第506章 脆皮大学生

做完手术，顾风回到医生办公室写完了病历。

马上就到了午休的快乐时光。

顾风步行回到医院旁的小区用完午餐，小憩了半小时。

然后又返回医院。

下午第一个患者叫黄莉。

约40岁左右的女性。

在儿子的陪同下来到急诊科。

因为腰腹、双髋以及双下肢疼痛，想要来急诊科打止痛药。

顾风看着面前这个患者。

耐心的说道：

“大姐，止痛药还是不要轻易打，先说说你的情况吧。”

大姐连连摆手，“我疼的有些遭不住，你和我儿子说吧。”

顾风转头看向患者儿子。

他连忙把带着的报告和住院病历拿给了顾风。

同时开始交待之前的一些情况。

“医生，我妈妈这个情况已经有两年多了。之前看过很多家医院的骨科、神经内科。

做了很多抽血的检查还有肿瘤标志物什么的，都没有发现是什么问题。

吃传统夏药，喝民间的偏方，按摩推拿，贴膏药都没有看到什么效果。

直到4个月前因为疼痛难忍摔了一跤，妈妈就被紧急送到了青山二院。

去到了青山二院他们检查说我妈妈的甲状旁腺素高，血钙也高。

然后做了彩超说是有什么甲状旁腺瘤，然后就给我妈妈做了手术。

结果没想到手术做了，钱花了，效果是一点都没有，该疼的还是疼。

这次我妈妈疼的实在是受不了了，又不想去青山二院，所以才来一院。”

顾风边听边看着患者儿子递过来的检查单跟住院记录。

上面确实清清楚楚记录着患者4个月前的治疗过程。

当时甲状旁腺素高达867pg\/ml，血钙4.14 mmol\/L。

b超结果显示：甲状腺多发结节，考虑甲状旁腺瘤。

然后在二院做了甲状腺左叶+峡部+左甲状旁腺切除术。

顾风大脑中快速的思索着。

甲状旁腺主要调节的是人体钙和磷的代谢。

当甲状旁腺激素因为甲状旁腺功能亢进的时候就会异常。

过高的时候就会引起钙和磷的代谢异常。

当患者血钙非常高的时候。

有的人会发生像黄莉这样的全身骨痛、骨质疏松。

有的人则会有泌尿系统的问题，比如结石。

更严重的还会影响消化、神经系统，甚至导致心脏骤停。

从这个检查结果上分析，患者黄莉的确是甲状旁腺瘤。

但为什么做了手术切除之后并没有什么效果呢。

顾风判断可能是二院的同行们忽视了一个问题。

那就是可能存在异位甲状旁腺瘤。

患者和儿子静静地等着顾风看完结果。

顾风看的飞快，并没有让患者和家属等多久。

见到顾风收起所有带来的资料。

患者儿子连忙问道：

“医生，您知道我妈妈是什么情况了吗？”

顾风点了点头。

“从结果上看，应该是甲状旁腺瘤。不过位置和平常的不一样，大概率是一个异位甲状旁腺瘤。

做两个检查可以很好的判断位置，一个是甲状旁腺核素显像，一个是pet\/ct。你们经济条件怎么样？”

患者儿子看了看顾风，稍微犹豫了一下。

看着顾风的眼睛比较真诚。

然后说道：“经济条件还可以。”

顾风微微笑了笑，“行，那我先给你开几个检查，争取这次帮你们解决问题。”

“好，谢谢医生。”

顾风很快给患者黄莉开了些常规的抽血检查，重点是血甲状旁腺素和血钙、血磷。

然后又开了核素显像和pet\/ct。

患者儿子谢过顾风，赶紧带着妈妈去做检查去了。

第二个患者小李是从下级医院转上来的。

小李今年23岁，一个在读大学生。

因为患有狼疮性肾炎，一直在积极的配合医生治疗。

最近的一次突发情况，让他的病情变的非常非常的危急。

家属飞快的给顾风说明情况。

刚开始的时候，小李的牙龈出血不止。

没想到没过几个小时，小李就开始便血，尿出鲜红的的血尿。

同时也感到心悸、全身乏力。

家属发现异常后，连忙呼叫医生。

当地医院检查后，发现小李的血小板已经降低到了3。

当地的医生也挺负责任，连忙协助家属快速的办理了转院。

但因为现在肾内科根本没有床位，只好先送到急诊来。

顾风顿时想到了现在科里正住着的一个患者。

血小板为0的那个。

和这个患者如出一辙，不过两人的病因倒是差的很远。

这个患者明明比刚刚甲状旁腺瘤的患者要紧急的多。

所以顾风立即安排到急诊中心的重症监护室救治。

经过快速检查，发现现在小李的血小板也降到了0.

并且小李全身多个脏器自发性出血。

还伴有着持续性出血的情况。

在这样的双重打击下，小李的贫血情况也越来越严重。

正常人的血小板在100-300 x 10^9之间。

如果血小板小于50单位，那么轻轻的被什么东西磕一下就很容易出血。

如果血小板小于20单位，那么身体就容易自发性出血。

现在小李的血小板已经降低到0了，部分内脏已经自发性出血。

如果一旦颅内出血，那么很可能就会导致死亡。

顾风当机立断。

给予患者小李输血小板、红细胞。

加上激素和丙种球蛋白的冲击治疗。

然后让丁灵联系肾脏内科、输血科、血液科等相关科室会诊。

尽快拿出一个全面的治疗方案。

小李入院后，第一时间用上了顾风给出的治疗方案。

同时也进行了一系列的检查。

比如血小板抗体检查，骨髓穿刺活检。

顾风派出丁灵去参加会诊，记录好其他科专家给出的意见。

不久之后。

顾风得到了患者存在血小板抗体，而且骨髓穿刺活检没有提示骨髓抑制的结果。

根据这些，顾风判断患者是红斑狼疮继发免疫性血小板减少症。

丁灵那边会诊结束后转达了专家意见。

肾内科专家给出的意见基本跟顾风相同。

同时建议，如果第一轮大剂量的免疫抑制方面不能控制住病情的话。

那么就很有必要进行第二轮的免疫抑制治疗了。

丁灵感叹道：

“难道这就是当年脆皮大学生么.......”