第191章 没有高危因素的心梗
回到京华二院。
整个代表队受到了冠军的礼遇。
研究生院的院长骆冰河,在校部礼堂见了众人,重申了学校之前允诺的奖励。
在技能比赛中夺得全国第一,无条件获得所有奖学金。并且在所有评选活动中,有优先选择权。同时获得京华医学大学外出学习交流的机会。
其中的奖学金,包括助学金以及国家奖学金。
每年的一等助学金,是一万块,国家奖学金也是一万块。
这对于刚没有工作的学生来说,算是一笔“巨款”。
除此之外,在毕业留校中优先级高,还有外出交流的机会。
陆晨等五人,在这次全国技能考试中的收获十分丰厚。
不仅有经济奖励,很对他们的未来发展大有裨益。
……
技能考试结束,回到京华二院,陆晨等人各自回到了临床科室。
根据最新的轮转计划,陆晨还需要在心内科待两个月,然后才会轮转去别的科室。
回到京华二院后的第二天,陆晨就重回了心内八区的病房,开始了临床轮转。
“陆师弟,你们研究生的排班表出来了,你看下你的班,千万不要忘记了。”
清晨,陆晨刚到病房,就收到了孙果果递过来的排班表。
他这才想起来,正式轮转开始后,医院里开始给他们排班了。
排班,主要是分为两种。
一种是自己本专业科室的班,另一种就是轮转科室的班。
比如,陆晨正在心内科轮转,只需要值心内科的班就行了。
可是等陆晨轮转到其他科室,比如内分泌科,那他就需要同时值心内科和内分泌科两个科室的班。
每个科室,一个月大概会排三个班。
也就是说,每个研究生,每个月有会值六个班。
每个值班的补贴,根据科室不同,大概在60到100块不等。
陆晨看向自己手中的排班表。
“这一周有一个夜班,就在后天,上级医师是尹新华。”
值班上级医师和研究生,是随机排列的。
陆晨的第一个夜班,是和林翠老师组的尹新华主治医生。
……
早上交完班以后。
陆晨就重新拿回了自己之前管理的四张病床。
不过这几个病人都准备出院了,陆晨直接完善了病程记录,并没有费什么心思。
跟着孙果果查完房,回到医生办公室,陆晨便看到一群人围在一起。
有实习生,也有规培生和研究生,好像在讨论着什么问题。
陆晨瞥了一眼,看见林翠主任坐在其中,大概知道是怎么回事了。
回想刚来心内八区的时候,林翠主任就喜欢在科里讲课,并且向众人提问。
柯玥还曾因为没有认出房颤的心电图,被林翠严厉地批评过。
看来,林翠主任又开始讲课,并且差不多讲完了。
“对于心电图,大家还有什么问题吗?可以提出来,共同讨论一下。”林翠主任笑道。
一群学生七嘴八舌,陆陆续续开始了提问,包括什么p波qrs波的意义、早搏的鉴别之类的。
林翠主任捺住性子,跟他们一一解释。
“林主任,我对一个问题很感兴趣,心电图可以判断我们心脏的情况,有没有心肌损伤,有没有心脏的肥厚等等,既然心电图这么神奇,那我想问,通过心电图,能够辨别人的性别吗?”
这时候,一个实习生的提问,引起了陆晨的注意。
林翠被这个突如其来的问题,也问得一愣。
“看人的性别?”
“对啊,林主任,不能看吗?”实习生疑惑道。
林翠脸色一黑,“你们这些小朋友啊,多问几个实际些的问题,尽是问这些有的没的,判断出性别,能治病吗?”
实习生听到,脸一共红,“哦”了一句,便不再询问。
虽然林翠没有回答,但是众人对于这个提问都来了兴趣。
“师兄,心电图到底能不能判断出患者的性别啊?”
