耶尔森菌病
耶尔森菌病(yersiniosis)是由耶尔森菌属中的有关致病菌引起的几种人兽共患病的总称。
本病因菌种的不同而表现不同的临床症状和病理变化，其中具有重要性的是由小肠结肠类耶尔森菌引起的腹泻，由伪结核耶尔森菌引起的伪结核病以及由鼠疫耶尔森菌引起的鼠疫。
小肠结肠炎耶尔森菌除感染动物外，还是人类腹泻的重要病原菌，它在公共卫生上的重要性已不亚于沙门菌。伪结核耶尔森菌在我国主要危害家兔。鼠疫是对人危害严重的烈性传染病，是自然疫源性疾病之一。
【病原】
耶尔森菌属(Yersinia)在分类上属于肠杆菌科，共有11个种，已知其中4个种有致病性，即鼠疫耶尔森菌(Y.pestis)(人和啮齿动物鼠疫的病原)、小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)、伪结核耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis)和鲁克耶尔森菌(Y.ruckeri)(虹鳟鱼红嘴病的病原)。
本属细菌为短杆状至球杆状，无芽胞，除鼠疫耶尔森菌外，其余均无荚膜。
在普通培养基上生长良好，最适培养温度为28～29c。
革兰染色阴性，有两极染色倾向，尤以鼠疫耶尔森菌最为明显。
本属细菌具有肠道菌共同抗原，小肠结肠炎耶尔森菌由60个菌体(o)抗原组成至少48个血清型，其中o?与布鲁菌有交叉反应，o??与沙门菌o??有交叉反应，最常见的致病性血清型是o?、o?、o?、o??和o?，其中o?主要分布于北美洲，其余的多见于欧洲、日本、南非、非洲南部、加拿大和中国；本菌据其生化特性的差异，可分为5个生物型，常用血清型与生物型搭配形式来表示，已知菌株：血清型o?\/生物型2，血清型o?\/生物型4，血清型o?\/生物型1，血清型o?,??\/生物型2。
伪结核耶尔森菌按o抗原有11个血清群(o1～11)，其中1群和2群各有a、b、c三个亚群，4群和5群各有a和b两个亚群，3、6、7、8、9、10、11群无亚群。
(一)小肠结肠炎耶尔森菌病(Yersinia enterocolitica infection)
【流行病学】
已报告分离到本菌的动物有：猪、牛、马、羊、骆驼、犬、猫、家兔、野兔、豚鼠、猴、鼠类、貂、浣熊、海狸、鸽、牡蛎、鱼等。
动物可长期带菌，有的感染后可出现临床症状。
啮齿动物是本菌的主要储存宿主之一。患病和带菌动物是传染源。
猪是最常见的传染源，在猪舌和扁桃体中，本菌的检出率可达30%～70%。
本病的传播途径尚未完全明确，可能主要经消化道感染。本菌在自然界分布广泛，如食物、水和土壤等。蜂螂、苍蝇、蚤等常可带菌，成为本病的传播媒介，也可能经节肢动物传播。
本病多为散发，季节性不明显。本病的发生与动物的抵抗力有密切关系，当外界各种因素导致动物抵抗力下降或免疫抑制时，易于发病。
【临床症状和病理变化】
本病多为隐性感染，无明显临床症状。曾观察到猪、犬、猫、羊、猴等感染后出现腹泻症状或于肝脏形成结节性病理变化，但一般较为少见。
1.猪
潜伏期2～3d。病初厌食，体温40～41c，主要表现为间歇性排灰白色或灰褐色糊状稀粪，粪便中混有黏液和肠黏膜。粪便常有血液，有时粪便外附着一层灰白色、光亮的薄膜。严重时肛门失禁。
后期体温下降，食欲差，消瘦，被毛粗乱，皮肤发绀，少尿，步态不稳。仔猪发病若不及时补液常因脱水休克而死亡，成年猪常能耐过。病程1周左右。剖检病理变化为卡他性胃肠炎，其他脏器病理变化不明显。
2.绵羊
发病后体温升高，咳嗽，呼吸困难，口、耳皮肤化脓、坏死。剖检可见胸腔积液，肺充血，有脓肿，肺表面有纤维素性渗出物，心包膜增厚，心耳出血。大小羊均可发生，以羔羊的发病率和病死率较高。
其他动物偶见腹泻或在肝脏上形成结节性病灶的现象。
【诊断】
