第26章 （1）寒热病

在探讨黄帝关于风邪侵袭人体所致多样病症的深刻见解时，我们首先要认识到，这是古代中医理论体系中对于外界环境与人体健康相互作用的精妙阐述。黄帝，作为中华文明的始祖之一，在《黄帝内经》等经典着作中，留下了对医学、养生等领域的宝贵智慧。

关于风邪，中医理论认为它是“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）之首，具有轻扬开泄、善行数变、主动的特性，是外感病邪的主要致病因素之一。风邪侵犯人体后，由于人体体质、感受风邪的性质及轻重、有无兼夹邪气等因素的不同，会产生多种多样的病理变化。

寒热病：这通常是由于风邪兼夹寒邪或热邪所致。风性轻扬，易袭阳位，若兼夹寒邪，则寒性凝滞，束表闭肺，导致卫阳被遏，营阴郁滞，出现发热恶寒、无汗、头身疼痛等症状；若兼夹热邪，则热性升散，易扰心神，耗气伤津，表现为发热重、恶风、口渴、汗出等症状。

黄帝说：这些病都是由风邪引起的，由于病变表现不同，所以病名也不一样，有的侵入内部达到五脏六腑之间，我不知道怎么解释，想听你说说。

岐伯说：风邪侵犯人体常常滞于皮肤之中，使腠理开合失常，经脉不能通调于内，卫气不能发泄于外。

我们来聊聊“风邪滞于皮肤之中”。在中医理论中，皮肤作为人体的第一道防线，其下的腠理（即皮肤纹理及皮下微小空隙）是气血津液输布与代谢的通道。风邪因其轻扬开泄、善行数变的特性，最易侵袭人体浅表，滞留于皮肤之间，干扰正常的气血运行。

接着，“使腠理开合失常”。腠理的开合是机体调节体温、排汗、呼吸等生理功能的重要环节。风邪侵袭，导致腠理开合失度，或过度开泄（如自汗、漏汗），或闭塞不通（如无汗、恶寒），进而影响人体的正常代谢与防御能力。

“经脉不能通调于内”。经脉是气血运行的通道，内联脏腑，外络肢节，遍布全身。风邪滞留皮肤，进而可影响经脉的通畅性，导致气血运行受阻，脏腑功能失调。这种内外失衡的状态，是许多疾病发生发展的基础。

“卫气不能发泄于外”。卫气是行于脉外之气，具有温养肌肤、防御外邪、调节腠理开合等作用。风邪侵袭，卫气被遏，不能正常发泄于外，既削弱了机体的防御能力，又可能导致内热郁积，产生一系列病理变化。

风邪，这位自然界的“变脸大师”，以其来去迅速、变化多端的特性，在中医理论中占据了举足轻重的地位。它就像是一位精通心理学的魔术师，能够精准地把握人体腠理的“情绪开关”，让阳气这位“家庭主心骨”时而外泄，时而内郁，上演着一场场“恶寒”与“烦闷”的情绪大戏。

当风邪轻抚，使得腠理这位“门户守卫”放松警惕，门户大开之时，阳气这位“家中的暖男”便趁机溜出，去外面世界探险。然而，这一走，家里的温度就降了下来，人体便感到了恶寒。这就像是冬天里，你打开门窗通风，虽然清新了空气，但也带来了刺骨的寒风，让人不禁打了个寒颤。

反之，当风邪作祟，使得腠理这位“门户守卫”紧闭大门，严防死守之时，阳气这位“暖男”就被困在了家里，无法外出散心。久而久之，家里就变得闷热起来，人体便感到了烦闷。这就像是夏天里，你关紧门窗开空调，虽然室内凉爽，但长时间密闭的环境也会让人感到压抑和不适。

恶寒与发热，这两大症状如同阴阳两极，相互交织，共同绘制出一幅幅人体健康的晴雨表。而您所提及的“恶寒则引起饮食减少，发热则会使肌肉消瘦”，正是寒热病中常见的一幕幕景象。

想象一下，当寒风侵袭，人体如同置身于冬日的荒野，腠理紧闭，阳气被遏，那股由内而外的寒冷感，不仅让人瑟瑟发抖，更让脾胃这位“后天之本”也感到了不适。脾胃受寒，运化无力，自然就不想再接纳更多的食物，于是饮食减少，成了恶寒之后的常见现象。

再来看发热，它如同夏日炎炎下的烈日炙烤，人体仿佛置身于火炉之中，阳气亢盛，阴液受损。长时间的高热，不仅消耗了人体的正气，更使得肌肉组织得不到充分的滋养与修复，逐渐消瘦下去。这就是“发热则会使肌肉消瘦”的缘由。

寒热病，顾名思义，就是既有恶寒又有发热症状的疾病。它由外感风邪、寒邪、热邪等多种因素引起，导致人体正气与邪气在体内激烈交锋，从而引发一系列复杂的病理变化。

在治疗寒热病时，中医强调“辨证施治”，即根据患者的具体症状、体质、病情等因素，综合分析，制定个性化的治疗方案。通过调和阴阳、扶正祛邪、解表散寒或清热泻火等方法，恢复人体的正常生理平衡，从而达到治疗疾病的目的。

总之，恶寒与发热作为寒热病的两大主要症状，它们之间既相互独立又相互联系，共同反映了人体在遭受外界邪气侵袭时的复杂病理过程。在面对寒热病时，我们应当保持冷静，及时就医，遵循中医的辨证施治原则，以期早日康复。