第418章 扑朔迷离
导丝戳到了心脏,导致心脏积液?
陆晨神色一凛,立刻否决了自己的这个想法。
整个导丝进入心脏血管过程,没有发生任何的意外,而且他的动作很柔和,根本就不会戳到心脏,导致这么严重的并发症。
另一方面,陆晨对自己的介入技术很有自信心。
在系统模拟手术间中,导丝在血管内的操作,他已经尝试了成百上千次,还从来没有发生过这种严重的并发症。
但是,患者头上的生命值是68。
有两个减号的趋势,说明患者的状态在进一步发展,会变得越来越差!
一旁的肖世康眉头深锁,他也感觉到,这种心包积液并不太像是手术导致的。
“陆晨,先暂停手术。”肖世康道。
“好的。”
说完这话,肖世康立刻走出了导管室,脱下铅衣,立刻联系病房医生。
陆晨先将导丝退出,然后将患者术区消毒,稍微包扎之后,来到导管室外。
“我让病房医生把他的病历资料拿过来。”肖世康皱眉道,“对了,你昨天去看患者的时候,他有没有什么异常状况?”
陆晨摇摇头,“没有。”
昨天陆晨去心内五区的时候,这个患者正在病房中,和别人有说有笑的。
“这就奇怪了。”肖世康疑惑道,“术前有心脏超声的检查吗?”
“有一个月之前的心脏超声,在我们医院做的。”陆晨道,“所以这一次手术术前没有再做了。”
心脏超声,一般情况下,一个月内不会有太大的变化,
“怎么会突然有了心包积液呢?”肖世康喃喃自语。
就这时候,心内五区病房的医生下来了,他将患者所有的检查资料都拿了过来。
陆晨和肖世康立刻开始翻阅起来。
两人马上就注意到了一个奇怪的地方,患者在最近一周内,突然感觉到厌油、胃部不适。
“肖老师,我去把超声拿过来。”陆晨立刻道,“我给患者做一个心脏和腹部超声。”
“好!”肖世康点了点头,他差点儿忘记了陆晨还有这一手。
……
陆晨来到导管室旁的CCU,借到了超声机器之后,返回了导管室。
“叔,您别紧张,我给您做一个检查。”
陆晨重新戴好了手套,安慰患者道:“很快就好了。”
手术台上,患者微微有些紧张,手术的突然终止,让他不错所措,“医、医生,我是怎么了?手术怎么不做了?”
“没什么大问题。”一旁的肖世康道,“我看了病历里面写道,你最近一周突然感到厌食?”
患者一愣,随后点了点头,“是的。”
“以前有没有这种状况?”
“没有。”
患者摇了摇头头。
此时,陆晨已经拿着超声机探头,放到了患者心脏部分。
“少-中量的心包积液。”
探头放到心脏部位,超声机器的屏幕上立刻就显现出了图像。
正常人是有少量心包积液的,但是这个患者的心包积液明显要多了不少。
陆晨立刻看向患者,“叔,您有没有感觉胸闷、气促的症状?”
“没有。”患者摇头否认。
陆晨眉头深锁,如果心包积液是突然出现的,或者说是术中出现的,在这么短的时间内出现少-中量的心包积液,肯定会有胸闷、气促的症状。
但是患者现在没有任何异常。
“那就说明了一点!”陆晨目光如炬,“这些心包积液并不是突然出现的。但是患者一个月前的心脏超声是正常,所以,这些心包积液是在一个月内慢慢出现的。”
“嗯,有道理。”肖世康赞同地点了点头。
“我继续看看他的腹部超声。”陆晨道。
“腹部的你也会?”肖世康诧异道。
身为一个心内科医生,心脏超声他是会一些,但是涉及到腹部超声,他就是两眼抓瞎了。
“我会亿点点。”陆晨笑了笑。
有系统模拟空间这种作弊器,陆晨除了心脏超声,自然也训练了其他部位的超声。
其中和心脏相隔最近的,腹部、胸部等,是他的重点训练部位。
陆晨换了一个超声探头,重新抹上了耦合剂。
心脏超声和腹部超声的探头不一样。
心脏超声的探头小而窄,但是腹部超声的探头,比心脏超声要宽很多。
“专业!”肖世康眼前一亮,看到陆晨的动作,他不得不感叹了一句。
很快,超声机器上出现了腹部的图像。
“这是……腹腔积液?!”陆晨惊愕不已。
事情变得越发得扑朔迷离。
患者除了心包积液,还有腹腔积液!
“啊!怎么又有腹腔积液啊?”肖世康此时也是蒙圈了,他记得患者术前做了腹部CT。
腹部CT是正常的!
腹部CT是术前两天做的,也就是说,患者的腹腔积液是这一两天内突然出现的!
“除了腹腔积液,患者肝脏有一个很大的占位!”陆晨指了指屏幕上的图像道。
“囊肿?”肖世康道,“难道是肝囊肿破裂出血,导致的腹腔积液?”
陆晨摇了摇头,“还不知道肝占位的性质,但是如果用肝囊张破裂来解释腹腔积液,那心包积液该怎么解释呢?“
医学,讲求“一元论”,最后是用一个疾病,解释多种症状。
如果患者的腹腔积液是由肝囊肿破裂导致的,那心包积液?
即便是肝囊肿劈裂出血,那也不可能导致心包积液啊!
这时候,陆晨撤下了超声机器,开始给患者进行腹部的查体。
突然多出了这么多的腹腔积液,虽然患者没有任何的症状,但是不能没有什么腹部体征。
露出患者的腹部皮肤,陆晨开始进行腹部查体。
查体,分为视、触、叩、听。
陆晨现在主要进行触诊。
“痛不痛?”陆晨进行由浅入深的触诊。
患者刚开始没有任何的症状,但是当由浅入深之后,他开始有感觉了。
“痛,有些痛!”
陆晨立刻停手,不能进行检查下去了。
如果真是的肝占位破裂出血,那麻烦可就大了!
“肖老师,立刻联系CT室吧。”陆晨连忙道。
患者目前这种情况,最重要的是确定诊断。
仅仅只靠床旁的超声影像图,那是不够的!