第24章 心包压塞
“颜悦，这里的房租很便宜吗？”
陆安的头上顶了个大大的问号。
优美的环境，精致的装修，都显示着这个小区的并不便宜。
“真的很便宜呀。”
颜悦的声音很清脆，让人听着十分舒服。
“你说的出租房，多少钱一个月？”
“唔……应该是八百。”
颜悦眯起眼笑了笑。
“八百？这次我现在的租金还要少两百啊！”
陆安眼前一亮。
一分钱难倒英雄汉！
他现在刚毕业，正是缺钱的时候。
“因为房东只租给学生，希望租户好好保护房间，所以价格并不高。”颜悦道。
“嗯，可以理解。”
陆安点点头。
“所以你要不要去看一下。”
颜悦微微抬头，笑着看向陆安。
“你现在有钥匙？”
“有啊，我也是租的这里，还剩一间房没有租出去，房东让我帮忙问问。”
陆安眉头微微一挑，“你也住这儿。”
“嗯，不去了吗？”
“去，那就麻烦你带路了。”
如果能在医院附近住，那对于陆安来说是最合适的。
将小电驴放在一楼锁好，颜悦就带着陆安来到2栋5单元。
“出租屋在三楼，三室一厅一卫，还一个厨房。”
颜悦熟练地推开门，和陆安介绍这个房间。
“现在就你一个人住吗？”陆安道。
“之前还有一个同学，不过毕业就搬出去了。”
陆安环顾整个房间，环境比他现在的要好得多，租金也不贵。
“我现在一个人负担房费，有些吃紧，所以就想着找个合租的人，月付就行了。”
陆安点点头，可以说，这里是一个相当完美的租住地。
唯一让陆安有些顾虑的，就是和异性同居，可能有些不太方便。
“如果你想住的话，这两间房间，你可以挑一个。”
陆安心中的犹豫，顿时消散了。
颜悦一个女生都觉得没什么，他一个大男生就不扭扭捏捏了。
“好！我那边租的房子，正好这几天到期，如果可以的话，我后天就搬过来。”
这下陆安都不用买小电驴，还能有个合适的住处。
“没问题。”颜悦连忙点了点头，“你留一个我的电话，来之前提前跟我说。”
“好，这次谢谢你了。”
“是我谢你，帮我分担了房租。”
“那就过几天联系。”
“好的，回见。”
……
从小区里走出来的时候，陆安仍然感觉有些不太真实，自己捡了一个大漏。
果然，系统可能自带幸运属性！
看了时间，还有一个小时上班。
陆安不紧不慢的回到医院，吃了个午饭，然后就回了急诊科。
此时，距离上班还有半个小时的时间。
“陆安，你来得正好！中午的时候，汪医生收了好几个急诊病人，现在忙不过来，你能来帮帮忙不？”
护士长余秀丽正推着抢救的仪器设备，在各个床位之间穿梭。
“好，我马上就来！”
陆安也看了眼科室，到处都是忙碌的身影。
他迅速来到值班室，换上白大褂，快步走进抢救室。
“陆安，3床的病人胸闷，你快去看一眼。”
“收到。”
陆安来到3号病床旁。
病人是一个身材极为瘦弱的老太太。
她端坐在病床上，口唇紫绀，大口大口地喘着气。
陆安目光凝重。
一上来，就是个硬茬。
“陆医生，患者血压偏低，只有85\/45mmhg，心率很快，有130次\/分，血氧在90%上下。”
“好，先把氧气量调大一点儿。”
陆安来到病床旁，开始查看病人。
“婆婆，你有什么不舒服？”
老太太处于极度烦躁的转台，根本不理会他的提问。
陆安拿起听诊器，放在老太太的心肺处。
微弱的跳动声传出。
“怎么心跳这么弱？”他眉头一皱，想到了临床上的一个名词，心音遥远！
正常的心音是强力的跳动。
一旦心脏出现问题，心跳音会随之改变，变得微弱，或者遥不可及。
心音遥远，从字面上的意思就知道，声音好像来自很遥远的地方。
这种症状常见于大量心包积液！
