第一百四十六章 三颗头,六只眼
第149章 三颗头，六只眼（第三更，求订阅）
骨折，并非是我们简单所想的就是骨头单纯的断了。
在学术上，它有自己的定义。
骨的完整性和连续性中断。
因此，可以比较大胆地去推论，只要是骨的连续性和完整性中断了，即可认定为骨折。
这不同于我们顾名思义所认为的，那种两个东西非常干脆而且严谨地分开。
骨折的断端之间，是不规则的，而且还有大量的残血、破碎的骨碎屑。这些骨碎屑，如果不加以清理的话，会在骨折的断端之间形成卡压组织。
无法达到严丝合缝的解剖复位，就有点类似鞋底沾了有泥巴的话，你走在路上都有一种凹凸不平之感。
并且，骨折的断端也是会分离的，而且分离之后，可能还会戳进肌肉里面，或者是卡在了几条肌肉之间。
在这样的情况下，强行去复位，那肯定不行的……
现在龙源估计是要找一下具体的原因，到底是嵌插还是有骨折碎屑的卡压……
很快，c臂机，也叫术中临时x线摄片仪，就把这个病人的骨折情况给照了出来。
胫骨中段有骨折，骨折断端有移位，移位之间没有大的骨折块，但是有比较小的骨折块。
也就是说，骨折是分离状态，手术指征明显！
骨折块较小，那就不是骨折块导致的卡压，那么肯定是胫骨的骨折断端在移位之后，戳进了肌肉里面，或者在哪一条肌间隙里。
这个是在平片上显示不出来的。
而按照现在的骨折分离状态和形状，吴邪的脑子里瞬间就涌入了大量的专业性知识节点。
首先就有胫骨内侧止点，起自坐骨结节的半腱肌和半膜肌及胫骨内膜肌组成的内侧肌肉群牵拉了胫骨近侧段，向内向前翘了起来。
然后，胫骨远端的骨折端，则又是在其他肌肉的牵拉下，去了其他位置，并且，这还不仅仅是一个简单的骨折牵拉移位——
在移位中，还有肌肉给横中一拦！
下肢的肌肉直径以及肌肉的力量，可是不小的，可谓是把现在的骨折端拉得绑紧。比初始手术的时候，变得更加复杂了！
卢俊银和罗威看了，也大概明白了这台手术恐怕是在之前的复位过程中，出了意外。
使得本来分离移位不多的骨折断端，移位更甚，变成了难度更高的复杂骨折了！
众人再次靠近手术台时。
龙源眉头微皱。
现在的情况蛮复杂，这个是在手术前，通过x线和医院里有的ct都显示不出来的。
现在骨折的移位很大，想要复位很难，且不能使用暴力！
否则的话，本来就是分离的骨折，在你使用蛮力的时候，可能就被牵拉破了，再发骨折，那就是粉碎性骨折了。
那这还做个屁的手术？
如果说骨折的复位是整个骨折手术的关键点的话！
那么怎么去搞定这种肌肉牵拉性质的骨折移位，就是骨折复位的关键点。
这时候要用巧妙的方式，去对抗肌肉的牵拉！
龙源这会儿在手术台上，继续撬拨了一阵，但被牵拉的骨折断端仿佛两个调皮的孩子，完全不听话，就是不回家。
龙源觉得，这个时候，如果继续等待，那肯定没意义，还是要把问题处理好。
抬头说：“卢主任，你再拿一个骨剥，帮我压一下！”
骨剥不仅仅只用于剥离骨折碎屑，还是骨折按压的神器之一。
龙源想的是压住骨折碎片的断端，以反作用，使骨折断端不在肌肉的牵拉之下移位。然后他再用手法复位，去把这分离的断端，从肌肉中给抽离出来，回归原位！
卢主任稍稍皱了皱眉，道：“龙医生，这骨折断端是斜行，反着压力有可能会破啊。”
虽然这是拒绝了龙源的意见，但是卢主任还是说了出来，整台手术不属于龙源一个人，如果手术中出现了意外，增加工作量的是整个团队！
然后让龙源的首次手术秀变得更加难堪！
“嗯！”龙源沉吟了一阵，深呼吸了几口。
“现在骨折断端分离很大，单边受力容易破，里面有卡压，也不能先打个克氏针固定起来成整个骨头受力。”龙源自言自语着。
克氏针固定术，这是术中的一种临时固定，多种骨折手术，都会在手术中应用到克氏针的临时固定。
“巡回，伱给我开两根克氏针试一试。”龙源还是觉得保险一点为好，否则的话，本来就骨折的骨折块再次骨折之后，那工作量就比现在大很多很多！
