第113章 师傅你,别念了．．．．．．
顾风用了短短几秒钟在脑海里梳理了一下接下来沟通的内容。
开口说道：
“首先要讲的是非药物治疗作，包括自我护理、行为治疗( 比如合理安排白天短时睡眠、规律夜间睡眠) 、团体治疗及心理治疗等。
此外，培养健康的睡眠卫生习惯，适当摄入咖啡因、避免大量碳水化合物的均衡饮食、定期适当身体锻炼等，也被推荐用于发作性睡病的治疗。
关于这些，你回去后可以聘请长期的医疗团队。我相信这些对于你来说不是问题。这些建议，在你出院后我会给你打印出来。”
李坦点了点头。
对于他来说，能用钱解决的问题太不是问题了。
“顾医生，咱们还是先说说药的事儿吧。”
顾风看着心急的李坦。
我知道你现在很急，但你先别急，我只怕你一会儿听不进去......
“那行，我先按症状一个一个的给你讲用药。
1.日间过度思睡（EdS）：药物莫达非尼( modafinil) 及其活性成分阿莫达非尼( armodafinil) 可通过抑制单胺类神经递质的再摄取，增强包括中枢-皮质-边缘系统等多条多巴胺能信号传递，促进 hcrt 能神经传递，从而对日间过度思睡（EdS）症状发挥显着改善作用，可在服用药物数天内起效。莫达非尼已于 2017 年获大夏食品和药物管理局批准为日间过度思睡（EdS）一线治疗药物。
γ-羟丁酸钠( gamma-hydroxybutyrate) 的药理机制与激活脑内γ-氨基丁酸 b 受体，抑制乙酰胆碱作用，阻断突触部位冲动传递而抑制中枢神经兴奋性有关，被海外食品和药物管理局推荐作为日间过度思睡（EdS）一线治疗药物.
皮托利桑 ( pitolisant) 为选择性组胺 3 受体拮抗剂\/反向激动剂，通过促进组胺的合成与释放，增强组胺能神经
元活性，提高患者的清醒度和警觉性。在多项 III期临床研究中，皮托利桑能够显着改善 EdS，并可能减少猝倒发作和改善幻觉，2016 年获海外食品和药物管理局批准用于 Nt1 和 Nt2 的治疗，2019 年获海外食品和药物管理局批准用于 EdS 的治疗。
索利安芬醇( solriamfetol) 通过选择性抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，IIb 期和 III 期临床试验证实索利安芬醇可有效改善发作性睡病患者( 包括合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征) 的 EdS 症状，2019 年被海外食品和药物管理局批准为治疗发作性睡病 EdS 的一线药物。
哌甲酯( methylphenidate) 可通过阻断突触前膜对单胺类递质的再摄取，增强中枢-皮质-边缘系统多巴胺活性及网状上行激动系统兴奋传递，已被证实可改善 65%～ 85% 发作性睡病患者的EdS 症状，可作为 EdS 的二线治疗药物。大夏哌甲酯处方率较高，但得警惕其不良反应，以及药物依耐性与耐药性。
安非他明( amphetamine) 和右旋安非他明(dexamphetamine) 作用机制类似于哌甲酯，可一定程度地改善发作性睡病EdS 症状。
文拉法辛( venlafaxine) 是一种选择性 5-羟色胺( 5-hydroxytryptamine，5-ht) 、去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，对 EdS 症状起到一定的缓解作用。此外，中枢拟交感化合物马吲哚、单胺氧化酶-b 抑制剂司来吉兰也曾被用于改善发作性睡病的 EdS 症状。
2.猝倒：目前我国推荐的抗猝倒药物主要为抗抑郁剂类药物，包括三环类、选择性 5-ht 再 摄 取 抑 制 剂 类( selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs) 以及选择性 5-ht 与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类( selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs) 。
三环类药物可抑制 5-ht 再摄取、拮抗胆碱能及组胺能效应，代表药物包括氯米帕明( clomipramine) 和丙咪嗪( imipramine) 。
SSRIs 类药物包括氟西汀、舍曲林和西酞普兰等，当其使用剂量达到或高于抑郁症治疗剂量时，可对猝倒发作起到一定程度的改善作用。
SNRIs类药物可同时作用于 5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺能通路，提高中枢神经系统兴奋性，有效阻断猝倒发作，并可部分改善 EdS、入睡幻觉等症状，临床常用药物为文拉法辛。
海外食品和药物管理局均批准γ-羟丁酸钠作为猝倒发作的一线治疗药物，其在服药后3～6个月达到最佳疗效。
虽然小剂量氯米帕明、文拉法辛、氟西汀和其他抗抑郁剂可在短时间内改善猝倒症状，但大多数国家并未批准这些药物用于猝倒发作的适应症。多项临床试验表明，皮托利桑可有效缓解发作性睡病患者的猝倒发作，但目前在我国还没有上市。
3.睡眠瘫痪：γ-羟丁酸钠是目前唯一被证实可对夜间睡眠发挥疗效的药物，可改善发作性睡病患者的夜间睡眠紊乱、睡眠瘫痪和睡眠相关幻觉等症状......”
李坦和他的一众纨绔小弟，萧千雪和她的保镖，现在都傻傻的看着顾风。
萧千雪突然有一个想法，以后绝不能让自己的孩子学医。
看顾医生刚刚背了这么多内容，学医的辛苦可想而知。
随后萧千雪脑袋上就冒出了？？？
自己最讨厌臭男人，哪儿来的孩子呢......
李坦的众小弟傻傻的看着顾风，不自觉的咽了一口唾沫。
原来这医生不仅打人很凶，这念起紧箍咒来更可怕。
李坦一开始还是认真在听的，毕竟关系到自己的身体健康。
但他现在已经头昏脑涨了，心里只有一个念头！
“师傅，求求你，别念了......”
......