第65章 不上不下

炎热天气，尤其是持续的高温、高湿、强热辐射天气，可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变。一旦机体无法适应，引起正常生理功能紊乱，则可能造成体温异常升高，从而导致中暑，甚至可能导致其他心脑血管疾病等慢性病的恶化。中暑会对人们生命健康产生很多危害，轻则头痛、头晕、胸闷、恶心、旧病复发，少数重症中暑者，甚至可能导致死亡的发生。气温越高，发生中暑的风险越大，尤其是持续3天以上35摄氏度以上的高温天气，如不做好预防中暑措施，中暑风险会明显增加。

中暑有哪些症状？焦作市疾病预防控制中心专家介绍，先兆中暑者会出现口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱等症状，但因为这些症状往往缺乏特异性，不易引起大家的重视。轻症中暑者可能出现恶心、呕吐、心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调以及体温升高等症状。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种，不同种类的中暑表现不同。热痉挛是在高温下活动期间或之后，腹部、手臂或腿部出现疼痛性肌肉痉挛，通常发生在体力消耗导致出汗流失过多的电解质时；热衰竭主要症状为眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥，通常片刻后立即清醒等表现。患者血压下降，脉搏快且虚弱，呼吸急促且浅，轻度脱水，中心体温升高不超过40c，无神志障碍；热射病为较危险的重症中暑，因暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40c，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。其中，劳力型热射病患者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血或多器官功能衰竭，病死率。

喝一点水，用湿毛巾擦拭身体，并及时休息。当发现身边有重症中暑病人时，应立即将患者移至阴凉处，平躺，必要时脱去衣物。如无危及生命的并发症，应在现场想办法尽快降低病人体温，在脖子、腋窝和腹股沟上敷冰袋或湿毛巾等。如有条件可用冷水浸泡的方法对无基础疾病的青壮年快速降温。老人和有基础疾病的患者可向皮肤喷水通过蒸发降温。

与此同时，谨记避免以下四点误区：误区一，中暑后迅速转移到温度过低的空调房内。中暑后，应立即远离高温环境，但不宜迅速转移到温度过低的空调房内，适宜的温度为22c～25c。误区二，用过冷的水擦身。用冷水擦身时，注意开始时不宜过冷，过冷的水可使皮肤神经末梢因突然受到冷刺激后，造成血管收缩而不易于散热，且过于寒冷的刺激还可能导致患者虚脱。误区三，中暑后自行服用退热药物。中暑后体温可能会升高，由于体温调节功能出现障碍，一般退热药物对此无效，不建议自行服用退热药物。误区四，中暑症状消退后吃辛辣刺激食物。中暑症状消退后，饮食宜清淡，忌辛辣刺激。

关于中暑的预防，焦作市疾病预防控制中心专家给出五点应对方法：一是大量饮水。在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，千万不要等到口渴时才喝水，饮水量应约为平时的1.5倍。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，更应加大饮水量。水温不宜过高，遵循“少量多次”的原则，并注意补充盐分和矿物质；二是高温天气里应尽量避免外出。避免在一天中最热的时间外出，外出时穿戴轻便、宽松的衣物，做好防晒工作，尽量在阴凉处活动，不要一直处在室外高温环境中；三是保持室内凉爽。空调可有效调节和保持室内温度，但也不宜长时间待在较凉的空调房间，适当地开窗通风及一定的户外轻微活动，有利于人体逐步适应高温天气。电风扇可在一定程度上缓解炎热天气的影响。四是保证充足的睡眠。睡眠充足就会有充沛的体力，可以预防中暑；五是备药。夏季户外活动、劳作时，应携带风油精、清凉油、人丹、藿香正气水等防暑药品。

中老年人群随着年龄增长，体内的阳气逐渐衰退，肌体的防御功能减弱，脊柱、骨关节的退行性老化逐渐加重，加之风、寒、湿等属于阴寒性质的病邪侵袭人体，骨关节疾病就会发生，这时患者会出现颈部僵硬、头昏、肩背酸痛、上肢麻木、畏寒怕冷等症状，腰及膝关节会出现腰痛、一侧或两侧下肢疼痛、麻木，不能久站久立久走等症状，膝关节会出现疼痛、畏寒怕冷、喜温喜热甚至出现关节肿胀、活动不利的症状。因此，增强和改善体质，顾护正气，祛除和防止外邪侵袭是骨关节病患者的防治关键。

