第116章 高三学生暴吃小龙虾,险些丧命。
不久之后,ct结果也出来了。
果然不出顾风所料,王先生左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。
肿瘤整体不算很大,大概直径0.5mm,如果不是高分辨率ct都不容易看得到。
因为这个瘤的存在,导致了醛固酮分泌增多,从而引起后续包括高血压、低钾血症、四肢无力等一系列异常问题。
现在真相水落石出,不是患者担心和长辈一样的脑中风,也不是重症肌无力,也也不是甲亢,不是横纹肌溶解症,而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。
一向严肃的赵晨也开了个玩笑着说患者都可以去买彩票了。
毕竟那么多高血压病人,大概有十分之一不到的人是因为醛固酮增多导致的高血压。
这种高血压用什么降压药都是很难控制的,只有用螺内酯或者手术切掉瘤子才行。
“赵医生,这个肿瘤是恶性的么?是不是癌症,会不会转移?”患者女儿忧虑的问道。
“大概率是良性肿瘤,只要手术能切掉,问题就不大。具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。”赵晨的话让父女二人稍微轻松了一点。
顾风见赵晨已经基本上搞定,自己也不多作逗留,直接离开病房。
他刚走到急诊门口,就看到一个中年男人背着个青少年迎面飞奔过来。
跟在后面跑着的中年女人涕泪满面。
见到这场面,本来已经准备离开的顾风赶忙上前说道:“我是这儿的急诊医生,他是什么情况?”
中年男人听到医生两个字,感觉压的他喘不过气的重量为之一轻。
“我儿子吃了小龙虾,刚开始说身上痒起疹子,然后就说胸闷、气急,开始抽搐,后面意识就不清醒了。我连忙开车送你们这儿来了。”
“医生你得救救我儿子啊,他现在高三马上就要高考了啊!”旁边的中年女人哭着说道。
“放心吧,跟我来。”
顾风迅速把他们带了进去,护士以最快速度跟了上来。
听说顾风接手了个患者,田波和丁灵也马上跟了过去。
因为就在今天,华主任觉得丁灵进步明显,顾风的带教能力还不错。
所以顾风已经被华主任任命为田波和丁灵的上级医生了。
让患者保持平卧位,松开衣扣、裤带后,顾风做了一个紧急评估。
患者喉头水肿,呼吸异常,神志不清,还好脉搏还在。
“清除气道异物,保持气道通畅。”
“插管。”
听到顾风的吩咐,田波和丁灵自觉快速的配合起来。
田波操作了一番,冷不丁来了句“这还是吃的蒜蓉味儿的啊。”
“嗯,蒜蓉小龙虾。”顾风淡淡说道。
田波手上忙着,“我还是觉得香辣味的好吃。”
这时,监护仪发出“滴滴”警报声。
顾风一声“我靠”。
立即开始在病床侧面进行心肺复苏。
保持着120次每分钟的标准频率,很快顾风的额头已经见了汗珠。
3分钟过后,患者缓了过来,重新有了心跳。
“呼呼呼”顾风喘着粗气。
经过一番努力,这孩子现在总算是没了生命危险。
顾风立即进行了二次评估。
患者面色苍白,肢体湿冷,脉细速,现在还是处于休克状态。
“建立两条静脉通道,快速输入2L等渗液体补充血容量。”
“高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上。”
“肾上腺素0.5mg肌肉注射,地塞米松10mg葡萄糖静脉滴注。”
“苯海拉明25mg肌肉注射。”
几分钟后。
“顾老师,起效果了。”丁灵惊喜的说道。
“嗯。给他雾化吸入沙丁胺醇溶液。”
顾风敏锐的发现患者有支气管痉挛,这时吸入沙丁胺醇可以缓解喘息症状。
沙丁胺醇的效果很明显,很快患者的通气状态好了很多。
“顾老师,患者的血压虽然有所回升,现在还是很低。”田波说道。
“再输入1500ml等渗晶体液。”
“多巴胺0.5mg\/ml 静脉滴注。”
“5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。”
片刻过后。
“顾老师,血压稳住了。”
“田波,接下来你觉得应该继续用什么药。”顾风随口提了个小问题。
田波想了想,“地塞米松,氯雷他定,如果在出现支气管痉挛吸入沙丁胺醇,其他在补充10%葡萄糖酸钙,维生素c,氨茶碱......”
顾风点了点头,这家伙虽然有时候不太靠谱,但这些日常的基本功还是没啥问题的。
患者情况有了好转,差不多趋于稳定。
顾风通过和患者家长沟通才知道。
原来这高三学生本次高考前的全市模拟考试,考的非常不错,在前500名。
现在也正是吃小龙虾的季节。
家长一高兴就决定带孩子去吃了小龙虾。
点菜的时候,爸爸大手一挥点了麻辣小龙虾、油焖小龙虾、蒜蓉小龙虾、十三香小龙虾。
结果3个人吃不完,但孩子觉得吃不完浪费,就硬着头皮吃。
等回到家后几个小时,就出现了后面的状况。
顾风了解到具体的情况。
考虑到现在是吃小龙虾的旺季,也顺便适时给家长做了下科普。
虽然小龙虾中含有丰富的蛋白质,但属于“异种外来蛋白”。
一些特殊人群对异体蛋白特别敏感,大量摄入之后,其变应原激发机体内的1型超敏反应,刺激细胞释放出组胺、5-羟色胺等生物活性物质,诱发机体产生各种过敏症状。
或者龙虾不干净,龙虾不新鲜,或者机体抵抗力下降,身体有病毒感染、感冒、发烧、胃肠道疾病时,也会诱发过敏反应。
一般虾中的重金属等有害物质大多富集在外壳、内脏和鳃当中,所以吃的时候避免食用内脏和头部。
烹调时,要注意高温烹煮,彻底制熟,杀死小龙虾体内携带的寄生虫或细菌。
洗虾粉可使小龙虾色泽光鲜,但其成分为草酸,与钙结合生成草酸钙会导致肾结石。
死虾不能吃,吃死虾会有铅中毒危险,一定要注意辨别。
吃小龙虾不要喝啤酒,两者一起食用能够导致小龙虾的嘌呤核苷酸大量分解,经人体代谢后产生大量尿酸,从而容易导致痛风急性发作。
要特别注意的是,像他们的孩子这种过敏体质,以后得避免摄入小龙虾这种过敏源。
家长苦笑,孩子都这样了,哪还敢让他再吃小龙虾。
片刻后,田波走到顾风旁边。
“顾老师,你明天是哪个考场?”
顾风一愣,“什么考场?”
......