15 第 15 章（营养液答谢

同学一连给她发了好几个问号：［别太荒谬。］在医院里磕老师们的CP，昏了头吧。

同学决定关心一下她的精神状态：［发生什么事了？］

［刚才我们这儿有病人急性心衰，一下就送到icu去了，刚好蒲老师的老婆过来会诊，我看到真人了，真的好美好有气质！］

尹彩的想法已经从蒲老师的老婆好有福气，变成了蒲老师好有福气。

［醒醒。］同学无情地提醒她：［你现在要写转科记录，告病危，抢救记录，危重症第一天，还有之后的第二天和第三天……］

［啊？］尹彩挠头：［我还以为转到icu了，就是icu写呢！］

同学：［so big胆。］

他们在病房见了一面，然后各自忙碌各自的事情，当戚彤雯想坐下来给蒲子铭发一条消息的时候。

神经外科又打来了电话：“老师您好，我们这边有个明天手术的病人，之前在院外做过二十四小时动态心电图，频发房早，想请您评估一下能不能手术……哎，对对对，我们是七组，87病区301床。”

戚彤雯一边接着电话，一边打开电脑：“会诊单发了吗？”

“行了，我看到了。”戚彤雯挂断了电话。

现在是下午四点多，大约是中午的那杯咖啡因含量太高，她的心脏砰砰跳个不停，眼皮也一直在跳。她好笑地心想，别这半年住院总当下来，她自己室早二联律了。

这会儿的电梯最紧俏，第一批她挤不进，第二批有个紧急转运的病人，就在这时戚彤雯接到了第二通电话：“老师您好……”

“行，我知道了，今天我会去看的。”

平会诊发出后，应在二十四小时内完成。现在是下午四点钟，按照规定，戚彤雯应该在明天下午四点之前写完这条会诊意见。

有时候会诊发得太晚，会诊医师就会第二天去看。既然是平会诊，就说明不是那么紧急的情况。与平会诊相对应的就是急会诊，受邀科室需在十分钟内赶来。

医院里也有一些心照不宣的“潜规则”，比如病房的医嘱会在上午十一点和下午四点之前开完，因为药房五点下班，为了方便药房和护士的工作，医生会早点把医嘱开出来。

发会诊通知单也是一样，如果今天太晚了，又不是很急的会诊，大家就等到第二天上午再发。

不过众所周知，现在这些事大部分是基地轮转的规培医生在干，新手没有经验，常常在深夜给人发会诊单。

戚彤雯也干过这事，那会儿她刚上临床，师姐分了一张床给她管，晚上病人做完B超检查回来，提示肾脏可能有恶性肿瘤，于是上级让她请一个泌尿外科会诊。

戚彤雯想也不想地就把会诊申请发出去了，师姐忘了阻止她：“哎呀，你明天上午发就行了，现在发估计要被他们骂了！”

戚彤雯本想撤销，师姐又说：“算了，不用撤销，也不是什么大不了的事情，不过他们今天不回来了，大概明天上午吧。”

所以一般来说下午接近傍晚发的会诊申请，受邀科室都是第二天早上在处理。如果有什么紧急情况，（不是病人病情紧急，而是发出会诊的医生心情紧急），就会给会诊科室打个电话。

当然不是太熟的话，有可能被骂。

神经外科家大业大，组多，今年又开了新大楼，戚彤雯费了一会儿功夫，才找到神经外科七组的办公室。

办公室的值班医生告诉她：“老师好像在病房……”

戚彤雯一进病房，哟，人还挺多。一间病房里三张床，最里面那张床就是戚彤雯要看的病人301。此刻，301和他的家属正被外科医生和麻醉医生包围。

戚彤雯当时就觉得不妙，她怎么忘了现在是麻醉科术前访视的时间，脑外科现在把她叫过来，显然不是什么好事。

“这位是我们心内科的医生。”脑外科医生向病人介绍道。

他十分热情，把病人在院外做的检查报告拿给她：“你看看他这个心脏情况。”

戚彤雯一边翻一边询问：“明天准备做什么手术？”

麻醉科敢怒不敢言的眼神已经扫过来。

“一个小手术，明天先局麻做个造影，然后做搭桥。”脑外科补充道：“这个病人平时身体都蛮好的，每周还游泳呢！”

