第3章 子宫全切

私人恩怨？

徐长生眉毛微翘，可笑着摇头：

“我只不想一会儿病人出现什么事故后，你将责任全不推给我罢了。”

尤主任什么德性，他十分清楚，为了不重蹈覆辙，他只好预防为主。

“你……”

被人点破，尤主任差点气得当场去世，好在多年练就强大忍耐心坚强起搏，这才缓过那口气。

否则，

她突然想到了什么。

“你是怎么知道病人是凶险性前置胎盘？”

对徐长生的了解，尤主任自然不会怀疑病人去过市里检查，唯一的一次检查都是在镇医院。

若是他能从那张不太正规的报告单里看出什么猫腻来，有着丰富临床经验，医学天才的薛丹怎么将前置胎盘诊断成复合先露难产及胎儿性难产。

“我说去金牛村的时候求勒菩萨，菩萨告诉我勒嘛，你信吗？”

面对尤娟极为好奇目光，徐长生不合时宜的开了个冷笑话。

“你还是说说，怎么止血？”

“这是特异凝血酶，你在附院进修的时候见过怎么做凝血酶灌注，现在病人出血量急剧增加，凝血酶灌注，可缓解病人大出血，说不一定能坚持到手术完成。”

徐长生将系统出品的凝血酶交给尤娟，让她滴灌式对对子宫口进行灌注。

对于这一手术方法，尤娟见过附院那些大咖们用过。

虽然很有争议，但效果是不可否认的。

有了办法，她总得试一试，总比眼睁睁的看着病人失血过多，丢掉了年轻的生命。

对凝血酶灌注法来说，徐长生在妇产科会诊时，遇到过。

薛丹不但走了，就连她带来的护士、麻醉师都一同带走。

现在整个手术室只有两人，孤立无援之下，他只能使出绝招了。

尤娟短暂的思索后，在没有手术护士的情况下，快速的进入状态，但还是很担心徐长生的手术。

可看到徐长生的淡定，她感觉对方不是在开玩笑。

徐长生的消毒很仔细，手法极为熟练。

首先对下腹部切口进行消毒，再从两侧到腋中线，上界至乳下线，下界至大腿中上三分之一。

每一步，他无不细心，不留孤岛，反复三次。

{叮，麻醉时间只有十三分三十七秒，请快速手术。}

在等到系统的提示后，他拿起熟悉而又陌生的冷面手术刀，做了一个深呼吸。

挥舞着手术刀，找手感，毕竟现在的手还属于萌新。

待他感觉曾经的手感回来后，便开始手术。

手术刀在下腹白线标志位做纵切，自脐下4-5cm起，切至耻骨联合上缘，长11cm

这是他的习惯切口，这样损伤小，术野大。

表皮下有皮脂腺，不能用电刀，会烧坏皮肤。

所以他第一选择是冷刀切开表皮，到白膜前，熟练避开白膜下丰富的小血管，直至完成几乎没有见到血液渗出。

硬要说出个出血量，绝不超过1ml。

白膜下，他遂改电刀切开皮下脂肪、浅筋膜、肌层、深筋膜、腹膜逐层刨开。

用电刀凝固毛细血管，减少出血。

切开腹膜，分层，巧妙的避开膀胱。

看着徐长生一系列的操作，尤娟眼睛几乎要瞪出来了。

若不是她亲眼所见这行云流水般操作技法出自一个刚毕业的小医生，她恍惚认为这是那一个大师。

专业拉钩三年，看过的手术不下千台，可从未见过如此干净利落的手法。

不，她见过，那是她实习时。

在省医见过那个被成为省医第一外科圣手老专家，才有这样大师级的手法。

当她狐疑看向徐长生时，却看到对方要划破子宫，取出胎儿。

这一手法却跟之前手法显得天差地别，不难看出，这样的手法就是第一次。

手术继续

划破子宫，徐长生笨拙的将婴儿从子宫内托起取出，剪断脐带，打结。

孩子出生，并没有他预料那样娃娃啼哭。

在这方面徐长生没有经验，好在旁边的优主任急忙将孩子接过去。

只见她抓起孩子的双脚，然后倒立，轻轻拍了拍后背，直到一口浑浊的液体从孩子口中吐出，继而孩子娃娃啼哭。

就在这时，徐长生眼前出现一组数据：{患者：HGB：64gL

RBC:2.910`12L

HCT29%……}

看到这组数据，让徐长生很意外，按理说，经过凝血酶灌注后，出血会很快止住，现在看来，胎盘植入情况比想象中还要严重。

“果然……尤主任将孩子放下，帮忙。”

继续手术，检查出血原因。

按照下降一克约400-500ml计算，现在下降三四克，也就是说出血量应该是1500ml左右。

1500ml，已经接近中度休克。

在他努力检查下

终于找到大流血的罪魁祸首。

助手皆器械护士的尤娟惊讶万分，病人的情况跟徐长生所描述的没有什么区别，毫不夸张的说，简直一模一样。

这是一个疤痕子宫，胎盘附着在下端中下位置，要命的还处于下端甚至覆盖子宫内口。

在之前薛丹产钳手术时，胎盘已经剥离，在宫腔内已经不少积血。

因为宫缩的作用，抬头挤压胎盘堵住了宫口，当钳子剥离开胎盘时，这才有之前如泄洪般喷涌的鲜血。

更为要命的，胎盘已经植入子宫口右侧，所幸并未植入膀胱。

往往在这种情况之下，唯一能处理的办法就是子宫全切，而且还要备好3-4个单位的全血。

此刻，见徐长生要剥离胎盘，尤主着急喊了出来：

“小徐，等等，这可是凶险性前置胎盘，看样子植入不少，若是强行剥离，只会导致更大的出血量，甚至会……

你那个凝血酶灌注有一定的效果，可是面对如此严重的情况，恐怕……”

两害相权取其轻，权衡利弊之后，她提出最佳的手术方案。

“不能够快速祛除凶险性前置胎盘，唯一的办法只有子宫全切。”

不得不承认，徐长生凝血酶灌注法很有效果，大大减少了病人出血量，可是眼前的胎盘植入严重，唯一的办法只有子宫全切。

在没有血源之下，能够以大师级手法剖宫产勉强说得过去，可是现在子宫全切，那是万万不可能的事。

还有，切掉子宫，家属同意吗？

在徐长生手术刀即将划破子宫时，眼前出现红色的警告标志，并不停地闪动：{叮，已经发现胎盘出血怪（凶险性前置胎盘）}

绕是早就知道这是凶险性前置胎盘，但看到这紧急提示，徐长生还是紧张起来。