第一百二十章 卢俊银的震撼
第123章 卢俊银的震撼（第三更，求订阅）
“没吃东西吧？姑婆。”吴邪见何灵与秦崇元唠嗑完后，便如此问。
刘春花忙摇头，只是在摇头后用舌头舔了舔干涸的嘴唇：“不敢吃，也不敢喝水，就只是用棉签润了润嘴。”
“吴医生，我这个多久才可以吃东西啊？”
“再观察两到三天，如果到时候没问题的话，就可以少量进食了，这个过程很难熬，但要忍住。毕竟您之前的情况，不蛮好。”
“要注意伤口处的感觉，如果有发热、渗液流水等情况，就第一时间给我们医生讲。”吴邪仔细嘱咐。
现在刘春花最关键期就是养，避免脓肿再发，用抗生素把残余的病菌限制住甚至杀死。
刘春花叹了一口气，略显无奈。
饿了人难受，渴了同样难受，虽然有静脉打糖盐水，可它们只能保证人不死，没有饱腹感和填渴，因此刘春花的精神颇显萎靡。
她本以为自己可以再忍耐好几天，但她现在是真的有点忍不住。
却也不敢说话。
吴邪见刘春花没有想要再说话的意思，就又在笔记本上记录了一个要点，然后说：“等下我会过来给姑婆换个药，看看伤口情况。”
“应该昨天进行了简单清创之后，今天的渗液会有减少，然后抗生素的话，后面如果药敏结果出来之后，就再根据情况更改。”
秦崇元则说：“吴医生，你要不，再给我妈她多打点吊水吧，她这饿得也难受，还渴。”
“好，我回去稍微加点静脉用药的糖盐水，先熬过去这两天，后面就可以吃喝了。”吴邪也答应下来。
他给刘春花的糖盐水其实不算少了，一天下来入量总共有两千四百毫升，比常规的普通病人禁食当天要多了四百，可现在看刘春花的状态，仍显不够。
这与每个人的代谢状态有关，倒是可以稍微多一些，只要记准每日尿量，把出入水量控制相对平衡，不会补肿就好。
刘春花过后，就是12床跟腱断裂的患者了。
何灵被秦崇元叫了下来，再问了他一些基本的情况，何灵推不掉，也只能慢慢解释。
所以吴邪就与卢俊银走向了12床。
12床的患者是一个四十多岁的中年男性，不是本镇人，乃是隔壁一个乡的人，叫徐虎。
宣县有镇乡，徐虎所在的乡，属于隔壁镇的辖区，陪人是他老婆，在看到吴邪等人进病房开始查房后，就匆匆忙忙地收起了早餐残骸……
“吴医生！卢主任。”看到吴邪走近，徐虎露出一张笑脸。
吴邪走近就看到，在徐虎的纱布处，有淡淡的绿色渗液，部分还干涸成痂。
看到此景，吴邪马上从口袋里拿出来了一双检查手套戴上后，小心翼翼地取开了外层的纱布，然后果然看到了手术切口的表面，有一层淡绿色的脓苔。
“哎唷！”看到脓苔，徐虎和老婆都吓得出声，紧张地看向了吴邪。
“主任，果然是比较典型的铜绿假单胞菌的局部感染。这种产生了绿色的脓苔的，还是比较罕见的。”吴邪揭开后，就对卢俊银说。
绿脓杆菌就是铜绿假单胞杆菌，只是不同的称呼。
之所以吴邪在之前就怀疑是这个东西，是因为铜绿假单胞杆菌有一个很特殊的特性，它对部分喹诺酮敏感，比如环丙沙星及可乐必妥，但不包括莫西沙星。
对部分头孢菌素敏感，比如头孢他啶、头孢吡肟、头孢匹罗，但不包括头孢呋辛、头孢三嗪、头孢噻肟酸！
对部分青霉素敏感，但又不包括……
县中医院在治疗这个病人的时候，可谓是费尽了心思，看起来貌似就没有敏感的抗生素，常用的抗生素的抗菌谱都没办法覆盖它似的。
而细菌培养结果和药敏试验的结果，也没出来，可是这个患者的情况却愈发严重。
卢俊银见状点头：“那就直接改用哌拉西林吧。等中医院的药敏试验结果出来之后，再调整用药。”
铜绿他还是见识过几次的，因此知道大概的治疗方案。
吴邪又重新把纱布给盖上：“卢主任，我打算给这个病人上哌拉西林和庆大联用。”
说完吴邪怕卢俊银误会，又赶紧解释：“因为铜绿假单胞菌的感染，首选一般是青霉素和氨基糖胺类抗生素，而且推荐联用，效果会更好。”
“之前在县中医院的时候，也有用过第三代头孢，所以我这一次就选择避开这一类首选药物。”
“毕竟铜绿假单胞菌的感染治疗，最佳的治疗是以药敏试验指导的。”
