第九十四章 怜悯的目光

“茴香豆的茴字，有几种写法？”孔乙己等了许久，很恳切的说道，“不能写罢？......我交给你，记着！”

咳咳，串了......

“阑尾炎，有几种治疗方式？”王硕和刘栋两人坐在医生办公室。

刘栋写完病历并且准备好手术前的所需材料，交给王硕的时候，王硕一脸认真的看着他。

而刘栋听到后，当时有些恍惚，似乎突然听到了课本里面孔乙己的那句话。

他搓了搓脸，让自己清醒一点，看了一眼王硕，然后回复道：

“阑尾炎的治疗方式主要有2种，一种是药物保守治疗；另一种是手术治疗......”

阑尾炎作为最常见的急腹症之一，它之所以发作，还是与阑尾的生理结构密切相关的。

它是一条又细又长的一端封闭的肠管。

由于细，容易被肠道的粪块、异物、寄生虫、阑尾自身的淋巴增生等阻塞；

由于长，容易扭曲或者被周围的组织压迫，组成阻塞；

由于它一端有口、一端闭锁，而不是像其他肠道那样两端都是有口的，这种只有一个口的肠管，一旦堵塞了，它本身分泌的粘液就流不出去，就会造成阑尾的腔内压力增高，进而使得阑尾管壁的血液供应也受阻碍，粘膜层就容易被破坏。然后，阑尾的腔内的细菌，例如大肠杆菌等就趁着这个机会在这里面的粘膜繁殖、侵入，造成感染。

所以，阑尾炎就是感染的一种情况。

早期的单纯性的阑尾炎，可以采取抗感染治疗，有时候也被叫作药物保守治疗。但是，只有一部分会好转。对大部分人来说，抗感染治疗可能不缓解，或者暂时缓解了，之后由于存在的易发因素没有消失，以后就可能反反复复的发作。

在某一次发作之后，可能药物治疗也好转不了，感染化脓了，再严重一点，就可能出现穿孔，局部的腔内感染就变成了区域的感染，甚至可能出现感染性休克。

而药物治疗的时候，可能就是压制了这些不舒服，但是没有消灭它，实际上这个病在悄悄的发展着，压不住，就爆雷了！

“还有其他的方式吗？”王硕嘿嘿的笑着看向刘栋。

刘栋想了想，记起了自己曾经看到过的文章。

“嗯，估计问的就是这个，”他心里想着，然后说道，“消化内科也有一种治疗方式——肠镜逆行阑尾炎治疗术。”

“咦，你还看过这个！”王硕一脸诧异的看向他。

“偶尔看到的，偶尔看到而已......”刘栋微微一笑，没有做更多的解释。

就像发病机制是考虑这个一段闭锁的肠管-阑尾发炎，是被阻塞导致的，那么把阻塞解除了，不就治好了？

肠镜的这种治疗方案的原理就是这样。

不用麻药，当然也可以选择使用麻药的“无痛”方式。开始的时候，和做肠镜的操作步骤是一模一样的。

肠镜，从肛门进入，然后沿着直肠、结肠一路到达回肠和结肠的交界处——回盲部，找到阑尾的那个开口。然后在肠镜的引导下，向着里面注入两三百毫升的温水，用这些温水对着阑尾腔进行反复的冲洗、引流，把阻塞的粪石、分泌的粘液等全部冲洗出来，这样就解除了梗阻，从源头上降低了阑尾腔的压力，阻止了向着恶化方面的进一步发展。

但是，这个并不是完美的。

王硕似乎想听到更多，刘栋就把自己所了解到的都说了出来。毕竟，现在术前的检查和准备，还没有做完，对于他俩来说，等待的时间也是无聊的，不如聊聊天。

刘栋继续说道，“说到底，可以算作两类，保阑尾还是切阑尾。”

“先说保阑尾，药物治疗比较好理解，不严重的经过药物治疗可以好转，既省费用，又不用做手术，为什么不选择呢？不选择的原因，很大情况下是因为，抗感染治疗的有效的概率不算高，单纯性的阑尾炎比较少！”

“而内镜下阑尾炎治疗术，没有推广我觉得有几个原因。第一，一个知识点，正常成年人肠道排空的时间大概在14-26小时。其他疾病做肠镜前，一般要服用缓泻剂，目的就是把肠道内的大便尽量排干净，因为肠腔内正常情况下是有很多大便的，那样做肠镜时，肠镜翻越这些大便障碍是存在困难的，而且视野差。”

“第二，阑尾炎的病人，基本上是腹痛来医院的，除了慢性阑尾炎，或者抗感染治疗控制了的阑尾炎外，很难能够先把体内的粪便先排掉，再做肠镜！”

“第三，就算是都做好了准备，病人的情况也适合，这个操作对于医生的要求还是比肠镜检查要高的，要控制好镜子，还要把阑尾腔里面都冲洗干净，技术上有难度！”

“再说下切阑尾，理论基础就是觉得阑尾存在的价值并不高，不是不可替代的东西。其次，阑尾炎切除术是普外科医生在体表肿物之后的入门级手术，难度不大。再次，发作了阑尾炎，除了偶然因素外，大多数应该是存在易感因素，而保守治疗或者肠镜治疗，解决不了潜在的导致阑尾炎发作的‘根’，自然以后有很大的可能复发。而切掉，一劳永逸。”

“可以啊，栋哥。看出来了，你有绝活儿——记性好！”王硕笑着，打趣道。

刘栋笑了笑。

“还好吧，真不是什么绝活，就是偶尔翻上几页书，正好看到了而已。王老师可不要‘捧杀我’。”

他这么一说，王硕翻了个白眼，“装吧。”

人和人之间的差距，有时候不因为他在你面前，你就能无视掉的。

作为一个普外科的资深住院医，眼光还是有的。

刘栋不论是操作，还是理论知识，肉眼可见的非常的强。这说明他的基础很扎实，还说明他的学习能力非常的强。这样，才能在遇到问题的时候，显得毫不费力，轻松解决。

但是，似乎整天围绕医院转，应该是个单身狗吧。如果不是，下了班去约会不香吗？也没有见他煲“电话粥”，也没看到陌生女孩来病区找他。

王硕的内心“阿q”有些冒头的样子......

但是他还是善良的，并没有把这些话直接说出口，而是略带着怜悯的眼神看了看刘栋。

病人准备就绪，推到手术间后，两人就准备手术了。在右下腹部，取了一个小切口，王硕非常娴熟的逐层分离开，然后去寻找阑尾......

ps:昨天和今天特别忙，少更的字数，这周末结束前补齐。