第108章 后起之秀
先天性心脏病（简称先心病）号称“婴幼儿的第一杀手”，是世界卫生组织重点监测的卫生指标。在中国，先天性心脏病居新生儿出生缺陷之首，是中国5岁以下儿童的第一致死原因，严重影响人口素质，给患儿家庭和社会带来了沉重负担。
老年人骨骼会出现机能减退，其表现就是骨质疏松。骨质疏松与脆性骨折的发生是紧密关联的。以髋部骨折为例，它之所以被称为“人生最后一次骨折”，是因为仅有20%患者可以恢复到骨折前的生活状态，约50%患者因此致残，更有20%患者会在1年内死于各种并发症。
骨质疏松性骨折即脆性骨折，是指受到轻微创伤或日常活动即发生的骨折，是中老年人最常见的骨骼疾病，也是最严重的骨骼疾病。骨质疏松性骨折受到轻微力量发生的骨折，也称低能量的骨折。有些老年人轻轻摔倒、绊住脚或搬重物时都可能发生骨折。骨质疏松性骨折常见部位是椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端和骨盆。最常见的脆性骨折是椎体骨折：胸椎骨折和腰椎骨折。最严重的脆性骨折是髋部骨折。
脆性骨折的根本原因是患者骨质疏松问题的不断加重。作为一种具有高致残率、高致死率的慢性疾病，骨质疏松预防才是减少脆性骨折危害最值得关注的重点。骨质疏松的预防应当从身边的细微行为做起，包括但不限于增加食谱中肉、蛋、奶等蛋白质含量较高食物的比例；合理补钙；适当加强运动；增加日照时间，预防跌倒等。其中，跌倒作为导致老年人脆性骨折最常见的直接原因，尤其需要引起重视。
骨质疏松症如何早期诊断？在人体衰老的过程中，骨质疏松症往往无声无息就出现了。临床中，目前对于骨质疏松的早期诊断已经有了较为简单便捷的检查方案，即骨密度的测定。对于老年人而言，定期进行骨密度测定是实现骨质疏松早诊早治、减少危害的重要手段。
怎样预防骨质疏松？一是科学膳食。膳食丰富、营养均衡，注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。二是日照充足。一般是每天将面部及双臂皮肤暴露照射15分钟至30分钟即能满足维生素d合成的需要。三是合理运动。卧床1周椎骨矿物质含量就降低0.9%，当骨矿物质含量减少30%时极易发生骨折。长期坚持有规律地负重行走或跑步、爬楼梯等，可以增加椎体的骨密度。四是积极治疗原发病。伴有影响骨代谢的内科疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾功能不全等），或服用影响骨代谢的药物（如地塞米松、甲强龙等）的患者，需要定期到医院检测骨密度，必要时进行规范抗骨质疏松治疗。
“随着近年我国全面放开二孩政策，高龄、高危孕妇大幅度增加，每年出生的先心病患儿也在增多，如何科学防治先心病至关重要。”常见的儿童先心病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。
“我们通过几个简单的细节就可以发现蛛丝马迹，从而让先天性心脏病无处遁形。”第一个细节是患儿反复感染。合并先天性心脏病的患儿多合并心功能不全，反复感染的原因也多与心功能不全有关，且较多时间同左心功能不全时的肺水肿、肺淤血有关。因此，发现患儿反复感染，且常常感染难以控制的时候，要警惕合并先天性心脏病的可能。
接着介绍，第二个细节是患儿活动后呼吸困难。呼吸困难可发生于肺部疾患，但如果患儿活动后呼吸困难加重，且伴有不能平卧等心衰症状时，可能患儿已经发展为心功能不全期，多数患儿都是以心衰为急症就诊才发现先天性心脏病。所以，反复发作的活动后呼吸困难合并心衰症状时，需警惕先心病的可能。
“第三个细节是患儿口唇、四肢紫绀。紫绀的产生多数是由于先天性心脏病右向左分流而使动静脉血混合所致，其可发生在口唇、四肢及甲床。如果持续出现不能缓解的紫绀，需进行相关检查，鉴别是否存在先天性心脏病。”“第四个细节为杵状指。多数先心病尤其是紫绀型先天性心脏病患儿，多数都伴有杵状指。”
“第五个细节是发育迟缓。先心病患儿往往发育迟缓，即使发育正常也表现出不同正常儿童的体征或者表现，如比较瘦弱、明显营养不良以及其他非正常表现，需警惕先心病的可能。第六个细节是晕厥。小儿晕厥的原因有很多，但如果患儿发生晕厥，可能先心病已经进展到一定程度，甚至发展综合征的可能。所以，一旦患儿发生晕厥，应警惕和鉴别是否存在先天性心脏病。”
“除了以上体征，先天性心脏病也可能表现为其他体征或者症状，如肺动脉高压、蹲踞体征、心律失常等。”“一旦怀疑有先心病的可能，一定要到正规医疗机构进行心脏彩超等相关检查，早发现、早治疗是处理先心病的最佳之道。”
“我们把先心病防治分为三级。一级防治：对先心病致病因素的预防，包括外因（父母双方避免病毒感染、接触有害物质）和内因（遗传因素）等。二级防治：对妊娠4个月的母体进行胎儿心脏超声检查，对复杂严重、无法彻底矫治的给予优生指导。三级防治：对已出生的先心病自2019年起对该市贫困先心病儿童进行免费救助范围内开展了筛查适龄先天性心脏病儿童并进行免费手术的公益活动，全力以赴帮助先心病患儿早日摆脱疾病困扰，回归正常生活。
“听说平舆的荷花好看，今个天气凉爽，我们一大家子来看荷花。”
在荷花池边，钓鱼、钓虾、赏荷，放松心情。越来越多的周边游客到这里享受周末，也给当地群众带来了经济效益。依托产业，当地的风景更好了，各种基础设施建设日益完善，老百姓的日子也越过越甜。