脉率快，血压低，心音遥远，所有的症状和体征，似乎全部都指向了这个诊断！
陆安心中一沉。
大量心包积液，导致心包压塞，人很容易就会猝死的！
很简单的道理，心脏需要跳动，维持各个脏器的血供，但是现在心包中有大量的积液，阻碍着心脏的跳动！
当积液达到一定的量，整个心脏被全部包裹中，心脏就跳不动了！
“快去请汪老师过来，我怀疑这个病人是大量心包积液，导致的心包压塞！”
一旁的小护士听到陆安急促的声音，立刻跑了出去。
病床旁，还站着一个二十岁的年轻人，他听到陆安的话，脸色大变。
“医生，我奶奶是大量心包积液？”
陆安回头一看，点点头：“我现在高度怀疑就是心包压塞，情况十分危急！”
“那你们赶紧进行心包穿刺啊，还等着干啥？！”
年轻人似乎懂点儿一些医学知识，张口就提到了心包穿刺。
陆安特意瞄了眼年轻人，多半是个医学生，“你放心，上级医师马上过来，确诊心包积液，立刻就会给你穿刺！”
年轻人闻言，眉头皱得很深。
一分钟后，汪军和护士长余秀丽快步赶到了。
“哪个病人是心包积液？”
刚走进抢救室，汪军焦急地声音就传了过来。
“汪老师，是这边的3号床。”
陆安微微招手，两人立马走了过来。
“汪老师，患者脉率快，血压低，心音遥远，而且心电图各导联电压很低！”
汪军的神色同样十分紧张。
碰到这种急危重症，那就是考虑个人技术的时候了！
他迅速给患者查体，所得出的结果，和陆安的如出一辙。
“快请心内科会诊，让他们来穿刺！”汪军立刻吩咐道，“电话里，让他们快来！”
余秀丽点点头，开始让小护士联系心内科。
一旁的年轻人见状，情绪十分紧张，“还需要心内科过来？你们不能自己穿刺？”
汪军可是高年资的老医生，出声便解释道：“心包穿刺有一定的危险性，心内科更加专业。”
年轻人闻言，眉头微微一皱。
“行吧，麻烦你们快点儿。”
陆安紧紧站在病床旁，密切监测患者的状态变化。
他环顾四周，并没有看到超声机器。
“呼呼呼呼……”
突然，病床上的老婆婆呼吸开始变得急促起来。
“汪医生，病人的血氧下降了！”
护士长余秀丽面色焦急。
“来换个面罩吸氧！”汪军马上开始指挥抢救，“继续调大氧流量，再催一下心内科！”
鼻导管吸氧撤下，换成了面罩吸氧。
可是，患者的血氧饱和度仍在持续下降。
一旁，陆安心急如焚。
加大氧流量，换成面罩吸氧，这些都是治标不治本的操作。
这个患者关键就在，及时解除大量积液，对于心包的压塞！
说白了，那就是要立刻进行心包穿刺，将心包引流出来。
想到这儿，陆安连忙抛出了急诊室。
众人看到陆安离开，以为他回到自己组里忙活，没有人理会他。
此刻，汪军手心已经出汗。
他从来还没遇到这种急性心包压塞的病人，现在只能期待着心内科医生早点儿过来。
……
另一边，陆安快步走出抢救室，他并没有离开，而是在询问超声机器。
“丽丽姐，有没有看见超声机去哪儿了？”
超声机器很贵重，整个急诊科只配备了一台。
苏丽丽正在换药室配药，听到陆安的话，微微一愣。
“我刚看到曹医生拿去用了。”
急诊科只有以为曹医生，那就是曹天辉。
“好的，谢了丽丽姐！”
“哎，你……”
还没等苏丽丽说完，陆安就跑得没影儿了。
“这小子，哼！等会儿非收拾他不可，昨天还骗我！”
陆安不知道，自己已经被苏丽丽惦记上了。
他来到隔壁的抢救室，刚走进们，就看到曹天辉正在用超声机给一个病人做检查。
其周边围着一群组里的医生。
何金鑫看见陆安，连忙朝他挥挥手，“陆安，你去哪儿呢？刚还在找你呢，曹老师正在给大家讲解肥厚性心肌病的超声影像。”
