第84章 囫囵吞枣,回肠穿孔
每天晚上都是顾风最欢乐的时光。
又到了白嫖技能的快乐时刻。
系统面板技能栏尾部多了一个《胃肠道穿孔修补》（大师级）。
顿时顾风脑海里多出了关于胃肠道穿孔修补的全部技巧。
仿佛自己与生俱来就会做这个技术一样。
顾风还意外的发现自己学会这个技能时，配套使用的三种方式：开腹、腹腔镜、甚至达芬奇机器人，都已经完全掌握。
当然用达芬奇机器人做这种腹腔镜就能轻松完成的手术属实是杀鸡用牛刀。
但这对于顾风来说，可以说是赚了三次。
然后看了看系统，青山一院急诊全国科室系统排名依旧是：2333。
自己选的系统终极任务“把青山一院急诊打造成全国第一”遥遥无期啊。（pS：为了主角目标更明确，重新修改了第8章，加入了一个长期目标。）
也不知道完成终极任务的神秘奖励到底有多牛叉。
仔细想了下，现在最权威的科室排行榜的评分规则是：总分\\u003d科室声誉*80%+科研*20%。
然而青山一院急诊在全国能有毛线声誉，科研估计也是空白。
怪不得出现这么离谱的2333名。
可惜自己那篇影响因子30多分的case只接收了，见刊还得等杂志每月的固定时间。
不知道见刊后这个系统排名会不会有一点变化。
这天晚上顾风做了一个梦，梦见自己带领团队全球直播完成了一个史无前例的手术。
青山一院急诊也顺理成章的享誉海内外。
......
第二天，顾风继续带着学生丁灵坐诊。
推门进来的是一个老年男性患者。
62岁，自诉腹痛腹胀一个月。
顾风现在的大师级诊断能力，根本不需要锻炼。
只需要随着时间等它自动升级到神级就行。
现在最急迫的反而是怎么提升科室其他医生的能力。
不然根本不可能凭借一己之力把一个科室带到全国第一。
顾风干脆坐到了一边，淡淡说道：“丁灵，你来。”
丁灵是个爱学习的上进医生。
立即欣喜的询问患者病史，随后进行体格探查。
最终得出的结论是：无明显诱因出现腹痛腹胀，右下腹部最为明显，无远处放射痛，疼痛发作时无恶心呕吐，畏寒发热。
顾风点了点头，“你觉得该怎么处理。”
丁灵想了想，“现在原因未明，应该查一下血，做一个ct。”
“好，那你可以开检查单了。”顾风抱着双手在一边冷眼旁观。
丁灵“嗯”了一声。
立即熟练的用工作站开单打印，然后盖上顾风的章，把单子交给患者。
没过太久。
这个患者和家属拿着检查结果回来了。
血细胞分析wbc17.06x10^9\/L，中性粒细胞百分比89.24%，其余无特殊。
全腹部ct平扫：右下腹部回肠下端肠腔内见梭型较高密度影约1.0cmx0.4cm大小。
邻近肠管外缘见小泡状气体影，周围脂肪间隙见斑索状密度增高影。
腹部部分小肠轻度扩张，积气积液。
考虑回肠内异物伴肠穿孔可能性大，伴周围肠系膜炎症。
肠道异物？
这是吞了什么？
丁灵皱着眉头问道：“老人家，你回忆一下，有没有吞下去什么很硬的东西。”
老人和家属都摇了摇头。
家属也补充道：“我爸吃东西很小心的，鱼都不怎么吃，怕卡刺。吞硬东西就更不可能了。”
丁灵一时间也不知道患者到底吃了什么。
顾风看着患者和家属，笑了笑，“老人家，你最近是不是吃过红枣之类的东西？”
患者家属一愣，“医生，你怎么知道？我爸说他有点贫血，我上个月就买了些西疆大红枣回来给他补补血。”
顾风点了点头，“那没错了，应该是不小心把枣核给吞下去了，所以才导致肠穿孔。梭形的高密度影，看形状和枣核也差不多。”
家属有些懊恼，“早知道会这样，就不买这个给我爸吃了，谁能想到一个枣核也能把肠子戳穿。”
“跟你没关系，是我自己吃的时候大意了。哎，都忘了当时吞下去这个了。”
顾风微微一笑，“问题不大，枣核可以取出来的，只不过可能需要手术。”
“手术！”家属和患者一听顿时都有点慌了。
毕竟这可是要在身上动刀的啊。
顾风看着慌张的两人，安抚道：
“没这么可怕。以前为了修补这个穿孔确实需要在腹部划一道10cm+的大切口。创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，不美观，容易引起肠粘连，不利于术后康复。
不过现在就方便多了，可以用腹腔镜直接把东西取出来，然后把穿孔给修复好。腹腔镜比起传统的开腹手术有很多优点。
诊断更明确，在无法排除腹腔其他疾病时，可采用腹腔镜探查明确诊断后，行肠穿孔修补术。
手术视野较大，能够对腹腔进行充分有效的冲洗，彻底清除腹腔内积液和食物残渣等，防止发生腹腔及膈下感染。
创伤小，只需要开3-4个1cm左右的小孔就行了，恢复也比传统开腹手术快。我建议是做腹腔镜把异物取出来。”
家属和患者听了顾风的建议，对视一眼后做了决定。
“医生，那我们就做这个什么腹腔镜。”
顾风“嗯”了一声，问道：“最近吃的什么食物，昨天晚上12点后进食过吗？”
患者想了想，“最近几天肚子疼的厉害，没什么食欲，都吃的稀饭。昨晚12点后就没吃过东西了。”
“很好，那从现在开始就不要吃东西喝水了。后续还需要再做一些检查，明确手术指征。我们还要做一些术前准备。”顾风说道。
随后让患者完善了心电图、心肺功能、血常规、肝肾功、凝血功能、输血前四项等相关检查，排除手术禁忌证。
丁灵悄悄问道：“顾老师，你腹腔镜手术也做的很6么？”
顾风耸了耸肩，“还行吧。”
丁灵眼睛一亮，“顾老师，这次手术能不能带上我，我也想看着学一下。”
“行啊，你会扶镜子不，可以帮忙扶镜子。”顾风随口说道。
丁灵连连点头，欣喜的说道：“这个我会的。”
“行，那就这么定了。”
顾风按照流程，通知护士、手术室、麻醉科，在电脑填写手术通知单。
没多一会儿，临床组长赵晨找到顾风。
“顾风，你晚上准备做腹腔镜手术吗？”
顾风点了点头。
昨晚白嫖的技术正好能用上，怎么也得先体验一下。
“你腹腔镜手术熟练度怎么样？”赵晨试探着问道。
丁灵心中明悟，组长肯定是没看过顾老师的技术，有点不放心。
顾风也知道组长赵晨是担心自己搞砸。
他微微一笑，说道：“科里不是有个腹腔镜模拟器嘛，我可以演示一下。”
......