一般来说介入是内科做，搭桥是外科做。但由于医院的脑外科太强势，介入和搭桥都是脑外科来做。

像介入手术，向来是兵家必争之地，内科外科乃至介入科都可以做这一类的手术。至于谁来做，就看谁的话语权更大。

麻醉科的小姑娘忍无可忍，但说出口的话却是那么没气势：“两位老师，这个人一个月前才发过脑梗，做了溶栓治疗，不适合上麻醉……”

病人和家属都不懂，他们慕名而来，自然最信任脑外科的医生。在他们看来，只要主刀医生说能开，就一定能开。

脑外科摆摆手：“问题不大，你这个身体情况呢，我们再商量一下。”

有些话不适合在病人及家属面前讲，于是三位医生回到办公室。

麻醉科的医生资历最轻，她说：“这事儿我做不了主，你们如果执意要麻，我要请示上级。”

脑外科问：“你上级是谁？我给他打个电话。”

“宋主任。”

“……”脑外科疑心自己听错了：“他不是心脏组的吗？”

小姑娘不卑不亢：“宋老师现在是总院麻醉科的总咨询。”

戚彤雯不禁心里松了口气，她虽然是内科，和麻醉科的人打交道不多（除了病房急插管的时候），但也耳闻过这位宋主任的名字，听说为人极为强势，也不懂得变通。大约是身后有人撑腰，哪个外科的面子都不买账。

外科提起他都是又爱又恨，爱是因为他专业素养确实够硬，大家都能放心地把手术交给他。

恨是因为他停手术停得太多了，以至于麻醉科的大领导都看不下去，传闻曾找他谈话：“小宋啊，你也要给人一点面子。”

好了，不用她做这个恶人了。

戚彤雯趁势说：“我看这个动态心电图是一年之前的了，而且是外院的，参考性不高，不如再做一个？”

动态心电图要背二十四小时，也就是说明天的手术做不了了。

脑外科明显有些不悦，正想说些什么，忽然从办公室外来了好长一队医生，领头竟是一位年轻的女医生。

是隔壁六组。

六组和七组共用一个大办公室，只不过七组是血管组，六组是综合组，主要做颅底肿瘤，不过其他病人都收。

带组的女教授刚从国外回来，听说科研水平极高，师门关系强大，以至于医院肯让她独立带组，要知道多少脑外科医生还在临床上苦熬呢！

最开始大家都觉得她来路不正，但凡强势科室就算有关系，也得用实力说话。

放眼这些能带组的脑外科教授，哪一个不是上了岁数？

戚彤雯当过吃瓜群众，悄悄问过自己在外科的老同学：“那个女教授什么来头啊？”

“你搜搜她论文。”

“我搜过了，确实厉害，我是问她开刀水平怎么样？”

神经外科医生的培养周期很长，对于病人来说，一个会开刀的医生远比一个会做科研的医生要重要得多。

“绝了。虽然是做颅底的，但开听神经瘤开得特别好，又快又好。”老同学说：“她刚回来，不是手底下没人嘛，还要值一线班，上手术都是自己一个人干完全程，就给她分了一个规培还是实习生，你说规培生也就罢了，实习生能干啥？最多放在病房里写写病史，送病人做ct都不够格的……”

听神经瘤也称位听神经施万细胞瘤或位听神经鞘瘤，在解剖上位于桥脑、小脑和岩骨后壁构成的三角形区域即“桥脑小脑区”。

这个区域有很多重要的神经和血管走行，比如面神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、脑干等重要结构。所以这个部位的手术风险很高，需要主刀医生有娴熟的显微神经外科技术，才能保证手术的顺利进行。［1］

刚才和戚彤雯说话的脑外科医生眼睛一亮，赶紧迎上去：“姜教授，您在这正好，之前收到我们组的那个病人，就是您打过招呼的那个，现在麻醉科这边说不好麻，心内科这边也是说再等等……”

戚彤雯：“orz。”怎么还是个“关系户”啊！

医院里的关系户分为很多种，比如行政领导的关系户和临床医生的关系户，真关系户和假关系户……

对于临床小医生来说，其实没有差别，就是有时候来自领导的压力比较大……

戚彤雯开始在内心期盼，这位姜教授是一位好说话的教授。

毕竟外科病人收进来了，肯定是指望着做手术，做吧，风险太高，不做吧，领导觉得不上心。

小医生是夹心饼干，左右为难啊。

注1：来自《神经外科解剖学》