“我在对面的抢救室。”陆安根本来不及回到何金鑫，就朝曹天辉说道，“曹老师，那边有个急性心包压塞的病人，急需用超声机。”
曹天辉还在给众人讲解，听到陆安的话，连忙站起身。
“心包压塞？患者在哪儿？”
“对面的抢救室！”
“好，那我们现在就过去！”
曹天辉面色凝重，二话不说，立刻就推着超声机朝3号病床走去。
陆安亦步亦趋地跟在他的身后。
……
“心内科医生怎么还没来？”
年轻患者家属如同热锅上的蚂蚁，在原地不停来回踱步。
“才刚请两分钟，再等等。”汪军道。
“等？你让我怎么等？”
年轻家属看着自己的奶奶痛苦的模样，心里不是个滋味。
就在这时，曹天辉推着心脏超声机器，和陆安一起走了进来。
“患者急性心包压塞，需要立刻进行心包穿刺！”
曹天辉刚走进来，看到了患者的状态，就立刻大声道。
这种生死攸关的情况，血氧饱和度持续下降，汪军还在等心内科会诊医生，曹天辉真不知道他是怎么想的。
“小陆，你先来超声定位，我和家属沟通风险，准备好之后，立刻穿刺。”
曹天辉从程鹏那里已经得知，陆安会使用心脏超声机器。
“收到！”
陆安点点头。
上午刚学习的心脏超声技术还热乎着，其中就有心包积液的定位！
相较于看心脏的其他切面，心包积液的定位更为简单。
当然了，这只是对现在的陆安来说。
一般医生没有学习过超声，可能连探头都不会拿。
“老曹、小陆，你们这是……”
还没等王军反映过，两人就开始分工合作。
“汪老师，这种情况不能等啊！”
陆安迅速拿起超声探头，涂满耦合剂。
“我知道，可是这……”
汪军一顿，他总不能说自己害怕承担风险，所以非要等着心内来人吧。
更关键的是，他根本没有做过心包穿刺！
陆安没有理会汪军，继续操作。
超声探头放在患者的心前区，超声屏幕上立刻显示出漆黑一片。
“这个切面，看不到心脏啊！”
陆安屏气凝神，“当然看不到心脏，因为这漆黑的地方，都是积液！”
汪军瞪大了眼睛，“这就有些夸张了，全部都是积液？！”
“没错！”
陆安迅速给患者进行心包穿刺的定位。
就在这时，病床之上，患者的状态越来越差，血氧饱和度甚至掉到了75%！
“真的不能再等了！”
陆安看了眼系统面板，心包穿刺术的初级技能卡，要100点情绪能量值。
他目前只有86点情绪能量值。
这一时半会儿，陆安根本没法儿获取更多的能量值。
这时候，想要依靠系统，是根本不可能。
眼看着患者的状态越来越差，陆安知道等不及了！
只能靠自己！
即便曹天辉可能下一秒就要回来，可是病床上的患者危在旦夕。
真的不能再等了！
他迅速打开穿刺包，消毒铺巾只用了几秒钟。
然后拿起穿刺针，按照超声指引的心尖处方向，没有丝毫犹豫的，直接捅了进去。
这个时候根本来不及打麻醉，穿刺是一针，麻醉也是一针，没太大的区别。
毕竟液体太多，针只要不碰到心脏，那就是没有太多的问题。
针直直地刺入心包。
陆安不敢太快，缓缓送入，每送入一下，就回抽一下。
碰到阻力，他不敢用力，只能默默调整方向。
终于，针管中突然冒出了搏动性地血液。
危急关头，一针见血！
……
另一边，曹天辉在和家属沟通穿刺的风险。
刚说了几个常见的穿刺并发症，就被年轻家属打断了。
“曹医生，你不用太罗嗦了，我同意做心包穿刺，您赶紧去做！”
年轻家属拿起心包穿刺知情同意书，立刻就签上了字。
曹天辉见状，微微一愣，随即道：“好，我们马上进行操作！”
后顾之忧被解决了。
他刚回到病床旁，陡然间就看到了患者心尖处的穿刺针……