“好的，龙医生。”即便不提龙源是对口支援的医生。
巡回护士自然是尊重主刀的意见的。
她懂一些骨科，但肯定还没有到可以指点龙源手术的地步。而且骨折中临时克氏针固定，这是一种常态化的操作！
就在龙源拿到了克氏针之后，准备打克氏针的时候，他忽然道：“威哥，和你吴邪换个位置，我先打内下到外上这个方向的克氏针。”
吴邪闻言来到了之前罗威所站的位置后，心里微微叹了一口气，口罩遮挡下，略微苦笑了下，然后还是决定帮龙源一把。
龙源现在是试探性的操作，不是把握性的操作！
也就是说，现在的龙源，他的水平，要处理这个骨折的以为，还显得极为棘手。未必解决不了，只是解决起来会特别困难。
没有特别的犹豫，吴邪直接把骨折的手法复位术从熟练迅速地点到了专精。
只有专精了，如果到了专精，仍然是没办法解决的话，那就看命？
可！
大量的知识涌入到脑海里后，吴邪马上发现。
如果按照龙源这样子，强行在离空的状态下，把克氏针强行钉到更加大块的胫骨上去，其实和之前他叫卢主任把这里压住，没什么两样。
而现在最好的方式就是去找到一个合适的点，把止点在胫骨内侧的内侧肌群的拉力给卸掉——
肌肉相当于橡皮筋，橡皮筋是牵拉手里，类似于弹簧。
如果橡皮筋没有被牵拉，那就没有牵拉的反作用力，在这个时候，龙源就可以不用依靠什么克氏针的临时固定之类了。可以相对放心地做骨折的手法复位。
嗯，开放复位中，手法复位也是重要的组成。
只是开放复位大部分是直视下骨折手法复位。而普通的手法复位是闭合非骨折直视下手法复位。
之前吴邪站在了手术部位的下方，而内侧肌群起自坐骨，止于胫骨内侧，肌肉的走形在手术部位的上方，吴邪就算想帮忙，也略有心无力。
正好现在和罗威换了个位置，到了二助手位，吴邪自然是要帮一把的。
“威哥，稍微等一下。”吴邪的声线很低，只叫停了罗威，并没有去打扰龙源的思路。
罗威闻言稍微偏转过头——
看到，吴邪这会儿在用右手拉钩的同时，左手默默地放到了患者大腿内侧的一个非常巧妙的位置，接着按压下去后，只是稍微往下一滑。
瞬间，吴邪左手手指下压所带来的摩擦力的提升，就直接把患者半腱肌群所致的胫骨近端牵拉移位给捋顺了一大部分，导致本来岔开的骨折断端，似乎有对准原有骨骼履路的架势。
这就相当神奇了！
卢俊银人当场有点呆，而罗威则整个人都僵硬起来，看向吴邪，目光一动不动。
可与卢俊银和罗威都不痛的是，龙源看到这个场景，只是瞳孔稍稍一缩，都没来得及去想为什么会这样。
但通过他对骨折的认知以及知识厚度，知道目前的这种情况非常利于手术的进程，几乎没有思考地吼道：“不要动，保持这样的姿势！”
“我来复位远端，形成骨折端对合！”
手术机会，稍纵即逝。
因此龙源都不去想之前本来是让罗威给他暴露什么进针点，然后要打什么克氏针的。
直接把手里的电钻轻轻一扔，然后抓紧患者的足踝部，开始了慢慢牵引。
然后如同是拔河一般地，把远端嵌插进肌肉里面的骨折断端从肌肉间隙中，抽离而出，骨缘见血！
最远端离开肌肉层后，啵的一声，回归正位，恢复了被束缚住的自由！
然后龙源马上卸掉了牵拉的力量，让远端的骨折断端与吴邪那边控制住的骨折近端正好对合在了一起！
“打啊？威哥？打克氏针！”龙源赶紧吩咐，然后看着发愣的罗威，差点骂人了。
克氏针可以临时固定的啊？我刚说完，现在我们骨折断端对合在了一起，你不处理啊？你这什么心理素质？
罗威当时很尴尬，手里拿着血管钳，在空气中张合了两下，夹了个寂寞，根本不知道自己在干什么……
那茫然的眼神仿佛在说：源哥，说好的您让我给您固定进针点的呢？
龙源让自己不生气：“威哥，克氏针临时固定！”
罗威听到这话，这才去把固定克氏针的血管钳移交给对边一助位的卢俊银，然后拿起克氏针带电钻，把第一颗克氏针非常好地顺着内下到外上的方向把骨折碎块给钉了上去！
然后，三颗头，六只眼睛，才终于不约而同地往吴邪所在的方向看了去……