第38章 这世界上不可能有这种病人

“什么？还要考核？”

许恒整个人都愣住了，以前学习课程的时候，不都是学习完了就继续开启下一门新的课程选择吗？怎么到这里就不同了呢？

“许恒学员，内科是属于临床科目，之前的课程都属于医学类基础课程。根据系统的规定和设计，系统充分相信培养空间的学习效率和成果。所以，基础医学课程不需考核。但临床科目不同。学得好不代表用得好！病情是在不断变化和发展的。同样的病症，阶段的不同意味着用药的不同。所以，临床科目必须经过考核方能结业！”

“那如果我无法通过考核呢？”

“重修！”

这次，系统竟然不像是之前冷冰冰的了，竟然还进行了解释，从双方的对话来看，许恒觉得，这玩意有那么一点人工智能的味道。或许，提前设定好了几十种不同的程序反应也说不定。

正在纳闷的时候，系统声音再次响起：“许恒学员，是否开始内科考核！”

许恒想了想，道：“开始！”

既然有这种规定，那考核就是必须的。不管有没有底气，都得要考，不考，进入不了下一阶段的学习。就这一点，许恒就没有半分其他的心思，再说了。经过了这5000天课时的学习，许恒对自己的内科水平也是有着巨大的信心的。

紧接着，随着画面变化。这次，已经不是那种简单的病房了。而是一个更为宽敞的病房，里面的设备也更多。而且，不是一个床位，而是三个床位。

其中一个床上，一个年约七十，白发苍苍的老太太躺在了床上，在她的左侧病床上是一名年约四旬的中年男士。在她的右侧则是一个大约10岁左右的小孩。

三个？

老人、成年人、儿童？

女性病人、男性病人？

看着这个配置，许恒心中顿时就有了一个大概的框架。这次考核不简单啊。这是把所有的病人类型，不同年龄，不同性别的发病特点都归纳到了一起吗？

许恒先走到了老妇人的前面。旁边虚空之中亮起了一个屏幕。紧接着显示了字迹。

患者A，女，72岁，聋哑人！

“卧槽！这尼玛连问诊的机会都不给我吗？这无疑增加了很大的难度啊。”

许恒心中骂了一句，继续往下看，因突发昏迷，于2日前紧急入院，体查：心率96次\/分，呼吸，24次\/分钟，血压160\/120毫米汞柱，急性痛苦病容，肺部有干啰音。腹平软……

洋洋洒洒，很是标准规范的内科病历格式。后面是检查项目，空腹血糖17，餐后两小时血糖21，尿糖四个+，除此之外，心电图也不怎么好。b超显示，肝胆也有问题。最后是ct，颅内有轻度的出血。另外，肝肾功能都有很多指标阳性。

后面是既往病史，这一栏目里面。许恒看得惊呆了。病人有15年糖尿病史，有20年高血压病史。心梗入院也有几次。还有几次骨折过的治疗记录。

许恒想了想，可以确定的是，这个患者，目前主要的病症是2型糖尿病，高血压、动脉粥样硬化、心肌梗塞，根据病历，许恒判断心肌梗塞可以归纳到2型心肌梗塞里面。

除此之外，还有脑梗。其他的，肾功能有衰竭症状。肝硬化。胸腔积液。肺梗塞！轻度的胃病。另外，子宫还有肌瘤存在。

最重要的是，现在还有感冒。肺部有炎症。又因为乱吃药导致胃部有轻微的出血症状。另外，这人还有阿尔兹海默症，

许恒大脑飞速的运转起来。随着时间推移。许恒罗列了一下这个患者的病历。心中已经无语了。不可能！这个世界上不可能还有这样的病人存在。有糖尿病、高血压加上冠心病，并发脑梗这种，许恒倒是觉得不稀奇。可前提是，指标症状都属于轻度，其中某一个疾病，某两个疾病有往中度发展。这类病人，其实在各大医院的心内科或是神内科都不少见。

因为，往往高血压就会伴随有冠心病。而既然有这方面的疾病，心梗或是脑梗那就不稀奇了。

可如此多的病症，全身上下心肝脾肺肾几乎都有问题。那这就不太现实了。按照常规来说。这种病人，这个年纪。如果真出现这种情况。会引发全身脏器衰竭。根本不可能还能活下去。

头疼啊，首先一个糖尿病就让许恒有些头疼。这类病人输液治疗的话，是无法用糖水的。那就只能考虑盐水了。可有些药物，又无法用盐水来代替，就只能选择换其他的药品。但是，有的药品无法替代，那就只能输糖水。在这个过程之中，本身就是风险。还得考虑药物对身体的刺激不能太大，副作用不能太多。病人的脏器都处在危险边缘。稍有不慎就可能引发衰竭。

想了想，许恒开始给与治疗方案。首先控制血糖。然后辅助以药物口服控制血压。这是基础病，必须要先控制下来。另外，对症的方面。消炎、止血都是必须的，感冒并发肺炎，必须要使用抗生素消炎才行。而脑梗和胃部出血，也必须要用止血和凝血药物。

可这又会产生一个问题，这老太太肺动脉栓塞。需要抗凝血治疗。这不是闹吗？

再看另外两个病人，虽说都没有这位病人这么复杂。可也大差不差了。最少得，那位儿童，也是五种内科疾病混合在一起。中年男子更是有八种疾病混合。这都是不太可能存在的病例。真要出现了这种病人，许恒只能说，生命真他妈的伟大，总是有生命的奇迹存在。

看完三个病人之后。许恒想了想，还是决定先进行抗凝血治疗。虽说脑部有出血。可血脑屏障的存在。使得药物的作用也不是那么的明显。这影响不大，至于胃出血，有止血的药物支撑勉强足够。只要没有新的药物刺激胃部，而且是强烈刺激胃部，问题也不大。

随着许恒斟酌、再斟酌；考虑，再考虑。很快，许恒就拿出了了患者A的治疗方案。

然后，许恒又考虑了半个小时之后，开出了患者b，也就是中年男子的治疗方案。最后，患者c的治疗方案也都出来了。

做内科医生就是这样。对症下药。跟维修家电、汽车没啥两样。

许恒的标准是有取舍的，先以保命为前提，然后再一个个的病症用药就行了。当然了，具体的方案不是这么简单的。用药还得考虑其他疾病是否冲突。这也是许恒为什么耗费这么长时间的原因。

“请许恒学员确定治疗方案！”

许恒听着这个话，看了看自己做出来的治疗方案，想了想，终于是开口道：“确定！开始治疗！”