第183章 文学作品

秋水仙碱是目前常用的控制痛风急性发作的三种一线药物之一。在初期降尿酸治疗时，它也可与降尿酸药同服3到6个月，可预防由于血尿酸波动导致的痛风急性发作。在风湿科门诊，常常会遇到痛风患者错误使用秋水仙碱的情况。

误区一把秋水仙碱当降尿酸药

有的患者对秋水仙碱和别嘌醇“傻傻分不清楚”，误认为秋水仙碱是一种降尿酸药，而这是对秋水仙碱最大的误解。秋水仙碱的确可预防痛风的急性发作，但它的作用机制是抑制中性粒细胞的趋化运动。中性粒细胞一旦完成趋化运动、暴露于尿酸盐结晶的环境，即可引起炎症物质的释放，从而导致痛风性关节炎的发生。

秋水仙碱并不能减少血尿酸的生成，也不能促进血尿酸的排泄，所以它并不能降低血尿酸。如果错误地把秋水仙碱当作降尿酸药物单独服用，虽然痛风发作频率有可能减少，但血尿酸水平不会有任何改善。不仅如此，长期高尿酸血症还可能导致一系列危害，包括痛风石的形成、痛风性肾病（严重的甚至出现肾功能不全）的发生等。

误区二认为急性期内吃都有效

上面讲了秋水仙碱的作用机制，这种作用机制也决定了秋水仙碱在治疗痛风急性发作时要越快给药越好。指南上提出，如果应用秋水仙碱来治疗急性痛风发作，要在痛风发作24小时内（最好是在12小时内）用药。有些患者已经发作三天了，才开始应用秋水仙碱，当然疗效不佳。

误区三忽略秋水仙碱的用药禁忌

秋水仙碱的用药禁忌包括严重的肾功能不全、肝功能不全及骨髓增生低下，如果出现了这些情况，医生一般会应用其他药物（比如糖皮质激素）来代替秋水仙碱。另外，秋水仙碱与p-糖蛋白抑制剂或cYp3A4抑制剂同服，会增加秋水仙碱的血药浓度，容易发生药物的毒副作用。

因此，如果患者目前正在服用这两类药物，如维拉帕米、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑等（具体需咨询医生或药师），应尽量避免服用秋水仙碱。

总之，秋水仙碱是一种治疗痛风的处方药，它有起效快等优势，但也有不少毒副作用，需要在医生指导下应用。只有正确使用，它才会成为患者战胜疾病的有力武器。

敲黑板这样吃安全且有效

有关痛风急性发作期秋水仙碱的应用方法，近些年在指南上有所更新。传统的口服秋水仙碱的剂量（即每小时口服一片直到症状缓解或出现腹泻等副作用或24小时总量达6mg）已不被推荐。

因为这种服用方法很容易达到秋水仙碱的中毒剂量。近些年指南推荐的秋水仙碱的新用法是：首次口服秋水仙碱1mg，1小时后给予0.5mg；如需要，在12小时后开始服用0.5mg，每天1到2次，直到症状缓解。

新的秋水仙碱的用法大大提高了用药安全性，而且与大剂量秋水仙碱的应用方法相比治疗作用几乎没有差别。

开学季到了，孩子们将重返校园。需要注意的是，秋季是传染病高发季节，有的孩子抵抗力差，一开学特别容易生病。开学季有哪些易高发的传染病？又该如何防范呢？

秋季腹泻多由轮状病毒感染引起秋季腹泻传染性很强，多由轮状病毒感染引起，一般经粪—口途径传播，也可通过呼吸道传播。潜伏期2至3天，初期常伴有感冒症状，多数患儿还会有发热现象，继之出现吐泻症状。秋季腹泻一般持续3至9天，前3天症状最严重，一般发病后5至7天就能自愈，但如果发现孩子出现明显的拉水症状，建议最好马上到医院就医。

我们主要还是采取一个手卫生，另外饮食上要彻底消毒受病毒污染的环境，比方说小孩的玩具，抓摸的门把手等等要消毒。再一个就是我们现在对于这种病毒没有特效的药物，临床上主要是对症治疗，但不要滥用抗生素，因为抗生素主要是针对细菌感染。还有一个就是我们对于高危的患儿或者是青少年接种疫苗，因为这种疾病在儿童多见，成人比较少见，所以在校园中的这些青少年容易感染。

手足口病高发 得过也不能轻视手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见于学龄前儿童。主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，手足口病一年四季都可发病，以夏秋季发病率最高。

手足口病以口痛、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡为特征，可伴有发热，大多数症状不重。该病常由肠道病毒引起，具有传染性，主要通过粪—口途径等消化道传播，呼吸道及密切接触也会引起传播。该病多在一周内痊愈，无特效抗病毒药物。当孩子发生手足口病时，要居家隔离，生活环境需及时消毒，避免交叉感染；进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜；保持局部皮肤清洁，避免抓破皮疹引起继发皮肤感染；同时要观察病情变化，出现惊厥、嗜睡等症状需尽早就医。因为手足口病也是肠道病毒引起来的，但是肠道病毒是柯萨奇病毒，有多种血清型，所以不意味着得了一次手足口病，以后就再也不会得手足口病了。所以这种情况下我们还是要提倡预防，因为它毕竟是消化道的传染病，对于免疫力低下的孩子，接种相关的手足口病疫苗，对预防发展成重症也是非常有帮助的。

诺如病毒感染需及时补水随着开学季的来临，多地疾控部门提醒：诺如病毒引起的急性感染性腹泻，已进入发病高峰期。什么是诺如病毒？感染了诺如病毒我们应该怎么办？

诺如病毒是广泛存在于自然界的一种病毒。而且，具有全人群普遍易感的特点，各年龄段的人群都可能会感染。病毒很容易在托幼机构、幼儿园等场所造成短时间内多人集中发病。诺如病毒感染后一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。其中儿童呕吐为主，成人腹泻居多。诺如病毒感染后起病急，属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，休息2至3天即可康复。少数患者因呕吐或腹泻症状严重需要及时就诊治疗。

诺如病毒也是一个消化道病毒，也是通过粪—口途径来传播的。潜伏期一般是24至48小时，临床经过一般也是两三天的一个自限过程。就是说我们对症的比方说恶心呕吐，不要脱水，补充水分，补充电解质。预防诺如病毒，一个是我们的手卫生，另外一个如果有呕吐物要及时地用含氯消毒剂来消毒。