第55章 逆顺 第五十五

一、古文:

（一）灵枢第55章 逆顺 第五十五

黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也；脉之盛衰者，所以候血气之虚实 有馀，不足；刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

黄帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法曰，无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇（hè）熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

（二）白话文:

黄帝问伯高说：“我听说气有逆顺，脉有盛衰，针刺有大致的法则，能讲给我听听吗？”伯高说：“气的逆顺，是与天地阴阳四季五行相应的；脉的盛衰，是用来测候血气的虚实有余和不足的；针刺的大致法则，必须明确知道哪些病可以针刺，哪些病不可以针刺，以及哪些病已经不可以针刺了。”

黄帝说：“那如何测候呢？”伯高说：“兵法上说，不要迎着气势旺盛的敌人，不要攻击阵容强大的敌军。刺法上说，不要针刺酷热的病，不要针刺大汗淋漓的病，不要针刺脉象混乱的病，不要针刺病与脉相逆的病。”

黄帝说：“那如何测候可以针刺呢？”伯高说：“高明的医生，在病尚未发生时就进行针刺；次一等的，在病尚未旺盛时就进行针刺；再次一等的，在病已经衰退时进行针刺。低劣的医生，在病正侵袭时进行针刺；在病势正旺盛时进行针刺；在病与脉相逆时进行针刺。所以说，在病势正旺盛时，不要轻易损伤它，在病已经衰退时进行针刺，事情必然会大为顺利。所以说，高明的医生治疗未病，而不是治疗已病，说的就是这个道理。”

