、消毒做完，穿上手术衣，站在手术台边上的时候，一个拉钩递了过来。他拉着钩看了一眼手术野，就看到张主任一手拿着电刀，一手拿着脏器，“呲呲呲”的分离着，两分钟不到，就把长肿瘤的那一侧附件找了出来。

刘栋边拉钩，边拿起吸引器，尽最大的努力做着一助的活，也是为了看的更清楚些。

就看到张主任没有继续其他的动作，而是开始探查、检查着肚子里面的情况，就发现这个附件肿物和周围组织粘连在一块了，分界不清楚。张主任把这一侧附件切掉，并且送了个快速病理到病理科检查，目的是确定这个肿瘤是个什么东西。

约莫过来10分钟，巡回护士把病理报告单拿了过来，大声念给大家听，“右侧卵巢浆液性囊腺癌。”

“唉！”张主任叹了口气，这个时候宗主治也处理完病房的工作，来到了手术室的时候。

她愕然发现，她的领导、令人尊敬的张主任，已经把附件肿物切掉了，病理也回来了，实在是外号不会欺骗人，“快刀手”名副其实。她赶紧刷手、穿衣、上台。

张主任说，“有转移，现在开始盆腔探查，另一侧的附件表面也长了‘菜花样’的肿瘤；盆腔各个地方、腹膜、小肠和结肠表面多分散着大大小小的肿块。手术要把有肿瘤的地方都切掉，怀疑转移的肿大的淋巴结也要切掉、清扫干净。”

十五分钟，主要步骤就做完了，而且也完成了止血、放引流管、和护士清点核对敷料的工作。

刘栋看得出来，主要是张主任还是有带教意识，宗医生上台后，张主任的动作就轻柔了好多，也慢了好多，更加细致了。而刘栋，也蹭了个“教学视频”式的手术演示。

“好了，你们俩收尾吧。剩下的就交给你们了，我去给家属看一眼。”

张主任说完，脱下手术衣，拿着盛有切下来的脏器组织就向手术室的谈话间走去。

留下宗医生和刘栋对视一眼。跟着这样的领导，得和他拼速度啊。

宗医生刚打算上手，就看到刘栋在熟练的关腹、缝合、打结、剪线。动作干练，没有一丝一毫的多余。

宗医生莫名其妙有种自己很多余的感觉。

看着刘栋迅速的完成了关腹和皮下、皮肤缝合的工作。然后包扎敷料。自己什么也没做，然后就可以下台了。

“小刘是吧，你是工作后考研的？”宗医生问道。

刘栋摇了摇头，说道，“宗老师，我是医学院的临床医学七年制。都是泌尿外科和急诊外科的老师们带我，所以这些活，我都熟。”

宗医生点点头。

刘栋明白，他也就是基础技能还不错，能够达到主治医生的水准。但是和张主任相比，就显得没有什么了。

张主任做手术，那个效率快，那个轻车熟路，充分的诠释了“熟能生巧”是个多么令人羡慕的技能。

......

这是个卵巢肿瘤的病人。

卵巢肿瘤是很常见的妇科肿瘤，可以发生在女性的任何年龄，中老年多见，未成年之前的人很少得这个病。但是由于早期病变的时候没有症状，除了查体超声检查外，很少发现。而一旦因为症状就诊，大多数就已经是到了晚期，所以这病的致死率在妇科恶性肿瘤里面排第一。

今天刚完成手术的这个人，51岁，因为小肚子那里有些变大，而且还感觉肚子胀的难受，才来医院看病的。到医院后做了个超声，发现是卵巢的问题，就来到了妇科门诊，门诊的医生就是张主任。当时，病人一看是个男医生，还不太想看，想找个女大夫。

结果，那个周末，只有张主任出门诊。

看了报告，张主任心里就清楚了，让病人去化验个尿，然后把女人的女儿喊了过来，简单的几句话就介绍了诊断和治疗方案，得住院！

女儿眼睛里面不由得湿润了，看了一眼外面，她妈妈还没回来，情绪没绷住就哭了起来。边哭，边朝向外面看着。过来两三分钟，才止住情绪，把眼泪抹去，装作镇定的等待妈妈回来。

然后，住院做了检查，没有手术的禁忌症，可以安排手术。

做了胸部、腹部、盆腔的增强计算机断层扫描片，把疾病的范围就诊断清楚了，除了一侧的附件肿物，其他的地方没有发现。

临床诊断基本上清楚了，但具体是什么病理类型，以及确诊，还是需要手术和手术后的组织病理学检查结果。

于是就有了刚才的手术，那么快......

术后的病理结果证实了两侧卵巢都是高级别浆液性腺癌。这也是最多见的一种卵巢上皮性癌。

病人醒了后，送回病房。

刘栋和宗医生等待手术间，等待着下一个人的到来。

手术日就是如此，一个组的一批病人依次做手术，这样一轮轮会衔接的特别快。

“宗老师，这个人是晚期癌吧，现在手术做完了，后面还需要做什么吗？“

“卵巢上皮性癌的初始治疗，总的原则是手术为主，联合化疗、放疗等的综合治疗。”宗医生回答道。

“有些癌症，如果腹腔转移了，大多数就不做手术了，直接开始化疗或靶向治疗。但是这个病不一样，只要病人能够耐受手术，无论肿瘤大小怎么样，无论有没有腹腔的转移，都是先手术的。”

刘栋有些好奇了，问道，“为什么呀？转移了再做手术也只能算是姑息性手术，不是根治性手术了，有什么用呢？”

“还是有很大的作用呢。可以诊断的更清楚，无论是组织学类型还是手术病理分期。此外，还是最大程度清除癌细胞的方式。也可以把这个病带来的并发症去除或者减轻。”

“当然，除了手术，还需要术后化疗的。”

“唉，如果能够推行早癌筛查，可能会在更早期发现。因为出现症状再过来看病的，很多在初诊时就是晚期癌症了。晚期的癌症，手术很难把所有的病灶都切掉，所以，化疗是绝大多数这种病人的第一次治疗的组成部分。”