三伏天是治疗骨关节病的最佳季节，自然界夏季阳气旺盛，人体之阳气亦随之愈升愈旺，体内凝寒之气处于易解的状态，此时利用中医传统的综合治疗方法，阳虚者予以助阳，内寒凝重者予以温里祛寒。

夏季，骨关节病患者自我保健要牢记不要贪凉，不能睡地板，忌吹冷风，不要让空调或风扇直吹身体，不宜长时间呆在温度过低的空调房内。

很多人认为，冬季是服用膏方的最佳时期，其实不然，吃膏方并不需拘泥于冬天。遵循春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律，依照人体在不同季节的变化特点，一年四季皆可服用膏方。夏季是最热的时段，也是一年中阳气最旺的时候。此时自然界阳气旺盛，根据天人相应的原理，可以借助一定的药物力量，增强人体的阳气，提高抗病能力。另一方面，人体皮肤腠理开泄，寒、湿、痰等伏藏在体内的邪气有外越倾向，这个时候更要把握机会通过一些药物的帮助把这些病邪排出体外，断绝后患。比如，现代人因环境贪凉及过食生冷等不良习惯导致寒气积聚体内，而出现阳气亏虚、寒湿内阻证型，每到换季，尤其到冬季容易出现畏寒怕冷、四肢冰凉、食欲减退、喜温食、恶心呕吐、嗳气、腹痛、腹泻、咳嗽反复发作、体虚易感冒等症状。“冬病夏治”充分利用夏季三伏天自然界及人体阳气旺盛，气血活跃于体表的有利时机，运用“辨证施治、标本兼治”的治疗理念，根据患者体质将中药制成膏方内服，配合三伏贴外敷，可全面调整人体阴阳平衡，使患者的阳气充实，正气旺盛，到了冬天，上述症状就可以少发作或不发作。

提升效能，资源共享。齐庄社区先后建成养老服务中心、邻里中心、党建广场、体育公园、儿童乐园等公共服务设施。邻里中心设置了老年人日间照料室、托幼中心，让老有所养、幼有所育。开办健身班、舞蹈班、唱歌班、书画班等特色班，并定期联合共建单位为老年人提供上门诊疗、健康讲座等健康服务。孩子有地方看书，老人有场所活动，业主有平台交流，问题有专人解决，小区环境有人养护，社区“党建＋”邻里中心建设结出硕果。

突出重点，精准施策。围绕“一老一少一青壮”，切实将服务与生活紧密结合。针对老年人提供营养搭配、健身保健、居家养老等社区服务；针对少年儿童群体开展绘本阅读、故事会、全本读书汇、故事小剧场等特色文化活动；针对青壮年提供职业发展、就业指导、技能培训等贴近需求的“一对一”服务，分类制定帮扶计划，加大岗位推荐力度，建立跟踪回访制度，确保实现就业；针对妇女提供心理指导、家庭教育、烹饪、育婴等技能方面的培训服务。

活动赋能，服务居民。弘扬社会正能量，经常性开展关爱弱势群体、惠民政策宣讲、环境卫生整治、文明城市创建、社会安全教育等服务活动，为群众送服务、送关怀、送温暖，为基层治理赋能增效，为居民幸福“加温”。今年以来，该社区举办了“新春送温暖，欢乐进万家”洛阳市精神文明实践活动启动仪式，开展了元宵节猜灯谜，为老年人免费理发，“走进社区，寻找春天”，“三八”妇女节插花等系列活动，不断增强居民获得感、安全感、幸福感，打造人美、景美、风气美的和谐新小区。

“下一步，齐庄社区将进一步夯实邻里中心为居民服务的基础，因地制宜开展多种形式的活动，同时创新方式方法，精细管理、精美呈现，通过邻里中心为居民带来更多幸福体验。”齐庄社区党支部书记韩丽平表示。