第16章 奶思

赛拉诺·帕雷德斯医生先对艾尔洛克进行了理论基础知识的考核，艾尔洛克对答如流，甚至还能举一反三，说出许多超出培训PPT范畴的见解。

赛拉诺·帕雷德斯医生就十分惊奇，说道：“约瑟夫医生，这些你是从哪里学来的？”

这些知识，大概率不是赵荣旻教的，因为有些内容十分高端，估计赵荣旻也未必了解。

赵荣旻只是高年资住院医师，还未有进阶主治。

艾尔洛克就道：“我这些天不是在整理科室里的档案吗？在整理的时候，我也学习了一下各位主治医师们处理具体疾病的应对措施，获益匪浅，有些看不懂的地方，我检索了相关文献资料，进行了深入学习。不过，仍然有一些疑难之处，需向您请教。”

当即就将自己琢磨了好几天都琢磨不透的疑问，借着这个机会向赛拉诺·帕雷德斯医生求教。

赛拉诺·帕雷德斯医生更加惊奇了，因为，艾尔洛克问出的许多问题，都相当精辟，有些甚至还略有几分刁钻，属于当前神经学领域颇有争议的话题。

当然，赛拉诺·帕雷德斯医生身为神经内科资深主治医师，有将近三十年的临床工作经验，也发表了许多高影响因子的学术论文，解答艾尔洛克这个新手的提问，还是不在话下的。

两人一问一答，探讨的气氛颇为热烈，有些医护人员不经意从门口路过，便驻足倾听了片刻，不由连连称奇。

时间不知不觉就过去了一个小时。

赛拉诺·帕雷德斯医生抬腕看了看表，这都快到饭点了，就加快了进度，想要检查一下艾尔洛克腰椎穿刺的操作技巧。

“没问题，我其实已经练得很纯熟了。”艾尔洛克十分自信地说道。

“嗯哼。”赛拉诺·帕雷德斯医生比划了个手势，示意期待他接下来的表现。

然后艾尔洛克便去摆弄那个模型，开始操作了。

腰椎穿刺，确实是神经内科最最经典的基础操作之一，又有个别名，叫“一针见水”。它和胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺一起，并称为临床“四大穿刺”。

这里的“水”，不是脊髓，也不是骨髓，而是脑脊液。

脑脊液充满于我们的大脑和脊椎中，它是一种无色透明的液体，不断产生又不断被吸收，起到了保护脑组织、维持颅内压、调节代谢的作用。

腰椎穿刺就是通过一根细长的腰穿针，经腰椎间隙刺入椎管内，抽取一部分脑脊液进行检查，从而帮助临床医生进行诊疗的技术，在神经内科应用非常广泛。

比如诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等。

也可以用于因脑脊液压力过高的放液（减压）和注入药物，治疗中枢神经系统疾病。

说实话，光听这个名字，可能很多人都会感觉到恐惧。

那么长那么粗的针，扎到腰椎里面，万一扎错了，扎过了，岂不是……

事实上，风险当然是有的，任何医疗操作都有一定的风险。

腰椎穿刺的难度其实还蛮高，如果有失误，也会引发一系列后果，比如造成患者反复头痛、持续出血、继发感染、脑膜炎、休克、神经损伤、脑疝等，有些还挺严重。

一般做这个的时候，如果是成年患者，通常取弯腰侧卧位（多左侧卧位），但如果是患儿，可能出于恐惧，没有那么配合，往往就需要各种体位固定法，比如徒手固定法、约束带O字固定法、束缚衣固定法等等，必要时还需进行术前镇静。

艾尔洛克手执腰穿针，进针的角度、深度、力度，恰到好处，整个过程行云流水，一气呵成。在操作的时候，他有意放缓了速度，因为还要配合阐述其中的一些关键注意点。

随后，艾尔洛克拔出针芯，转动针尾，果然有脑脊液滴出，这是模型里自带的模拟液。

穿刺成功。

整个过程，即便是资深主治医师赛拉诺·帕雷德斯医生，也看得连连点头，忍不住竖起大拇指！

然后艾尔洛克又描述了一下不同的患者，需要有什么注意事项，有那些禁忌症，说得头头是道。

“奶思！”

赛拉诺·帕雷德斯医生非常满意，心说那个赵荣旻不是瞎说么？约瑟夫医生明明非常优秀和出色啊，昨天才培训了一天，就能有今天的熟练度，光是这个模型的操作，哪怕是一般的主治医师，都未必比他做得更好。

艾尔洛克的操作堪称教科书级别。

……

周五，赵荣旻过来上班之后，听说艾尔洛克不仅顺利通过了考核，还得到了赛拉诺·帕雷德斯医生的夸赞，据说，两人在示教室还讨论了许久，涉及到许多前沿话题，赵荣旻简直一口老血差点喷出来。

“这个小白脸，估计是靠脸吃饭，特么的长得帅了不起啊。”

他感觉，赛拉诺·帕雷德斯医生莫不是看上艾尔洛克了？

就那么一个蠢材，居然也能得到她老人家的欢心？

难道，真的有什么苟且之事？

我去，艾尔洛克，你口味很重啊。赛拉诺·帕雷德斯医生那么粗犷黝黑的老太太，你也能为了前途去跪舔？

殊不知，根本没有的事情。

无论是艾尔洛克，还是赛拉诺·帕雷德斯医生，都是非常正经之人，尤其是赛拉诺·帕雷德斯医生，一生浸淫医术，为人敦厚，现在年纪大了，更是早已对男女之间的情情爱爱不感兴趣，哪里有赵荣旻那么多龌蹉心思。

这也就是，垃圾人把其他人也想垃圾了。

“我不信，那天就那样培训了一下，我都是随便糊弄的，他就会了？就算会，那肯定也不够熟练。真人实践的时候绝对会出问题。”

因为，模型跟真人还是有很大差别，有些人心理素质不行的，模型训练非常熟练，遇到真人就手抖了，往往容易出错。

而艾尔洛克·约瑟夫，向来有“医学废柴”、“动手战五渣”的称号。