一旁的姚洁师妹突然凑了过来。
“你觉得能吗?”陆晨笑着反问道。
“不,不能?”姚洁师妹微微摇头。
“这样吧。”陆晨笑了笑,“师妹,你去找几份心电图来,不要让我看到患者的信息。”
“好的。”姚洁连忙跑到病历车旁边,找到了五份心电图。
将心电图递给了陆晨,姚洁眨巴着眼睛。
“师兄,真的可以判断出性别吗?”
陆晨笑道,拿起姚洁给他心电图。
“第一份心电图,男性。”
“第二份心电图,女性。”
……
“第五份心电图,男性。”
当陆晨说完,姚洁惊愕不已。
“师兄,你,你怎么知道啊?”
这五份病历,是她随机在病历中挑选的。
难不成,还真能判断出患者的性别?
陆晨笑道:“师妹,心电图是一个很奇妙的东西,虽然不能百分之百的精确,但它能反应出很多东西。”
姚洁不太相信,她又随即找出十份心电图,给陆晨进行辨认。
陆晨没有拒绝,“男,男,女,男……”
十分心电图,陆晨错了一个,其余全部辨认成功了。
虽然有一个错误,但是正确率相当高了。
“师兄,男女你都能识别,那变性人呢?”
陆晨脸一黑,师妹的小脑袋瓜里,成天想得是什么啊?
陆晨正准备朝姚洁解释原因,没想到值班护士走进了办公室。
“主任组的医生啊,来新病人了啊!”
“好的,马上来。”陆晨立刻站起身,随后对姚洁道,“等闲下来再跟你解释,通过心电图,的确可以判断性别,甚至连变性人都能看出来。”
姚洁瞪大了眼睛,心电图这么神奇?
……
新收的病人在11床。
陆晨来床旁,姚洁推着心电图机跟在身后。
病床上,是一个约莫二十五岁的男人。
他正闭着眼睛,躺在病床上。
“我是您的管床医生,请问有什么不舒服的吗?”
这是陆晨最典型的开场白。
男人面色略显得有些苍白,他缓缓睁开眼,轻声道:“胸口有些不舒服。”
“胸痛还是胸闷?”陆晨继续道
“有点儿痛,痛过以后,还有些闷。”
“胸痛是什么时候开始发生的?”
“今天晚上四点左右,在睡梦中痛醒了。”
陆晨看了患者在门诊做的心电图,显示t波稍微高尖,并没有其他什么异常的。
“师妹,再复查一个心电图。”陆晨吩咐道。
心电图是,最易得、最廉价的心内科检查。
很多心脏病的患者,在病情变化时,都会有心电图改变,所以需要不断复查心电图。
“好的,师兄。”姚洁轻轻点头。
……
心电图做完以后。
陆晨刚拿到手中,心便一沉。
心电图提示,与入院心电图相比,ii、iii、avf导联st段升高!
“有急性心肌梗死的可能,而且是下壁心梗。”陆晨沉声道,“师妹,你去通知果果师姐,让她来看一下这个病人,然后通知导管室准备。”
“好。”姚洁点了点头,然后走出了病床。
ii、iii、avf导联对应的是心脏下壁,如果这几个导联有异常,往往提示心脏下壁可能缺血坏死了。
“一个心电图就知道我心脏有问题了?”床上的男人淡淡道,“心电图隔着我的皮肤,能看清楚我身体里面的变化?”
陆晨顿了顿,解释道:“当我们把心电图的电极放在胸壁上,就能感受到电传导,然后记录在心电图纸上,如果有缺血坏死的心肌,它们放电肯定是差的,就能如实反射到心电图纸上。”
“现在,我们根据您的症状,以及心电图的结果,判断您现在所患的疾病,大概率是心肌梗死。”
不过,陆晨现在唯一有一点疑惑的,便是患者头上的生命值。
他的生命值是68。
按照之前的规律,急性期的心肌梗死,生命值都在60以下。
难道说,这个患者的病情还在进展的过程中吗?
“你家属呢?”陆晨继续询问道。
急性心肌梗死,是一种急危重症,随时都有猝死的风险。
所以第一时间,要告知患者的直系家属。
“没有。”男人脸色一暗。
“没结婚?”陆晨道,“老婆孩子呢?”
