第19章 太医试验

秋日清晨，太医院考场外已是人头攒动。这场临时举办的特别考核，吸引了京城众多名医前来。

沈明轩整理着自己的医具，这些都是他这段时间精心改良的工具——有便于把脉的特制脉枕，可以精确测量的刻度银针，还有用于采集样本的玉制器皿。这让他想起现代医院里的标准化医疗设备。

\沈大夫。\一个熟悉的声音传来，是前些日子在济世堂求医的吏部员外郎，\今日前来应考？\

沈明轩抱拳还礼。这位员外郎的病案，正是引起太医院注意的开端。当时他运用现代医学理论，成功诊断出一个罕见的神经系统疾病。

考场设在太医院的明德堂。堂内陈设庄重，四壁悬挂着历代名医画像。考官席上端坐着三位太医院德高望重的老医官。

\今日特试分三关。\主考官徐简声音洪亮，\pierwszy，诊案辨证；二为经义问答；三则是现场诊治。诸位可有异议？\

众人齐声应\无\。

第一关开始，每人面前放着一个装有脉图和症状描述的密封竹筒。这种考法让沈明轩想起现代医学院的案例分析考试。

打开竹筒，他仔细阅读病案：患者男，三十岁，官身，晨起头痛欲裂，眼见金星，口苦舌干，小便短赤。

\有意思。\沈明轩心中暗笑。这分明是现代医学中常见的\紧张性头痛\合并\焦虑症状\，在古代却常被误认为\肝火上炎\。

他执笔书写，将现代医学的\心理-生理\分析方法，巧妙融入传统辨证框架中：

\此证表似肝火，实则心神所致。案中言其'官身'，必有公务压力。且症状于晨起加重，正值肝胆经气血运行之时，亦是人之精神最为脆弱之际......\

第二关经义问答更是难度陡增。考官突然提问：\《内经》言'是动则病'，何解？\

这让沈明轩想起现代医学中\稳态平衡\的概念。他答道：\人体阴阳调和，如天地之常。'是动'者，非其常态之动，故生病焉。犹如江河决堤，非其常流；又如现代......咳，又如摇船晃荡，非其安泊。\

考官闻言眼前一亮，但其他考生却露出疑惑的表情。有人低声道：\此人言语怪异，总提些闻所未闻之喻。\

到了第三关现场诊治，气氛更加紧张。一名面色苍白的年轻武官被带到堂中，据说是皇家护卫营中的小旗官，近日值守时常感眩晕欲倒。

\请诸位依次诊治。\主考官宣布，\限时一炷香。\

前面几位医者都是先诊脉，后望舌，再做询问，最后开出方子。有说是\气血两虚\，有断为\肝阳上亢\，甚至有人认为是\中毒\。

轮到沈明轩时，他先是例行把脉，但很快做了一个让所有人意外的动作——他取出一根银针，在烛火上稍加炙烤后，轻轻触碰病人的手背。

\感觉如何？\他问。

\微微发麻。\病人答道。

沈明轩又取出一块丝绢，让病人闭眼，在其面前挥动：\可觉有风？\

\似有似无。\

这种检查方法让考官们面露疑惑。但沈明轩心中已有了判断，这分明是现代医学中典型的\周围神经病变\症状。

他又仔细询问了病人的值守环境，果然，那个岗位长期暴露在一处新粉刷的墙壁边。

\在下以为，\沈明轩开口道，\此乃铅中之毒。\

此言一出，满堂哗然。

\荒谬！\一位考生忍不住道，\铅毒之症，当见腹痛溏泻，何来眩晕？\

沈明轩不慌不忙：\铅毒伤及人体，共有三途：一经口鼻入内，如阁下所言；二经皮肤渗透，症状较缓；三经气雾侵染，首伤脑神，故见眩晕。\

这番论述源自现代医学对重金属中毒的研究，但被他巧妙地用传统医理解释。

\然则，\主考官问道，\该如何医治？\

\治有轻重缓急。\沈明轩答道，\急则先以硫黄制剂解毒，此乃'以毒攻毒'之理；缓则以益气养血，固本培元；更重要的是，需及时调离患者，远离毒源。\

说着，他从药囊中取出一个早已准备好的药包：\此为硫黄、甘草、当归的特制配方，可暂解眩晕。但必须立刻将墙面重新处理，否则会有更多人中毒。\

主考官听罢，与两位同僚低声商议片刻，突然问道：\此法可是得自何处医书？\

这个问题正触及要害。沈明轩稍作沉吟，从容答道：\此法并非出自医书，而是来自民间一个特殊案例。\

见考官示意他继续，他娓娓道来：\去年在济世堂，遇一位制墨匠人，symptoms与今日病患相似。后经查访，发现其所用原料中，铅粉占比过重。通过多次尝试，最终以硫黄为主药调治，方见奇效。\