该病在临床上与其他腹泻类疾病常难以区别，确诊要靠病原菌的分离鉴定。采取肛拭、有病理变化脏器组织、回盲部的黏膜、扁桃体、腹泻患病动物粪样等，可直接在SS琼脂或麦康凯琼脂平板划线培养，无临床症状带菌动物粪便、饲料、水样等宜先增菌后划线培养，增菌可采用冷增菌法(置ph7.6 pbS增菌液中，在4c增菌14 d)或普通增菌法(置加有新霉素、多黏菌素b和结晶紫的豆陈肉汤中，在25c或37c增菌24～48h)。划线琼脂平皿可置25c培养48 h，然后挑取可疑菌落，进一步做生化试验和血清型鉴定。血清型鉴定可用o因子血清做凝集试验。也可进行血清学诊断，以试管凝集试验法效果较好。近年来，酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光抗体技术已被用于本病的诊断。
【防控】
防制本病主要依靠一般性的防控措施，做好环境卫生和消毒，加强卫生监督，定期消毒，灭鼠，避免饲料、饮水的污染。应用链霉素或磺胺类药物治疗可减少死亡。
【公共卫生】
人主要是食用了污染的蔬菜、饮水后通过消化道感染该病，由动物直接感染的可能性也有。人临床表现多样，有腹泻、末端回肠炎、肠系膜淋巴结炎、关节炎和败血症等。婴儿主要表现为急性胃肠炎，学龄前儿童和成年人可出现回肠炎、阑尾炎和肠系膜淋巴结炎，但成年人以关节炎、败血症和红斑狼疮为多见。临床上表现为发热，腹泻，咽喉炎，扁桃体炎及颈部淋巴结肿大。预防本病应加强肉品卫生检验，避免进食可疑污染的食物和水，不与病人或感染动物接触，注意个人卫生及安全防护。
(二)伪结核病(pseudotuberculosis)
【流行病学】
在自然情况下，本病在鸟类和哺乳动物特别是啮齿目和兔形目(家兔和野兔)动物可引起地方性流行。曾多次从马、牛、羊、猪、猴、狐、貂、鸡、鸽、犬、野鼠、栗鼠以及猫分离得本菌。人也能被感染致病。
患病和带菌动物是传染源。病原菌随粪尿排出体外，污染饲料、饮水和周围环境。主要的传播途径是消化道，直接接触传播也有可能。鼠类是本病病原菌的自然贮存宿主。
病原菌进入体内后，首先侵害消化道，并经淋巴管抵达肠系膜淋巴结，随后发生菌血症，病原菌随血液侵入各器官，肝、脾是最常见的受害部位。
【临床症状和病理变化】
本病常取慢性经过，临床表现多样，常见腹泻，剖检病理变化主要是内脏器官，特别是肠系膜淋巴结肿大，并有干酪样坏死。
兔和豚鼠常发生本病。患病动物腹泻，迅速消瘦，经3～4周死亡，剖检见肠系膜淋巴结、肝、脾肿大，有干酪样坏死病灶。兔盲肠蚓突、回盲部圆囊也常有同样变化。偶尔可见败血型经过，有发热、沉郁、呼吸困难等临床症状，最后死亡。剖检时全身呈败血症的特征，表现为肝、脾、肾严重淤血肿胀，肠壁血管极度充血，肺和气管黏膜出血，肌肉呈暗红色。
猫患病后表现减食，胃肠炎和黄痘，经2周至3个月死亡。剖检见肠系膜淋巴结和肝、脾肿大。
饭，肠壁血管极度充血，肺和气管黏膜出血，肌肉呈
猫患病后表现减食，胃肠炎和黄疸，经2周至3个月死亡。剖检见肠系膜淋巴结和肝、脾肿大。
猪表现为胃肠炎和肝炎，常归于死亡；牛和绵羊流产，公羊有化脓性睾丸炎，病死率较高；家禽发病多呈急性，表现腹泻，常可致死，剖检可见十二指肠有卡他性和结节性病理变化。
【诊断】
确诊本病需进行病原菌的分离鉴定。肠系膜淋巴结的分离率高于其他器官，从兔蚓突和圆囊取材容易获得纯培养。在疾病的早期或发生败血症的病例可取血液，活体检查时还可采取粪便分离培养。本菌对培养基的要求不严格，按照小肠结肠炎耶尔森菌的分离方法，即可获得满意结果。对分离菌的血清型，可用标准血清进行鉴定。
本病的干酪样坏死病灶与结核病者类似，应注意区别。
【防控】
本病目前尚无疫苗可用。预防本病主要依靠一般性措施，重点是加强灭鼠工作，避免饲料、饮水或用具被污染。发病时要做好隔离、淘汰和消毒工作。治疗可用链霉素、诺氟沙星或磺胺类药物。
【公共卫生】
人在与患病动物接触过程中可经口感染，或食入被患病动物粪便污染的食物或饮水而感染。人感染该菌后可发生败血症、淋巴结炎和阑尾炎。预防本病重在加强肉品卫生管理，注意个人的安全防护。