第396章 疫邪九法,寒暑针经

病疫之由，昔以为非其时有其气，春应温而反大寒，夏应热而反大凉，秋应凉而反大热，冬应因风雨阴晴，稍为损益，假令秋热必多晴，春寒因多雨，较之亦天地之常事，未必多疫也。

伤寒与中暑，感天地之常气，疫者感天地之疠气，在岁有多寡；在方隅有浓薄；在四时有盛衰。

此气之来，无论老少强弱，触之者即病。

邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原是也。

胃为十二经之海，十二经皆都会于胃，故胃气能敷布于十二经中，而荣养百骸，毫发之间，弥所不贯。

凡邪在经为表，在胃为里，今邪在膜原者，正当经胃交关之所，故为如折；

如浮越于阳明，则有目痛、眉棱骨痛、鼻干；如浮越于少阳，则有胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦。

大概述之，邪越太阳居多，阳明次之，少阳又其次也。邪之所着，有天受，有传染，所感虽殊，其病则一。

凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。昔有三人，冒雾早行，空腹者死，饮酒者病，饱食者不病。

疫邪所着，又何异耶？

若其年气来盛厉，不论强弱，正气稍衰者，触之即病，则又不拘于此矣。

其感之深者，中而即发；

感之浅者，邪不胜正，未能顿发，或遇饥饱劳碌，忧思气怒，正气被伤，邪气始得张溢，营卫营运之机，乃为之阻，吾身之阳气，因而屈曲，故为病热。

其始也，格阳于内，不及于表，故先凛凛恶寒，甚则四肢厥逆。阳气渐积，郁极而通，则厥回而中外皆热。

至是但热而不恶寒者，因其阳气之周也。此际应有汗，或反无汗者，存乎邪结之轻重也。即便有汗，乃肌表之汗。

若外感在经之邪，一汗而解。

今邪在半表半里，表虽有汗，徒损真气，邪气深伏，何能得解？

必俟其伏邪渐退，表气潜行于内，乃作大战，精气自内由膜中以达表，振战止而复热，此时表里相通，故大汗淋漓，衣被湿透，邪从汗解，此名战汗。

当即脉静身凉，神清气爽，划然而愈。然有自汗而解者，但出表为顺，即不药亦自愈也。

伏邪未退，所有之汗，止得卫气渐通，热亦暂减，超时复热。午后潮热者，至是郁甚，阳气与时消息也，自后加热而不恶寒者，阳气之积也。

其恶寒或微或甚，因其人之阳气盛衰也；其发热或久或不久，或昼夜纯热，或黎明稍减，因其感邪之轻重也。

疫邪与疟仿佛，但疟不传胃，惟疫乃传胃。始则皆先凛凛恶寒，既而发热，又非若伤寒发热而兼恶寒也。

至于伏邪动作，方有变证其变或从外解，或从内陷。

从外解者顺，从内陷者逆。更有表里先后不同∶有先表而后里者，有先里而后表者，有但表而不里者，有但里而不表者，有表里偏胜者，有表里分传者，有表而再表者，有里而再里者。

有表里分传而又分传者。

从外解者，或发斑，或战汗、狂汗、自汗、盗汗；从内陷者，胸膈痞闷，心下胀满，或腹中痛，或燥结便秘，或热结旁流，或泻热下利，或呕吐、恶心、谵语、舌黄、舌黑、苔刺等症。

因证而知变，因变而知治。

夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。

其传有九，此治疫紧要关节。

法始自太阳，或传阳明，或传少阳，或三阳竟自传胃。

盖为外感风寒而设，故其传法与瘟疫自是迥别。

嗣后论之者纷纷，不止数十家，皆以伤寒为辞。

其于温疫症则甚略之。是以业医者所记所而无所施，未免指鹿为马矣。

余初按诸家咸谓∶春、夏、秋皆是温病，而伤寒必在冬时。

然历年较之，瘟疫四时皆有。及究伤寒，每至严寒，虽有头疼、身痛、恶寒、无汗、发热，总似太阳证，至六七日失治，未尝传经。每用发散之剂，一汗即解。

间有不药亦自解者，并未尝因失汗以致发黄、谵语、狂乱、苔刺等症。此皆感冒肤浅之病，非真伤寒也。伤寒，感冒，均系风寒，不无轻重之殊。

究竟感冒居多，伤寒稀有。

况瘟疫与伤寒，感受有霄壤之隔。今鹿马攸分，益见伤寒世所绝少。仲景以伤寒为急病，仓卒失治，多致伤生，因立论以济天下后世，用心可谓仁矣。

然伤寒与温疫，均急病也。以病之少者，尚谆谆告世。

至于温疫多于伤寒百倍，安忍反置勿论？

或谓瘟疫之证，仲景原别有方论，历年既久，兵火湮没，即称散亡之余，王叔和立方造论，谬称全书。

瘟疫之论，未必不由散亡也明矣。崇祯辛巳，疫气流行，感者尤多，至五六月益甚，或至阖门传染。

始发之际，时师误以伤寒法治之，未尝见其不殆也。

或病家误听七日当自愈，不尔，十四日必瘳，因而失治，有不及期而死者；或有妄用峻剂，攻补失序而死者；

或遇医家见解不到，心疑胆怯，以急病用缓药，虽不即受其害，然迁延而致死者，比比皆是。所感轻者，尚获侥幸；

感之重者，更加失治，枉死不可胜记。

嗟乎！守古法不合今病，以今病简古书，原无明论，是以投剂不效，医者彷徨无措，病者日近危笃，病愈急，投药愈乱，不死于病，乃死于医，不死于医，乃死于圣经之遗亡也。

吁！千载以来，何生民不幸如此。

所谓九传者，病患各得其一，非谓一病而有九传也。盖温疫之来，邪自口鼻而入，感于膜原，伏而未发者，不知不觉。

已发之后，渐加发热，脉洪而数，此众人相同，宜达原饮疏之。

医者不知九传之法，不知邪之所在，如盲者之不任杖，聋者之听宫商，无音可求，无路可适，未免当汗不汗，当下不下，或颠倒误用，或寻枝摘叶，但治其证，不治其邪，同归于误一也。