这番说辞滴水不漏。他将现代医学理论巧妙融入实际案例中，既解释了治疗方法的来源，又体现了\学于民间、用于民间\的医者之道。

\善哉！\主考官徐简捋须点头，\医道贵在活学活用。若只拘泥于典籍，如何能应对千变万化的病症？\

另一位考官也道：\况且此法确有道理。《本草纲目》中就有'硫黄治金石毒'的记载，只是少有人联系到铅毒。\

就在这时，那位病患突然道：\大人，小人想起来了！确实最近营中重修了值守岗亭，墙面刷得雪白，天热时还有股怪味。\

此言正好印证了沈明轩的诊断。主考官闻言，立即吩咐人去查看护卫营的岗亭。

\不过，\三考官忽然问道，\既用硫黄，何需佐以甘草、当归？\

这个问题颇有深意。沈明轩答道：\硫黄性烈，独用则伤正气。甘草能调和诸药，当归可养血活络。此乃《黄帝内经》中'毒药攻邪，甘药和之'的道理。\

这个回答既符合传统医理，又暗合现代药理学中\协同作用\和\降低毒副作用\的原理。

\好一个'毒药攻邪，甘药和之'！\主考官击案赞赏，\不拘泥于形式，却又不离正理。沈大夫，你可知这正是太医院最需要的人才？\

此言一出，满堂哗然。其他考生虽有不甘，却也不得不承认沈明轩的表现确实出众。

\还有一事。\沈明轩趁机道，\此类中毒案例，在下建议应当立即查访全城同类案件，尤其是新粉刷的衙门、宅院。同时，应制定新的油漆用料标准......\

\说得好！\徐简站起身来，\医者治病，不仅要救眼前之急，更要防未来之患。这才是大医之道。\

就在这时，派去查看护卫营的人匆匆返回，脸色凝重：\启禀大人，果如沈大夫所言。那新粉刷的岗亭中，不止一人有类似症状！\

主考官当即拍案：\此事干系重大。来人，速请兵部、工部官员前来商议。沈大夫，烦请你留下，详细说明防治之策。\

其他考生见状，知道胜负已分，纷纷告退。有人不服气地嘀咕：\不过是个地方医者，竟能......\

\医者无分贵贱。\沈明轩平静地说，\济世为怀，方是正道。\

这时，那位吏部员外郎上前道：\下官作证，沈大夫医术确实不凡。上次为下官诊治的怪症，至今京中谈起，仍称神奇。\

太医院外，夕阳西下。沈明轩望着这座古老的建筑，心中感慨万千。他想起了现代医院里那些严格的职业标准和预防措施，没想到自己会以这样的方式，将这些理念带到古代。

\沈大夫留步。\徐简追出来，递上一封信函，\太医院已拟好举荐书，明日递呈御前。另外，老夫斗胆问一句，方才那些检查手法......\

沈明轩心中一凛，但见徐简神色和善，便道：\学医多年，对人体反应多有研究。这些验证方法，都是经验所得。\

\妙哉！\徐简捋须大笑，\医道之精妙，正在于此。不拘一格，推陈出新。老夫虽年过花甲，今日仍有所获。\

归途中，沈明轩遇到了专程等候的张若兰。

\如何？\她笑问。

\还算顺利。\沈明轩说着，目光落在远处的皇城，\不过，这次的铅毒事件，恐怕不是偶然。据说有人专门采购了大量劣质颜料......\

张若兰神色一凝：\要查查背后的商路？\

\嗯。\沈明轩点头，\此事关系重大，不能掉以轻心。回去要安排白衣堂的人......\

夜幕降临，繁星点点。在这座充满恩怨的都城里，一场新的较量即将展开。