坏死杆菌病

坏死杆菌病(necrobacillosis)是由坏死梭杆菌引起各种哺乳动物和禽类的一种慢性传染病。

其临床表现为多种组织坏死，多见于皮肤和皮下组织、消化道黏膜，有的在内脏形成转移性坏死灶。

一般散发，有时表现地方流行性。

本病广泛发生于世界各地，我国也有猪、马、牛、绵羊和鹿发病的报道。

在南方耕牛、奶牛较为严重，是其主要的传染病。

【病原】

坏死梭杆菌(Fusobacterium necrophorum)归属于拟杆菌科(bacteroidaceae)的梭杆菌属(Fusobacteriam)，呈多形性，小者呈球杆状或短杆状，大者呈长丝状，多存在于病变组织或培养物中。

革兰染色呈阴性，幼龄培养菌着色均匀，老龄培养物则着色不匀，似串珠状。无荚膜、鞭毛，不形成芽胞。

本菌为严格厌氧菌，常从患病动物的肝、脾等内脏的病变部分采取病料分离。若从体表坏死处分离，则应在病、健组织交界处采取，将其接种于兔或小鼠的皮下，从其死后的脏器采集病料分离。

培养基中加入血液、血清、葡萄糖、肝块和脑块等可助其生长；加入亮绿或结晶紫可抑制杂菌生长，获得本菌的纯培养。在血液琼脂平板上培养48～72h，菌落周围呈β型溶血。

根据本菌能产生靛基质、发酵乳糖、产生丙酸等生化特性，可以区分同属中其他细菌。

本菌能产生多种毒素，如杀白细胞素、溶血素，能致组织水肿，内毒素能引起组织坏死。

本菌对理化因素抵抗力不强，常用消毒剂均有效，100c经1min能被杀死。但在污染的土壤和有机质中能存活较长时间。

【流行病学】

多种动物包括野生动物均有易感性，家畜中以牛、猪、绵羊、山羊、马最易感，禽的易感性较小。

实验动物中以兔和小鼠易感，豚鼠次之。人也可以感染。本病也见于观赏动物，如袋鼠、猴、羚羊、蛇及龟类等。

患病和带菌动物为本病的主要传染源，患病动物的肢、蹄、皮肤、黏膜出现坏死性病变，病菌随渗出分泌物或坏死组织污染周围环境。

健康动物(草食动物)胃肠道常见有本菌，患病动物粪便中约有半数以上能分离出本菌。

本病主要经损伤的皮肤和黏膜(口腔)而感染，初生动物有时经脐带感染，人多经外伤感染。

本病多发生于低洼潮湿地区，常发于炎热多雨季节，一般呈散发或地方流行性。

其他因素，如生齿、吸血昆虫叮咬、饲喂硬锐草料、矿物质特别是钙、磷缺乏、维生素不足、营养不良、长途运输等，也可促进本病的发生与发展。

其中，公鹿发病率要高于母鹿，因其在配种期间顶斗易造成蹄部外伤，被坏死杆菌感染而发病。

【临床症状和病理变化】

潜伏期为数小时至1～2周，一般1～3d，因受害部位不同而有以下几种病型。

1.腐蹄病

多见于成年牛、羊，有时也见于鹿。病初跛行，蹄部肿胀或溃疡，流出恶臭的脓汁。严重者可出现蹄壳脱落，重症者有全身症状，如发热、厌食，进而发生脓毒败血症而死亡。

2.坏死性口炎

又称“白喉”，多见于犊牛、羔羊或仔猪，有时亦见于仔兔或雏鸡。

病初厌食、发热、流涎、有鼻液、气喘。在舌、齿龈、上腭、颊、喉头等处黏膜上附有伪膜，呈粗糙、污秽的灰褐色或灰白色。剥脱伪膜，可见其下露出不规则的溃疡面，易出血。发生在咽喉者，有颌下水肿，呼吸困难，不能吞咽，病变蔓延至肺部或转移他处，或坏死物被吸入肺内，常导致患病动物死亡。病程4～5 d，也有延至2～3周者。

