第410章 层高空坠落
顾风眉头微皱,接通了电话。
顿时,电话那头传来张院长喜气洋洋的声音。
“小顾,先前电话忘了给你说件好事儿。
医院科研科帮你申报了一个科技进步奖项。
就是你上次被夏视新闻联播表扬的那个外科技术。
医院科研科没有提前告诉你,你不会见怪吧。”
顾风心想这还能有什么见怪的。
申报奖项的这些材料得改了又改,异常繁琐。
有人帮自己写了交上去,自己巴不得呢。
话说回来要是这个申报奖项成功了。
那自己可能今年就能够突破升副高的年限限制了。
于是顾风笑着说道:
“没关系,说起来还多谢谢他们,那些材料还挺繁琐的。”
“行,只要你心里没意见就好,绿色通道那事我已经打过招呼了。也没有其他事,我先挂了。”
“好的,院长,再见。”
顾风挂断电话,一身轻松的回到清洁区的办公室。
回去就看到一群人在那儿吃水果。
见到顾风进来。
有人连忙招呼:
“顾医生吃水果,患者家属刚送的芒果,挺甜的。”
顾风没有客气,笑着说道:“好啊,正好好就没吃水果了。”
他走上前去,看到丁灵和田波也在,但他俩却没有吃。
顾风好奇的问道:
“你俩搁这儿发呆呢,怎么不吃啊?”
田波摸了摸下巴,“顾老师,这芒果不能吃?”
顾风一愣。
“怎么,打农药啦?”
丁灵摇了摇头。
“波哥说芒果越吃越忙。”
顾风白了田波一眼。
好好的小伙子还玩谐音梗、搞迷信。
顾风是坚定的唯物主义斗士。
所以直接拿了一个大芒果。
皮薄、汁多、肉甜。
味道很是不错。
见到顾风吃的嘎嘎香。
丁灵也动摇了,跟着吃了起来。
田波见状摇头叹气......
顾风没理这个耍宝的家伙。
吃完洗手,安安静静的回去午休。
一觉睡醒,到下午上班。
也并没有碰到什么特别忙碌的事。
直到上班半个小时之后。
听到救护车警报声大作。
而且听声音不止一辆。
顾风条件反射的跑了出去。
田波和丁灵也迅速的跟在了后面。
看到田波嘴唇微动,顾风就猜到了他想说什么。
“憋回去!”顾风直接先发制人。
田波委屈巴巴的把那句“不听xx言,吃亏在眼前”的话给咽了回去。
奔到救护车前。
就看到两个救护车上迅速的转移下来两个担架床。
“哥们,这是什么情况?”顾风直接问道。
救护车上下来的医生语速快而简洁。
“3岁小孩18楼坠落,后面这大兄弟跳起来接了一下。
小孩头部受伤、身体多处骨折受伤,那大兄弟双臂骨折。”
顾风点点头,“好,了解了。”
也不用顾风指挥,田波和丁灵就一起来帮忙推床。
顾风开始快速的过一遍两个伤员的外伤。
就肉眼观察小朋友受伤要严重的多。
后面的哥们约莫30多岁,双臂骨折了。
现在嘴里还在说他没事,让先抢救小朋友。
顾风给他竖了个大拇指。
让田波去处理他的伤情。
自己则是先来处理这个小朋友。
推到抢救室后。
顾风第一时间指挥连接心电监护仪,监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
观察面色、神志、末梢循环、足背搏动、腹部特征。
他极其快速的给小朋友做了体格检查。
发现他神志清楚,反应略差,面色苍白,呻吟,双瞳孔等大等圆,直径 3 mm,对光反应灵敏。
左侧枕部可及一大小约7 cmx7 cm头皮血肿,表面无破溃,波动感(+)。
hR 171次\/min,RR 45次\/min,bp 61\/43 mmhg,呼吸节律不规整,双侧呼吸运动对称,腹膨隆,左上腹显着,全腹有压痛,未触及包块。
肝脾触诊不满意,左前臂可见皮肤擦伤,肿胀、双上活动自如,双侧股骨夹板外固定中,四肢末稍凉,足背动脉搏动无法触及。
入院初步诊断:高空坠落伤、失血性休克、脾挫裂伤、肺挫伤、肺出血、双侧气胸、多发骨折:左侧枕骨骨折、双侧股骨骨折、骶骨骨折、右侧坐骨骨折。
随即立即b超引导下建立股静脉双腔置管、外周静脉置管2路。
同时进行右侧桡动脉置管监测有创动脉血压,采集血标本进行交叉配血。
紧急的头部、胸部、腹部ct提示:双肺挫伤、脾挫伤。
顾风发现小朋友呼吸不规则、频率快。
立即给小朋友进行气管插管。
“顾医生,插管里面在冒血!”旁边护士惊呼道。
看到鲜血自气管插管内涌出。
顾风冷静的指挥道:
“调节呼吸机参数:pRVc模式,pEEp 14 cmho2,FIo2 60%,RR 25次\/min,Vt 140 mL。
快速输注林格氏液 100 mL*3次、白蛋白 10 g、悬浮红细胞 1单位、血浆 200 mL。”
经过一系列的处理,给小朋友快速扩容。
然而小朋友的收缩压维持在 59~84 mmhg之间波动,而且非常不稳定。
顾风眉头一皱,“大概率是脾脏破裂出血了!”
他马上告知家长后签署介入治疗同意书。
同时让丁灵通知麻醉手术。
组织联络胸外、脑外、普外科专科会诊。
患儿的父母听说情况紧急,眼泪止不住的往下流。
但同时也顺顺溜溜的签字完成。
于是顾风争分夺秒的进行急救。
在麻醉医生全麻情况下。
顾风取右股动脉入路,用Seldinger法穿刺成功后,置入 4F小儿鞘。
现在顾风的介入技能虽然还没有达到神级。
但大师级的技术也已经可以称作登峰造极了。
先是迅捷的用猪尾导管在腹主动脉造影,脾脏可见对比剂外漏。
随即用cobra2导管选择性插入脾动脉,造影示脾脏可见多发对比剂外漏区。
顾风然后用微导管超选择性插入脾动脉远端,向内注入微球颗粒,再经微导管向内填塞游离弹簧钢圈 4根。
造影示脾脏对比剂外漏区消失。
患儿手术结束,准备停止麻醉时。
发现患儿血压低下降到 59\/39 mmhg,Spo2 90%。
顾风立即调整多巴胺至7.5 ug\/kg·min。
这时顾风又发现患儿气胸加重,在用床边b超明确后。
给予左侧第2肋间胸腔穿刺抽气 60 mL,置入左侧胸腔闭式引流管。
从入门到现在仅仅只花了20分钟左右。
顾风就已经完成了抢救工作!
看到患儿生命体征逐渐稳定,随即指挥转入pIcU监护。
......