“前几天离了,没孩子。”
“父母呢?”
“都不在京华,京华就我一个人。”
陆晨心一沉,这事儿就更加难办了!
急性心肌梗死,需要急诊行冠脉介入手术。
这种有创的手术治疗,一定需要患者家属的签字。
这时候,孙果果也赶来了。
询问完患者的病史,看了心电图。
“的确是急性心肌梗死,还在介入时间窗内,需要急诊上台手术。”
孙果果的意见和陆晨完全一致。
“师姐,患者在京华没有家属。”陆晨在一旁小声道。
“一个都没有吗?”孙果果看向病床上的男人。
“没有。”男人摇摇头。
孙果果也感觉这件事情很棘手。
这么特殊的情况,万一患者在手术台死了,那么麻烦了。
且不说谁负责,就连尸体谁认领,费用谁来结都是问题。
“师弟,你先照看患者。”孙果果掏出手机,“我把病人的情况给李老师说一下。”
李瑶是科室主任,任何涉及到潜在纠纷的情况,都需要及时向他报备。
孙果果走出病床,打电话联系李瑶。
陆晨留了下来,让护士给患者上了心电监护。
床旁心电监护上,患者的心率120次/分,血压98/50mmhg,这个对于一个35岁的青壮年来说,是偏低的了。
看着心电监护上的心率,陆晨皱起了眉头。
好像有些不对劲儿。
下壁心肌梗死,心率一般都是偏慢的。
这个患者有些反常啊,心率居然有120次/分。
不过,陆晨一时间并没有想到其他什么异常。
这时候,病床上,患者又出声询问道:“医生,你们一直都说我是什么心梗,这个病很重吗?”
陆晨闻言,就将心中对于心率的疑惑压下,开始组织语言,给患者解释病情。
解释病情极为重要,这关系到患者是否能接受下一步的治疗。
“听说过冠心病吗?”陆晨道。
男人皱眉地点点头。
“急性心肌梗死,就是冠心病中最严重的一种,随时都有可能死人的!”
“急性心肌梗死是因为心脏的血管被血栓堵住了,血流过不去了,远端的心肌细胞自然就缺血缺氧了,很快就会坏死。”
“心肌细胞不是一般细胞啊,心肌细胞是与生俱来的,死一个就少一个,死一批那整个心脏都可能罢工了。”
“心脏一旦罢工,发生心衰,病人就可能一命呜呼了。”
“所以,尽快开通被堵住的心脏血管(冠状动脉)是唯一有效的治疗办法。而在比较高级的医院,首选冠脉介入的方法,比如置入心脏血管支架,撑开狭窄的血管、去除堵路的血栓。”
经过陆晨的一番解释,患者也明白了自己的病情。
“也就是说,我要做这个介入手术?”患者道。
“对!”陆晨不容置疑地点点头。
“好,那我听你们的。”
“现在的问题,就是你没有家属,做手术,一定需要家属签字。”
“我自己签字不行吗?”
“这个问题,我们需要联系上级医生。”
……
孙果果很快便回到了病房。
“李老师说,我们只负责救命。杂七杂八的事情管不了那么多。她联系医务科,在医务科备案,签字的事情让他们解决,他们本来就是干这个事的。”
陆晨点点头,现在最好的办法,就只能跟医务科备案,告诉医务科有这么一个事情了。
他们不可能对患者坐视不理。
一切准备就绪,病人迅速被送入导管室。
……
介入室里的抢救争分夺分,陆晨等人回到了医生办公室。
其他组的医生也知道了这个患者,大家纷纷发出了感叹。
这么年轻的心肌梗死,真是有些让人心惊胆寒!
陆晨坐在电脑前,开始书写病历时,又意识到一个问题。
患者高血压、高血糖病史没有,仅有一个高血脂的病史,也不吸烟。
说实在的,没多少高危因素。
这个患者和他的年龄相仿,居然就这么心梗了,谁能想到啊?!
不过二十分钟后,介入室却传出了一个谁都没想到的消息。
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