3.坏死性皮炎

多见于仔猪和架子猪，其他家畜也有发生。

其特征为体表皮肤及皮下发生坏死和溃烂，多发生于体侧、头和四肢。初为突起的小丘疹，局部发痒，形成盖有干痂的结节，触之硬固、肿胀，进而痂下组织迅速坏死，看上去外部病灶虽小，但皮下已形成很大的囊状坏死灶，灶内组织腐烂，积有大量灰黄色或灰棕色恶臭的液体，最后皮肤也发生溃烂，可达10多处。少数病例，其病理变化深达肌肉乃至波及骨骼，也有病猪发生耳及尾的干性坏死，最后脱落。个别病猪全身或大块皮肤干性坏死，如盔甲般覆盖体表，最后从其边缘逐渐脱落。病猪经适当治疗，多能治愈，但当内脏出现转移性坏死灶或继发感染时，全身症状明显，发热、少食或停食，常由于高度衰竭而死亡。雌性动物可发生乳头和乳房皮肤坏死，甚至乳腺坏死。

4.坏死性肠炎

此病常与猪瘟、副伤寒等病并发或继发，临床表现严重腹泻，粪便呈血脓样或有坏死黏膜。剖检可见大、小肠黏膜坏死和溃疡，形成白色伪膜，膜下为不规则的溃疡。病理变化严重者可致肠壁穿孔或胃粘连。

【诊断】

根据典型临床症状，再结合流行病学资料，可以做出初步诊断，确诊需进行实验室诊断。可在病健组织交界处取材，涂片后用石炭酸复红或复红美蓝染色液染色镜检，能发现该菌。

细菌分离时，最好用含0.02%结晶紫、0.01%孔雀绿和苯乙基乙醇的卵黄培养基(以抑制革兰阴性、兼性厌氧菌生长)，接种后在罐内抽真空，再充入80% N?、10%co?、10%h?，以钯为催化剂，以厌氧培养法进行培养，经48～72h后，本菌长出一种带蓝色的菌落，中央不透明，边缘有一光带。从中选出可疑菌落，获得纯培养后再做生化鉴定。

如果直接采取肝脏病料分离培养和涂片镜检，若查出坏死杆菌，即可诊断为本病。动物试验可用生理盐水或肉汤制取病料的悬液，兔耳静脉注射(0.5～1.0 mL)或小鼠尾根皮下接种，2～3d后接种动物逐渐消瘦，局部坏死，8～12d后死亡，从死亡动物实质器官易于分离获得本菌。

【防控】

因本病尚无特异性疫苗用于预防，所以综合性防控措施显得特别重要。

加强饲养管理，搞好环境卫生和消除发病诱因，避免皮肤和黏膜损伤。

平时要保持圈舍环境及用具的清洁与干燥，使地床平整；及时清除粪尿污水；避免拥挤，防止动物互相啃咬；不到低洼潮湿不平的泥泞地区放牧；牛、羊、马要正确护蹄；在多发季节，可在饲料中加抗生素类药物进行预防。

早发现、早治疗，局部治疗与全身治疗结合是该病的治疗原则。动物群中一旦发生本病，应及时隔离治疗。对发病圈舍以及粪便和清除的坏死组织要严格消毒和销毁。在采用局部治疗的同时，要根据病型不同配合全身治疗，如肌肉或静脉注射磺胺类药物、土霉素、金霉素、螺旋霉素、氯霉素等，有控制本病发展和继发感染的双重功效。此外，还应配合强心、解毒、补液等对症疗法，以提高治愈率。

对腐蹄病的治疗，应用清水洗净患部并清创，再用1%高锰酸钾、5%福尔马林、10%硫酸铜或3%来苏儿冲洗消毒，然后在蹄底的孔内或洞内填塞硫酸铜、水杨酸粉或高锰酸钾、磺胺粉，创面可涂敷木焦油福尔马林合剂或5%高锰酸钾、10%甲醛酒精溶液，打上绷带，防止继发感染。牛、羊可通过5%福尔马林或10%硫酸铜进行蹄浴。对软组织可用磺胺软膏、碘仿鱼石脂软膏等药物涂擦，牛每天1次。对食欲不振的投以健胃药。治疗坏死性皮炎，中药制剂大黄石灰散具有很好的疗效。对白喉，应先除去伪膜，再用1%高锰酸钾冲洗，然后用碘甘油或10%酒精溶液涂擦，每天2次，直至痊愈；或用硫酸钾轻擦患处至出血为止，隔日1次，连用3次。

【公共卫生】

人主要表现为在手部皮肤、口腔、肺部形成脓肿(肺脓肿)。

与口腔感染、牙周炎、妇女生殖道感染及肠穿孔、创伤性感染有关。

同时，坏死梭杆菌是引起人类雷米尔综合征的病原菌之一。