第165章 和你们的话

18岁的明明从小便爱喝碳酸饮料，而且还不刷牙，长此以往，明明因牙齿疼痛，常常夜不能寐，爷爷带着他腔科检查，结果令人咋舌。明明的28颗牙齿中，有24颗已严重龋坏，甚至不少已经变黑腐烂，仅有的几颗牙齿的牙冠表面看起来“安然无恙”，但也已出现白斑。

了解到明明的情况后，陪同就诊的爷爷直言，既然牙齿已经烂了，频繁的牙痛还会影响孩子的学习，能不能干脆全部拔除？介绍，虽然明明的整口牙齿都存在不同程度的龋坏，但治疗原则依然是“能留则留”，切不可一“拔”了之。对于那些已经龋坏但还没有伤及牙髓的牙齿，可以通过补牙修复。伤及牙髓组织的，就需要通过根管治疗，杀死牙神经，并清除牙髓中的坏死物质，以保留天然牙，恢复牙齿的咀嚼功能。也就是说，即使龋齿已经严重到出现牙髓炎、根尖周炎，都还不至于要通过拔牙的方式来减轻疼痛。如果龋齿发展到只剩残根，导致牙冠基本缺失，仅剩牙根裸露在外，不仅容易感染细菌，还会对口腔黏膜造成长期刺激和伤害，这时候建议拔除。如果龋齿严重到已经穿透牙髓腔底部，也建议拔除。

龋齿的形成通常是从白斑开始的，这是牙齿脱矿的象征，好发于爱喝碳酸饮料人群。碳酸饮料中的酸性物质及酸性糖类副产品会软化牙釉质，加速龋坏。牙齿长时间泡在碳酸饮料里，牙面与酸性物质直接接触时间会增加，牙齿会被慢慢“溶解”，这种现象在医学领域称为酸蚀症。在早期，牙面形成小面积的白斑，如果不加以治疗，矿化就会持续不断加重。牙齿脱矿后，如果处理不及时，就会发展成龋齿。随着龋齿进一步发展，龋洞逐渐变大，此时患者对冷、热、酸、甜等食物的刺激较为敏感，多会感觉到牙齿酸痛。龋齿发展到后期，由于龋洞较大，牙齿对于外界的刺激更为敏感，疼痛反应会更加强烈，此时可能已伤及牙本质深层或牙髓，需要尽快到医院进行治疗。

怎么会突然就得了尿毒症呢？也没感觉身体有哪里不大舒服。”前阵的（化名）被确诊为终末期肾病（尿毒症）后，深受打击之余，很是不解，因为确诊之前，她身体没有不适症状和发病信号。

“慢性肾脏病常被称为‘沉默的杀手’，因为其早期症状不明显，患者往往没有太大的感觉，而如果不及时进行干预治疗，最终就可能演变到尿毒症期。”慢性肾脏病不可怕，怕的是“拖”

肾脏是体内清除代谢产物的最主要的器官，人体脏器产生的“废料”小部分通过肠道排泄，大部分通过血液循环到肾脏，再通过肾小球、肾小管产生尿液排到体外，肾脏也称为人体的“净化器”。

如果得了慢性肾脏病，也意味着“净化器”出了故障。慢性肾脏病是广义的名称，包含了很多种原因引起的肾病，最常见的有慢性肾小球肾炎。此外还有糖尿病肾病、高血压肾病，这是糖尿病、高血压的并发症，近些年糖尿病、高血压人群增多，这类肾脏病发病率也就明显增高。另外遗传因素引起的多囊肾，也是慢性肾脏病的一种。“慢性肾脏病本来并不可怕，80%-90%是比较轻的，尿毒症患者也不到1%。但慢性肾脏病如果不被及时发现，就会贻误治疗时机，最后就有可能会变成尿毒症。”

据数据统计显示，慢性肾脏病国内发病率为10.8%，也即我国有1亿以上的人群患有慢性肾脏病，患病人群覆盖较为广泛，亟待引起警惕。

月阿姨因为肢体水肿、疲劳乏力到舟山医院就诊，肾功能检查显示肌酐指数有500多，意味着病情已经在尿毒症边缘；b超显示两个肾脏萎缩变小，说明肾脏病变时间比较长了。

她患高血压有四五年了，以为血压高吃点降压药就好了，没有想过去检查一下肾脏。“高血压也有可能是肾病的一种表现，从检查结果判断，四五年前患者的肌酐估计已经偏高了。如果平时正规体检，可以早点发现肌酐异常，及时通过药物治疗，是可以控制住病情的，而现在肌酐偏高了，治疗效果差，病情势必会往尿毒症方向发展。”

慢性肾脏病之所以被称为“沉默的杀手”，是因为其发病隐蔽，早期没有特异性的症状，等到出现乏力、恶心、水肿等尿毒症症状就医时，已经迟了。

尿常规和肾功能异常，不可大可小其实预防慢性肾脏病和尿毒症做起来并不难，体检中尿常规、肾功能两个检查项目都可及时发现异常。“尿常规可以查看尿液里是否有蛋白、红细胞，蛋白和红细胞超过指标，就是肾脏病的表现，尤其蛋白尿危害更大。肾功能检查包括尿素氮和肌酐，这两个指标都可以反映肾功能不全的程度，其中肌酐准确性更高。”不管是尿常规还是肾功能出现异常，都要到医院做进一步检查，不可大意。

“只要发现及时，对慢性肾脏病不用过于担忧，因为其发生病变有一个长期的过程，一年一年多年累积，肌酐指数不断上升才最终变成尿毒症。”随着医学技术的进展，肾脏病的治疗有了很大的进步，及早发现肌酐异常，进行有针对性的用药后，可以控制住病情，不至于发展到尿毒症，或者延长发展到尿毒症的时间距离。

一年一次体检必不可少，糖尿病、高血压患者等高危人群可以半年检查一次尿常规和肾功能。大家还要养成良好的生活习惯，过度疲劳、熬夜、抽烟都不可取，肥胖也会导致肾脏病变；饮食上要注意不要太咸，不要摄入过量蛋白，要低钠低盐，营养均衡。