（三）《灵枢·逆顺》第五十五章的梗概如下：

提出问题：黄帝向伯高询问气有逆顺、脉有盛衰、刺有大约的相关事宜，即气血运行的异常与正常、脉象的强弱变化以及针刺的大致原则。

阐述理论基础：

气之逆顺与天地的关系：伯高回答说，气的逆顺是与天地阴阳、四时五行相对应的，这体现了中医理论中人体与自然环境的紧密联系。

脉之盛衰与血气的关系：脉象的盛衰可以用来测候血气的虚实有余或不足。

刺法的原则：针刺的大致原则是必须明确知道哪些病可以针刺、哪些病暂时不能针刺、哪些病已经不能用针刺来救治。

明确不可针刺的情况：

引用兵法类比：伯高说《兵法》讲不要迎着气势旺盛的敌人，不要攻击阵容强大的敌军，这与针刺的道理相通。

具体刺法禁忌：《刺法》记载，热势炽盛的不能用刺法，大汗淋漓的不能用刺法，脉象盛大燥疾的急病不能用刺法，脉象和病情相反的也不能用刺法。

讨论可针刺的时机：

上工的做法：高明的医生会在疾病尚未发生时就进行针刺预防；其次在疾病初期、邪气尚未亢盛时进行针刺；再次在邪气已经衰减而正气逐渐恢复时，因势利导地进行针刺。

下工的不足：技术低劣的医生，会在邪气亢盛、病证很重或病情与脉象不相符的情况下进行针刺。

总结观点：强调在邪气亢盛时不要施用刺法而损伤元气，在邪气衰减的时候进行针刺，就一定能把疾病治愈，即“上工治未病，不治已病”。

其指导思想主要包括以下几点：

整体观：强调人体与自然界的紧密联系，气的逆顺与天地阴阳、四时五行相应，针刺治疗需遵循自然规律，将人体视为一个与自然环境相互关联的整体来考虑。

辨证论治：根据脉象的盛衰判断血气的虚实，以此来确定疾病的状态和针刺的时机，体现了辨证论治的思想。不同的病情、脉象有不同的针刺方法和禁忌，需要医生准确辨证。

治未病：突出了“上工治未病”的理念，倡导医生在疾病尚未发生或处于初期阶段时就进行干预和治疗，防止疾病的发展和传变，这对预防疾病、维护健康具有重要意义。

因势利导：在判断疾病可针刺的时机时，强调要根据邪气的盛衰情况，在邪气衰减、正气逐渐恢复时进行针刺，以达到更好的治疗效果，体现了因势利导的治疗原则。

二、对古文深度解析

（一）七律诗《灵枢·逆顺第五十五章的周易哲学解析》：

《灵枢解析》

灵枢逆顺蕴哲思，周易光芒照古医。

气顺脉和天地应，时宜位正刺疗奇。

避凶就吉明机变，察本知源见妙机。

医道精深含易理，传承千载慧心持。

诠释：

诗的首联指出《灵枢·逆顺》第五十五章中蕴含着深刻的哲学思考，而周易的哲学光辉照亮了传统医学。

颔联描述了气的顺逆与天地相应，以及针刺时选择合适时机和位置的奇妙之处。

颈联强调了在医学中要懂得避开凶险、顺应吉祥，明了事物变化的玄机，以及通过观察本质来发现其中的奥妙。

尾联则总结了医学之道的精深包含着周易的道理，我们要传承并秉持这份智慧。

整首诗以灵枢的内容为出发点，结合周易哲学进行解析，展现了对这一医学经典的深入理解和感悟。

（二）《灵枢·逆顺第五十五章的周易哲学解析》

《灵枢·逆顺》第五十五章是中医学中的经典篇章之一，其中蕴含着深刻的医学智慧和哲学思考。通过运用周易哲学的视角来深度解析这一章，我们可以更深入地理解其中的奥秘和内涵。

在周易哲学中，强调宇宙万物的变化与和谐，这种观念与中医理论中对人体生理病理的认识有着紧密的联系。灵枢第五十五章所探讨的气之逆顺、脉之盛衰以及刺之大约，都可以从周易哲学的角度进行解读。

气之逆顺与天地阴阳的相应，体现了周易中“天人合一”的思想。气是构成人体和维持生命活动的基本物质，其运行与天地间的阴阳变化相互呼应。正如周易中阴阳的消长与转化，气之逆顺也反映了人体与自然界的动态平衡。这种平衡一旦被打破，就可能导致疾病的发生。

脉之盛衰则反映了人体气血的运行状态，与周易中对事物发展变化的描述相契合。脉象的变化如同卦象的变化，通过对脉象的观察和分析，医生可以了解人体内部气血的虚实情况，从而做出准确的诊断和治疗决策。这体现了周易哲学中对事物变化规律的把握和运用。

刺之大约所强调的原则，也与周易哲学中的“时”与“位”观念相关。在适当的时机进行针刺，如同在合适的时机采取行动，能够达到最佳的治疗效果。同时，对于不可刺的情况的明确，也体现了周易中对事物发展限度的认识，避免了过度干预和不当操作带来的不良后果。

在灵枢第五十五章中，提到了“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵”，这与周易中的“避凶就吉”思想相一致。在面对疾病时，医生要善于把握时机，避免在病势正盛时强行施治，而是要等待合适的时机，如同在战争中避开强敌的锋芒，选择有利的时机进行攻击。

而“无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者”，则体现了周易中对事物本质的洞察。熇熇之热、漉漉之汗、浑浑之脉以及病与脉相逆的情况，都表明疾病处于较为复杂和严重的状态，此时不宜轻易针刺，需要更加谨慎地判断和处理。

此外，灵枢第五十五章中关于上工、次工和下工的区分，也可以从周易哲学的角度进行理解。上工能够洞察疾病的本质和发展趋势，在疾病尚未发生或处于初期时进行干预，体现了周易中“防患于未然”的智慧。次工则能在疾病发展的过程中及时采取措施，顺应疾病的变化进行治疗。而下工则往往在疾病已经较为严重或出现不利情况时才进行施治，效果往往不如上工和次工。

