第198章 何泽不败
“痛风尚无法根治，只要发作过一次，就表明尿酸盐已经沉积在关节，以后的复发是难以避免的。”沈佳彬告诉记者。急性痛风发作时，首先得使用秋水仙碱等特效药消炎止痛，等过了急性期，再控制尿酸水平。但遗憾的是，很多病人总是像这位患者一样，痛的时候着急求医，一不痛就不管了，不重视血尿酸的控制。
痛风被称为“富贵病”，它与饮食密切相关。预防痛风，关键是要管住自己的嘴，尽量少吃红肉和相关产品、海鲜，还应避免摄入含糖软饮料、果汁和高果糖食品等可能增加血尿酸水平的食物，减少饮酒或不喝酒。平时应定期进行中等强度的锻炼，每周进行150-300分钟，保持充足的饮水量，每天至少2000毫升，促进尿酸的排泄。
为何胆结石症状与胃病如此相似，首先，胃和胆囊同属消化器官，又同位于上腹部，都受同一神经系统支配，所以这两个器官有病变时，表现出来的症状极为相似，且不易区分疼痛来源。
其次，胆结石也像胃病一样是慢性疾病，症状时好时坏，有时错当胃病，服用胃药后疼痛症状有所缓解。
此外，很多人会有两种疾病同时存在的情况。例如，很多胃病病人早期腹痛发作时的确是胃病，以后又生了胆结石，却一直误认是胃病，未做进一步检查与治疗。
也有不少病人患了胆结石后，胆囊及胆道系统功能紊乱，胆汁反流到胃，损害了胃黏膜，得了胃病。
如何区分胆绞痛与胃痛，发作的时机：
胃痛一般是在饥饿状态下出现。溃疡性胃病会在进食后疼痛加剧。
胆绞痛多在进食后，吃太多或吃得过于油腻的时候发作，并且胆绞痛还容易在半夜睡眠中发生。
疼痛位置：胃痛发作部位一般是左侧中上腹。
胆囊结石引发的腹痛、闷胀不适多见于右上腹，且有时疼痛还可放射至右肩胛骨或右后背心位置。
按压时：胃痛发作时，按压疼痛部位会使疼痛有所缓解、减轻。
胆囊结石引发疼痛时，若用手指按压发作部位，疼痛症状会加重。
胆结石4个信号1.胆绞痛：表现为典型的右上腹或剑突下持续性绞痛，通常会超过半小时。
2.消化道症状：胆结石患者处于急性发作期间，不仅会产生疼痛的症状，还会出现恶心、呕吐等胃肠道反应；并在恶心、呕吐发生后，患者的疼痛感也不会随之缓解，还会伴随产生厌恶油腻食品等情况，或出现腹胀及消化不良等胃肠道症状。
3.发热：患胆结石后易诱发胆囊炎，并且胆囊炎发作容易引起发热，特别是坏疽性的胆囊炎，以及化脓性胆囊炎，也有许多患者还伴随着寒颤的情况。
4.黄疸：许多胆结石患者，患病后还可能出现黄疸。患者患胆结石后通常会诱发胆囊炎，并会产生胆囊管梗阻的情况。除此之外，由于肝细胞可能受损等因素影响，患者可能会出现黄疸的症状。
胆结石如何治疗，胆囊结石无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。
对于选择暂不手术的无症状的胆囊结石人群，应定期评估胆囊状态：是否存在胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊息肉、胆囊腺肌症及胆囊排空障碍等。
胆结石如何预防1.按时吃早餐：长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，细菌繁殖加快，容易形成胆结石。
2.适当运动：运动和体力劳动较少的人，胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
3.注意饮食：肥胖是患胆结石的重要因素。因此，人们平时应少吃高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。
4.避免饭后久坐：当人呈蜷曲体位时，腹腔内压会增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后久坐会影响胆汁酸的重吸收，导致胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇更易沉积，从而形成结石。
5.定期体检：胆结石在胆固醇性胆结石患者的近亲中更常发生，这类人群须定期体。“外界说秋冬季是痛风高发季，那肯定是跟吃的东西有关。”很多人有贴秋膘进补的习惯，肉类吃得多、吃得杂，加上运动少，嘌呤代谢不出去，就容易引发痛风。
“我这一上午接诊了俩痛风患者，还都是年轻人。”俩人都是因为最近大吃大喝引发了痛风，一个患者刚从新疆旅游回来，羊肉吃了不少，一查尿酸600多微摩尔\/升；另一个患者因经常喝酒导致痛风发作，直到左侧大脚趾红肿热痛到受不了才来就诊。
防痛风，更要防痛风加重，大吃大喝诱发痛风，那么通过注意饮食是不是可以避免痛风发作？“痛风是由高尿酸血症发展而来。当尿酸结晶沉积到骨关节，引起关节红肿、热痛，这是一种内分泌疾病，是体内嘌呤代谢出了问题。低嘌呤饮食，限制摄入、促进排出，对降低血尿酸值、预防痛风发作很重要。”
控制饮食是不是可以避免用药？“在痛风发作期要积极治疗。”“对于没有发作过痛风的高尿酸血症患者，尿酸值超过500微摩尔\/升时需用药，而发作过痛风的患者，尿酸值高于480微摩尔\/升就要开始用药了。”
足跟痛又称脚跟痛，医学上称为跟痛症。河南省周口淮海医院手足外科医生陈鑫说，足跟痛常常表现为一侧或两侧足跟局部疼痛，一般不出现红肿或仅有局部红肿。疼痛较轻时为短暂性轻微疼痛，休息片刻就会好转；疼痛较重时为持续疼痛，时长可达半个月，严重影响患者的生活质量。
足跟痛在中老年人群中的发病率较高。此外，超重者、扁平足者、重体力劳动者、有足外伤史者，也容易患足跟痛
足跟软组织的无菌性炎症是导致足跟痛的主要原因，包括跖筋膜炎、足跟脂肪垫炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎等
随着年龄增长，人的骨关节会逐渐磨损，关节软骨会出现代偿性增长，直至钙化，形成“骨刺”。跟骨是人走路、负重时的着力点，隆起的“骨刺”容易使局部组织受到摩擦，产生劳损，进而造成无菌性炎症，导致足跟疼痛。
痛风患者的早期症状也有足跟痛，会伴有指、趾关节疼痛和肿胀，且每当进食肉类等高嘌呤类食物或过度劳累后，病情会加重