第153章 食管狭窄的早产宝宝

顾风礼貌的问了个好。

“万主任，您好。”

“小顾，你好。现在在家休息吧，打扰了。”

“呵呵，不打扰。万主任，您找我有事吗？”

“对，现在我们手上有个疑难患者，想来想去也只有你能帮的上忙了。”

疑难患者，顾风皱了皱眉。

“主任，您请说。”

“大概情况是这样的，现在儿科来了个早产婴儿，出生体重仅1.70kg，通过检查发现食管闭锁、气管食管瘘，术后再发食管狭窄，无法进食，

目前只能在孵化暖箱里，用呼吸机维持着微弱的生命......”

难道是儿科找到万主任会诊，然后万主任又找到了自己？

顾风在心里揣测着。

“主任，我现在有时间。要不您详细说一说宝宝的情况吧，细节再具体一点。”

对面万主任组织了一下语言。

“2023年3月9日，宝宝在青山市第二医院剖宫早产，出生时体重只有1.70kg。

宝宝出生后出现呼吸困难的情况，在完善相关检查后，被确诊为“食管闭锁”、“气管食管瘘”。

3月19日，也就是出生后第十天，宝宝进行了“先天性食管闭锁根治术+食管气管瘘结扎术”。

4月18日，又进行了“气管食管瘘修补术+胸腔粘连松解术”。

由于新生儿食管手术的困难和高风险，再加上其严重的营养缺乏问题，宝宝出现了最常见的术后并发症——食管狭窄和食管瘘。

因此，他无法自主进食，只能依赖静脉营养以保持生命，并且必须一直保持气管插管和处于镇静镇痛状态。

宝宝展现出了非凡的坚强意志，在转运孵化暖箱中，医护人员借助呼吸机维持着宝宝微弱的生命体征。

然而，宝宝面临着食管狭窄、食管气管瘘以及营养供给等一系列问题，这些问题亟需迅速解决。

关键所在在于如何成功克服食管狭窄，同时置入胃管，以确保宝宝能够获得肠内营养。

即通过管饲喂奶的方式，这一步骤直接关乎宝宝能否战胜困境、继续生存下去。

所以儿科张主任联系到了我，想让我帮忙一起帮助这个宝宝渡过难关。

但是我仔细了解了宝宝的情况后，发现情况比最初想象的更复杂。

首先，宝宝是一个早产儿，仅仅35周就出生了。现在还不到2个月大。

其次，宝宝同时还患有先天性动脉导管未闭，并且消化道的发育尚未完全成熟。

在接受两次手术后，宝宝的食管黏膜变得极其脆弱。

此外，由于只能依靠静脉营养来维持生命，宝宝处于严重的营养不良状态。”

顾风耐心的听着消化科万主任的讲述，同时也在脑中思索着。

“主任，那您是需要我做哪一方面的工作？”

对面万主任低沉的声音传来。

“在综合评估后，专家们一致认为该宝宝进行手术和麻醉的风险要高于普通患儿。

然而，如果不进行手术，宝宝的情况将变得日益恶化，食管狭窄可能会完全闭锁，这将面临无法逆转的风险。

一旦发生这种情况，只能进行第三次开胸手术治疗，然而，宝宝再次接受开胸手术的死亡风险极高。

我们消化内镜中心、麻醉手术中心、小儿IcU团队和新生儿科专家，多次术前评估。

并反复讨论治疗方案，最终决定为宝宝进行内镜手术治疗。

但我们碰到了一个非常棘手的问题！”

顾风眉毛微挑。

“什么问题？”

万主任沉声道：

“我们计划为宝宝放置一个胃管，通过该管道提供生长和发育所需的营养物质。

由于宝宝的食管非常狭窄，像发丝一样细，手术所使用的器具都是最滑、最细的规格。

手术过程可以大致分为三个步骤：

首先，使用一根超细超滑的导丝，导丝的作用是引导扩张探条通过狭窄处进行扩张。

在超细胃镜的引导下，困难地穿过食管的狭窄部位，并保留导丝，然后将其退出胃镜。

接下来，为了放入扩张探条，必须再次插入胃镜。

然后，在胃镜的监视下，将最细的胆道扩张探条（直径为5FR，其中1FR\\u003d0.33mm）。

插入后扩张食管上的狭窄瘢痕。

最后，在扩张食管之后，我们将放置直径仅为7FR的超细胃管。

目前最大的困难是，我们没有一个人有把握做到在不失误的情况下，完成这个操作。

所以思来想去，我就想到了你。在我认识的人中，也只有你可能完成这么精细的操作！”

顾风在心里沉吟。

两个月大的早产宝宝，本身身体素质就弱。

加上动了手术，然后又有了并发症。

本身食道也没有发育完全。

那现在的情况更是脆弱不堪。

可以说这个操作有非常高的风险。

贸然接下这个担子，肯定不是什么好事。

万一手术失败，自己可能面临家属的责难索赔。

万一是个会写小作文的家长，那自己完全可能背上骂名。

可要是自己不出手，那这个宝宝可能真的就活不下去了。

虽然自己没有相应的技能，但在其他技能的锻炼下。

自己的手上功夫已经精细到了非常高的地步。

而自己对于人体解剖学的了解更是出神入化。

对比其他医生，有着不可估量的优势。

要是让自己来操作的话，确实成功率会高出不少。

如果以一个成年人权衡利弊的思维，那自己应该果断拒绝这个邀请。

但作为一个医生，自己没办法眼睁睁的让一个本可以挽救的生命流逝。

顾风沉默几秒，长出了一口浊气。

“万主任，没问题，我可以尝试着操作。宝宝什么时候开始手术。”

本来没抱太大希望的万主任，听到顾风肯定的回答。

语气都变得惊喜起来。

“啊！好，好，好。手术就在晚上11点多。你方便的话可以现在就过来。我们在儿科住院部汇合，提前沟通一下手术方案和细节。”

“行，那我现在就出发，可能半个小时后到医院。”

顾风挂断电话。

把笔记本里写了一小部分的科研实验室建设方案保存好。

拿了一件外套披上，匆匆出门......