从周易哲学的角度来看，灵枢第五十五章所传达的思想还强调了“变”与“不变”的辩证关系。气之逆顺、脉之盛衰等都是不断变化的，但其中又存在着一定的规律和稳定的因素。医生需要在变化中把握不变的本质，灵活运用针刺等治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

同时，灵枢第五十五章也启示我们要保持对生命和疾病的敬畏之心。如同周易中对天地万物的敬重，医生在面对患者时，要以谨慎和负责的态度进行治疗，不可轻率行事。只有这样，才能真正做到“上工治未病”，维护患者的健康和生命安全。

总之，通过周易哲学的深度解析，我们可以更深刻地理解灵枢第五十五章中所蕴含的医学智慧和哲学思想。这不仅有助于我们更好地传承和发扬中医文化，也为我们在现代医学实践中提供了有益的启示和借鉴。在不断变化的医学领域中，我们应当秉持周易哲学的精神，不断探索和创新，为人类的健康事业做出更大的贡献。

（三）用周易哲学从几个方面深度解析《灵枢·逆顺》第五十五章：

阴阳平衡

灵枢中的气之逆顺与周易中的阴阳观念相呼应。气的运行顺逆反映了人体阴阳的失衡与平衡状态，强调了保持阴阳协调对于健康的重要性。

变化与顺应

脉象的盛衰变化如同卦象的变化，医生需要根据变化来调整治疗方法，顺应疾病的发展趋势，体现了周易中顺应变化的思想。

时机与位势

刺之大约强调了选择合适的时机和位置进行针刺，这与周易中把握时机、占据有利位势的理念相符，体现了对时与位的重视。

动静相应

灵枢中提到的疾病与脉象的关系，体现了动与静的相互作用。如同周易中阴阳的动静变化，疾病的发展也有其动态规律。

循环与周而复始

气的循环与周易中事物的循环发展相似，疾病的发生与康复也呈现出周期性的特点，体现了循环往复的哲理。

三、用不同词牌名对《灵枢·逆顺》第五十五章的周易哲学解析：

《卜算子·灵枢逆顺解》

灵枢蕴哲思，逆顺玄机藏。周易哲学照医堂，气血辩阴阳。

脉象盛衰观，刺法时机掌。天地相应理昭彰，医道传承长。

《浣溪沙·灵枢易理悟》

灵枢篇章意韵深，逆顺周易妙理存。气血运行天地循。

刺法当明时与位，医家智慧显精神。传承易道悟真心。

《鹧鸪天·灵枢易解》

灵枢逆顺论医篇，周易哲学底蕴连。气顺脉和法自然。

洞察病机明变化，刺疗有度智慧全。易理医道共相研。

《清平乐·灵枢探微》

灵枢探微，易理启心扉。逆顺之中藏智慧，医道渊源深邃。

脉象盛衰细察，刺法时机不差。天地和谐相应，传承文化精华。

诠释：

《卜算子·灵枢逆顺解》：这首词描述了灵枢中逆顺的奥秘被周易哲学所揭示，强调了通过观察气血和阴阳来理解医学道理。同时，也指出了掌握针刺的时机和方法的重要性，以及医道传承的长久意义。

《浣溪沙·灵枢易理悟》：此词表达了对灵枢篇章中蕴含的深刻易理的领悟。指出逆顺与周易哲学相互关联，气血按照天地的规律运行。刺法要把握好时间和位置，体现了医家的智慧和精神，强调了对易道的传承和深入思考。

《鹧鸪天·灵枢易解》：这首词阐述了灵枢逆顺与周易哲学的紧密联系，气顺脉和体现了自然法则。强调要洞察疾病的机制变化，刺疗要有智慧和恰当的度。表达了共同研究易理和医道的重要性。

《清平乐·灵枢探微》：该词展现了对灵枢的深入探索，易理开启心灵。在逆顺中蕴含着智慧，医道有着深厚的渊源。要仔细观察脉象的盛衰，掌握好刺法的时机，体现了天地和谐相应的理念，强调了传承文化精华的意义。

待续