第128章 菜菜子

自体输血是指采用健康人和患者的自身血液和血液成分，以满足本人手术或紧急情况下所需要的一种输血疗法。

自体输血已成为当今科学合理用血的重要手段之一，其以节约血液资源，避免输血不良反应和输血传播疾病，减少同种异体输血引起的免疫抑制，导致术后感染和肿瘤的复发，减轻患者的输血费用等优势，深受广大医务工作者和患者的青睐。

自体输血分为三种：1.储存式自体输血：把患者自体血液预先储存起来，以备将来自己需要时应用。此法最常使用在择期手术前，预先抽取患者一定量的自体血储存起来，待手术需要时再回输给患者。2.稀释式自体输血：在患者麻醉后，临手术前或手术主要出血步骤前，经静脉采集患者一定量的自体血，在手术室短暂储存，同时给予等量的液体输注，于术中或术后将采集的血液再回输给患者。3.回收式自体输血：就是采用严格的无菌操作技术与适当的血液回收装置，将患者在手术中或创伤后流失在手术中或体腔内无污染的血液回收，经血液回收装置处理后，于术中或术后回输给患者。

近年来，自体输血发展迅速，已有相当一部分异体输血被自体输血所取代，特别是全自动自体血回收机的问世及广泛应用，以及麻醉技术和低血压控制技术不断地进步和完善，使自体输血技术已成为择期手术和急诊手术的

“临床上，大多数心梗患者是由于出汗过多、补水不够导致的。”教授表示，高温天气，人体汗液大量流失，导致血液浓缩、高凝，更容易形成血栓，使心脑血管疾病发病率明显增加。同时，高温天气里，人体血流速度相对较快，存在于血管中的斑块更容易被“冲刷”脱落，导致栓塞；而空调房过冷的环境与室外热环境突然交替，会使血管急速收缩，也会增加心脑血管疾病发生风险。

十月怀胎已是十分辛苦，自然分娩过程中的疼痛更是让准妈妈们担心不已。医学的发展已经可以通过多种分娩镇痛的方式有效地帮助准妈妈们减轻疼痛，让她们在迎接新生命的同时，尽可能地减少疼痛的困扰。

分娩镇痛有哪些方法？

分娩镇痛有非药物镇痛和药物镇痛两大类，前者包括在专业助产士协助和丈夫或其他家属的陪伴下，利用深呼吸、冥想、按摩、热敷、水疗、音乐等方法帮助准妈妈们放松、减轻焦虑，分散注意力，从而达到缓解疼痛的效果。

药物镇痛是最常见的分娩镇痛方式，通常我们说的无痛分娩是指用椎管内麻醉尤其是硬膜外麻醉来进行分娩镇痛。

椎管内分娩镇痛是目前国内外镇痛效果最为确切的方法，麻醉医生将镇痛药物注射到脊髓周围的椎管内，阻断疼痛信号的传递，从而有效地缓解下半身的疼痛，即大家常说的“半麻”。在缓解产痛的同时，准妈妈们还可以根据个人情况，可以睡觉休息补充体力，也可以在产房散步促进宫颈扩张，加速产程的进展。

我可以打无痛吗？

我国目前无痛分娩采取产妇自愿的原则，当准妈妈提出无痛分娩的要求后，再由产科医师和麻醉科医师共同评估能否进行椎管内分娩镇痛：

1.产科医师评估后认为准妈妈已经临产（即进入产程，有规律地宫缩并逐渐增强，持续30秒或以上），并且各方面条件适宜，可以经阴道分娩。

2.麻醉科医师评估认为准妈妈没有椎管内麻醉禁忌，如腰椎曾经受伤、做过手术，有凝血功能障碍，腰背部皮肤有感染，对镇痛药物过敏等情况。

无痛分娩怎么打？

一般在进行无痛分娩操作前，助产士会给准妈妈打点滴，做胎心监护，再由麻醉医师帮助准妈妈侧卧屈膝，像虾米一样尽可能将脊柱弯曲成c形。

麻醉医师对腰背部皮肤消毒后，用细针在2个腰椎的间隙进行局麻，减轻穿刺时候的疼痛。局麻起效后，麻醉医师通过穿刺针将一根细且柔软的导管放入硬膜外腔，并拔除穿刺针。随后通过这根导管接入镇痛泵，可以持续、小剂量地泵注镇痛药液，一般给药后几分钟就可以感觉到疼痛有所减轻，15分钟至20分钟后镇痛药物即可完全起效。

在分娩过程中，镇痛泵会持续地泵注镇痛药液，准妈妈也可以根据疼痛的程度，自控式给药：当感觉到疼痛程度增加时由准妈妈自己按压镇痛泵的给药装置，镇痛泵会按设定好的参数额外泵注相应的镇痛药。这样便于准妈妈根据自己的情况灵活掌握镇痛药物的给药时机。同时医生和助产士也可以根据产妇的需要和分娩的进展情况，对镇痛药物剂量进行调整。

打无痛对妈妈有影响吗？

无痛分娩可以大大减轻分娩疼痛，帮助准妈妈们减少焦虑、减轻压力，有更多的体力，进而能放松、积极地参与到分娩过程中。无痛分娩起效后多数准妈妈仍可以感觉到宫缩，即觉得肚子发紧，可以在助产士的指导下更有效地进行呼吸和屏气用力动作，促进宫颈扩张和子宫收缩，有利于胎儿的娩出。

有的准妈妈会担心无痛分娩需要在腰上打针，会导致产后腰痛。实际上产后之所以腰痛，与孕期腰部负担重、受激素影响腰部肌肉松弛乏力、产后哺乳时姿势不正确等有关，与无痛分娩的操作并没有关系。

无痛分娩时使用的镇痛药物剂量很小，不会导致准妈妈出现严重的后遗症，个别准妈妈可能会有轻微的恶心呕吐、头晕、腿部感觉发麻发木等，但是这些不适持续的时间不会太长，一般都不用特殊处理，待分娩完成、无痛分娩结束后会自行消退。

打无痛对宝宝有影响吗？

无痛分娩使用的镇痛药物进入硬膜外腔，并不直接进入准妈妈的血液里，极少量的药物吸收入血再经过胎盘进入胎儿体内的更是微乎其微，不会对宝宝产生影响。同理，能够随乳汁分泌的镇痛药物亦极其微量，分娩结束后可以立即进行母乳喂养，无须等待无痛分娩的药效消退。

研究表明，无痛分娩使用的药物不会增加胎儿出生缺陷，或导致宝宝出现神经发育障碍等异常。

在无痛分娩期间，产科医生会通过胎心监护密切监测胎儿的健康状况，若有任何异常情况可以及时发现并采取相应的措施。