卢俊银闻言微微一笑：“好，你看着办吧，那这个病人就暂时这么处理吧。”
卢俊银见吴邪定下来方案，就打算撤离。
见状，吴邪赶紧正起身子，在卢俊银耳旁低语了几句，然后卢俊银便才表情略显尴尬地重新转过头来，摸了摸嗓子。
这个病人还没看完，自己就先提议要走，显得就极为外行。
吴邪这才又转过身来，一边拉着帘子，一边说：“徐虎，我还要给你做一个体格检查啊，伱稍微配合一下，这个过程会出现一点点的疼痛，你要忍耐一下。”
“对了，你们把在中医院拍的术后的片子带了吗？带了的话，就正好拿出来给我们卢主任看一眼。”吴邪在脱下手套一边递给郭黎巷拿着时，又这么对徐虎老婆说，然后搓热双手掌心。
“带了带了，我拿给你们啊。”徐虎的老婆赶紧回话，弯下身去从床头柜的最下层拿检查袋。
徐虎就说：“吴医生，你开始检查吧，我不怕疼。”
吴邪怀疑徐虎有跟骨压迫症，这个疾病主要依靠影像学检查和跟腱功能检查！
核磁医院做不了，再做ct有点浪费，之前就有x线平片，但单纯通过x线平片定性有点草率，因此必须加专科体格检查。
如跖屈试验、强制跖屈试验等，可以评估患者跟腱功能的恢复情况，进一步判断患者是否患有跟骨压迫症……
徐虎的老婆拿出来片子之后，卢俊银就假装接过，然后上下观看，只是他哪里会看什么跟骨压迫症这样的极为罕见并发症，只是装模作样的看看有没有骨折以及跟腱的特殊显影。
然后教学郭黎巷和钟雨生两个人怎么通过平片来看跟腱……
吴邪检查持续了有两分钟，徐虎一声未吭。
把徐虎的脚放下后才说：“好了啊，检查做完了，跟腱目前的完整性还是好的，证明缝合的缝线稳固性还好，就怕感染之后，肌腱乳化了，然后缝线导致切割。”
“这段时间千万不要下床走啊，这个背伸位的石膏，要一直持续着，虽然有点难受，但也没办法。”
“现在的肌腱还处于接近恢复期，可不能为了一时的松快，就莽撞了。”
跟腱位于足跟后方，断裂之后的缝合，一定要让跟腱处于放松位，也就是背伸位的石膏外固定，相当于就是踮起脚尖的样子。
这个姿势一直持续会很痛，而且石膏会挤压足背也产生疼痛，可没办法。
一旦跟腱收缩，然后把缝线撕裂，那后果才严重。
徐虎依旧点头，情绪还算开朗：“好的，吴医生。这些以前就有医生给我讲过，难受也没办法，受了伤总是要受些苦的。也没人会来享福。”
吴邪这才走过去，给卢俊银解难，指着平片上的跟腱走形与跟骨的位置：“卢主任，跟骨压迫症是指跟腱与跟骨之间的接触面产生过度的摩擦，引起炎症和疼痛的病变。”
“然后你看这个跟腱和跟骨之间，还是有一定重影的，只是现在的跟骨还没引起特别变化，因此目前还是轻度型，我们尽量通过功能康复锻炼，把这样的问题解决掉。”
“可以适当牵引，但这个应该是他跟腱愈合之后的事情了，目前还是不好特殊处理。只是要意识到这一点，否则他出院之后，还是存在把跟骨磨破或者是把跟腱再磨断的可能性。”
卢俊银闻言点头：“嗯，是有这样的可能性。”
虽然他也没听明白和听懂吴邪说什么，反正这会儿点头就对了，这超出了自己的知识阈值。
这般之后，吴邪等人才各就各位地开始做事情。
卢俊银则是神色闪烁地看了一下科室里忙碌着的众人，若有所思。
今天这一趟查房，吴邪表露出来的东西有点儿多，都甚至超出了他这个主任的掌控力，这于吴邪而言，是一件好事，对科室而言也是好事，但是对科室的发展而言，却不是特别好的事情。
因为卢俊银身为主任，深知现在吴邪是能力最综合且全面的一个人，但没有相应的掌权，以后肯定会和自己有一定的冲突在，如何去协调和避免这样的冲突，就是自己这个老人该思考的事情。
正这么想着的时候，卢俊银就发现，自己的电话响了起来。
接起来一看，是林培元打来的，当时卢俊银就一拍脑袋，赶紧跑出了门，今天县医院的罗威就要来镇里面，虽然是他自己开车过来，但是好歹自己要提前问一下出发和到达时间的，不然就显得不够尊重。
这一个早上的查房，自己被吴邪影响得把这一茬都忘记了……