第281章 因为满分只有100分

当然侯教授的水平肯定远不如郭靖在金庸小说里的水平。

他的操作一点也不快，朴实无华，完全和炫技之类的不沾边。

和先前顾风的操作比，差距是肉眼可见的大。

但侯教授有一个最大的优点，就是下刀异常的精准。

烧伤深及皮下组织，被他连同皮下组织一并切除。

侯教授切口都采用的曲折线，没有一个直线。

这样的好处是可以减轻切口愈合后瘢痕挛缩引起的功能障碍。

皮下浅层静脉未栓塞的地方，则是被他尽量的保留下来。

这样有利于静脉回流及功能恢复。

顾风仔细的观察着，整个切除过程没有暴露健康肌腱与骨质。

这一点非常好。

因为在掌指关节和第一指间关节处，在裸露的肌腱和骨质上植皮很容易失败。

失败后肌腱干燥坏死，后面将会加重手的畸形。如果术中不慎暴露肌腱，应该马上用附近深筋膜覆盖。

顾风暗自点头，这大叔有几把刷子。

虽然比起自己来差不少。

但在这种市级三甲医院里来说，绝对算的上一把好手。

侯教授切除坏死组织后，助手们开始用消毒等渗盐水清洗创面。

接下来用热纱布垫加压包扎后，放松止血带。

几分钟后再由近端开始，逐段松开，分段彻底止血。

接下来侯教授使用电动取皮刀取皮，厚度约为0.36 mm。

植皮采用整张的自体皮片，可以减少瘢痕。

一般来说全手背植皮需要大概200 ～300 平方厘米。

顾风注意到侯教授取皮的时候特意取了\\\L\\\形。

这里是一个小技巧和知识点。

因为成年男性皮片最好有 L形或 t 形皮片，不仅缝合方便 ，瘢痕也较少。

200 平方厘米的皮片要拼接拇指或小指，而 L 或t型皮片就不用拼接了。

但这也不是没有缺点。

缺点就是在采取皮片时操作比较繁琐。

所以很多时候有医生会用直接200 平方厘米的长条形皮片覆盖。

当然这种也有其他技巧可以改善。

如果没有整张皮片，需要缝接时，手背皮片横置。

掌指关节处移植大片自体皮，不要置皮片连接线于其上面。

手指皮片纵置，如此这样排列皮片，也可以减轻瘢痕挛缩。

侯教授很是耐心，经过好一番繁琐的取皮后。

终于得到了满意的皮片。

接下来就是正式进行移植了。

侯教授直接用刚刚取好的整张中厚自体皮片覆盖好创面。

等感觉严丝合缝后，开始在皮片边缘用丝线缝合。

侯教授的缝合风格跟他玩刀的风格几乎一模一样。

很慢，但异常的稳定。

一针一眼都自带着固定的节奏。

针的边距也基本上差不多。

虽然一眼就能看出来和顾风的差距。

但放在普通医生里面已经是很顶的存在了。

整形美容科邢主任可是刚看了顾风的缝合。

现在看侯教授的缝合，心里暗自感叹。

没想到侯教授这样在青山一院大名鼎鼎的外科好手。

居然会被顾风秒的渣都不剩......

这也太过于离谱了。

他看着看着竟然觉得有点着急。

因为和顾风的缝合比起来，侯教授的速度实在是过于慢了。

邢主任立即在心里警醒自己，不能被顾风强行拉高标准。

因为“由俭入奢易，由奢入俭难”啊！

侯教授在手术的时候就完全忘了要在顾风面前保持前辈的尊严等等了。

他的心思完全沉浸在手上的一针一线。

随着自己多年以来熟悉的节奏，稳定的正常的推进着。

经过稍显漫长的一段时间后。

缝合已经完成了。

接下来，侯教授开始用纱布棉垫加压包扎，里层纱布还特意浸了抗生素液。

包扎的敷料比较厚，侯教授也特别注意各指蹼处，都细心的用小纱布垫平了。

包扎时宜均匀加压，加外石膏托制动，固定功能位。

顾风看着侯教授有条不紊的包扎。

他则是无聊的温故而知新。

术后包扎对保证皮片的存活甚为重要，最好用吸水纱布和棉垫均匀加压包扎。

手指分开， 指蹼处用小纱布或者棉片填塞。

手指最好在皮片缝合时稍紧再予以纱布压迫，包扎时特别注意手指间应加压，使皮片紧贴创面。

但压力不可以过大，以免影响血液循环； 手置半球状功能位， 手指尖外露， 便于观察血液循环。

这些侯教授都做的很好，基本没有可以挑毛病的地方。

现在，顾风的心里越发的对这个大叔敬重起来。

不愧是烧伤科的头牌教授，个人技术扎实优秀，团队配合默契。

如果这个手术总分是100分的话，顾风觉得可以给侯教授打99分。

而自己来做这个手术最多也就是100分。

当然，并不是说侯教授的水平几乎和顾风相当了。

而是这个手背烧伤植皮手术难度本来就不算很大。

所以侯教授凭借丰富的经验和不错的外科操作，加上优秀的团队，差不多就可以拿到快100分。

但顾风拿100分，是因为这个手术本身最高分就只有100分。

就像小学低年级的数学，大部分人都可以拿100分。

哪怕是学神来了，也只能拿100分，根本和普通人拉不开差距。

这也是顾风愿意让侯教授团队来做手背上植皮的原因。

如果是那种特别有难度，医生操作水平会导致差异过大的结果。

那顾风肯定为了消防员的健康，自己一做到底了。

当然这场手术的成功，并不意味着就高枕无忧了。

术后的护理和康复练习也一样重要。

一般可以不更换敷料，10～14 天拆线，拆线后就开始自动活动。

但如果术中止血不彻底，怀疑有血肿形成或有感染迹象时，手术后2 ～4天就要更换 1 次敷料。

如果有皮下血肿， 就要切小口引流；如果有感染，冲洗干净后，皮连线处可撒用敏感的抗生素液。

皮下积脓者，应切开引流；感染严重的可以改用暴露疗法。

更换敷料时，如发现皮片已存活，无皮下血肿或感染迹象时，可不更换里层纱布，重新包扎即可。

当然顾风相信这些现象应该都不会发生。

毕竟是自己做的手术和自己看着做的手术。

这些方面他有绝对的自信！

......