第479章 爆发性心肌炎
周彬所说的楼上,也就是心内科普通病房,第一次病区到第八病区。
一旦普通病房中的患者,病情危重,或者突然出现病情恶化,通常都会转到CCU病房,进行更为细致的专业化抢救。
因为很多抢救设备,在普通病房中没有配备,比如有创呼吸机、IABP机、ECMO机器等等。
“刚接到心内2区的电话,这一个小姑娘,今天刚入院,突然出现了呼吸困难。”
周彬一边向陆晨解释病因,一边来到了CCU大门口。
陆晨紧随其后。
两人打开CCU大门,等候患者的到来。
……
两人没有等太久,大约半分钟后,一阵急促的声音吸引了两人的注意。
在陆晨的视线中,四个医生推着病房,朝CCU病房奔赴而来。
这个场面,陆晨有些熟悉,和昨天那个肺动脉高压病人的抢救很相似。
不错,今天病床上并没有医生进行心肺复苏。
陆晨看向病床上的患者。
这是一个十分年轻的患者,大概只有十八岁的小女孩。
床头已经被高高摇了起来,她靠在床上,不停地喘息,口唇发绀,眼神十分迷离。
而她生命值,只有32!
生命值地变化趋势,是三个减号!
“快,推到抢救间!”周彬朝众人喊道。
CCU病房只剩下最后一个抢救间。
病房随行的医生听到周彬的这话,立刻一起将病床往抢救间里推。
“患者具体什么情况?”周彬立刻询问道。
随行的主管医生,是陆晨的老熟人,李庆华。
他沉声道:“患者原本是以肺炎入住呼吸内科,但是入院常规做了一个心电图,显示的是频发室早,短阵室速。患者有胸痛的症状,激酶升高,考虑有心肌炎可能,就转到了我们心内2区。”
“转科不到半个小时,患者突然呼吸困难,逐渐加重,血压下降,只有80/50mmHg、血氧下降,大概只有90%……”
陆晨听到所有的描述,心中就蹦出来五个大字:“爆发性心肌炎!”
起病急骤,超高的致死率!
……
不过,此时根本就来不及多想。
CCU所有空闲的医护人员,全部来到抢救间前。
周彬依旧是抢救的总指挥。
“呼吸机推过来,先开通三个静脉通道!”
“全速补液!”
“辉哥,你帮忙做一个中心静脉置管!”
“护士查一套血,采血气,然后插尿管。”
陆晨此时已经熟悉了CCU的抢救节奏,作为学生,他目前能做的极为有限,那就是做心电图、量血压。
他的动作很麻利,立刻就把心电图机推了过来。
“周老师,患者血压75/62mmHg,双侧差不多。心电图显示的是短阵室速,并且有ST-T的改变。”
周彬简单看了眼心电图,然后点点头,继续指挥场上的操作。
突然,抢救间的心电监护仪传出了警报声。
“室颤了!”李庆华惊呼一声。
患者此时双眼向右前方凝视,口角吐出了白沫,整个人完全丧失了意识。
李庆华冲在最前面,给患者进行胸外按压。
“快,气管插管!”周彬迅速拿到了气管插管的所有工具。
陆晨在一旁配合着周彬。
周彬要什么工具,陆晨都能迅速递过来。
不到三十秒的时间,患者已经成功插上了管。
“李老师,除颤仪来了!”
陆晨将除颤仪推了过来,调节到了除颤的模式。
李庆华见状,微微点头,“我撤之后,你立刻就上!”
“收到!”陆晨道。
……
李庆华稍稍一退步,陆晨拿着除颤仪,立刻上前。
充电!
放电!
嘟嘟嘟嘟……
仍旧是室颤!
陆晨让开了身位,李庆华继续按压。
“等会儿准备第二次除颤!”
李庆华又按压了几个循环,陆晨重新进行除颤!
第二次除颤。
当充电、放电结束,患者的室颤波形还没消失一秒钟,但又重新出现了!
陆晨的心已经提到了嗓子眼。
所有人也都紧紧盯着心电监护仪,恨不得亲自上手,将室颤波形给打掉。
……
床头的心电监护仪上,嘀嘀嘀的声音敲击在每个人的心头。
第三次除颤!
充电!
放电!
陆晨死死盯着监护仪,当混乱的室颤波形,陡然消失,变成正常窦性心率的那一刻,他心中的大石头终于落下了。
“除颤成功了!”
监护仪上,患者的室颤波形,终于彻底消失不简,转为了代表着“希望”的窦性心律。
这也意味着,患者的心脏重新恢复了跳动。
但是,患者头上的生命值变化趋势,仍旧是三个减号!
……
这时候,周彬让护士推来了超声机器,她迅速给患者做了一个急诊床旁的超声。
透过超声机器的屏幕,陆晨看到患者的整个心脏,几乎是在“蠕动”!
正常的心脏,是强有力的收缩,她的却是像个年迈的老人,迈不动步子了。
“左室舒张末期内径40mm,左房、右室、右房不大,左室壁运动减弱,节段性运动异常,EF值大概在30%左右,左室后壁12mm,肺动脉压正常!”
毫无疑问,患者的心脏超声,更是印着了“爆发性心肌炎”的诊断。
虽然抢救结束,但是对爆发性心肌炎的病人来说,危险只是刚刚开始!
爆发新心肌炎,会出现一阵又一阵的炎症因子“风暴”。
在这期间,会对人体脆弱的心脏,造成一次又一次的致命性打击。
只要抗不过任意一次打击,患者就活不成!
……
抢救间中,众医生脸上,并没有抢救成功后的喜悦。
这次的抢救,也惊动了曹志颖大主任。
他已经赶到了抢救间中。
曹志颖环顾众人,沉声道:“准备和患者家属沟通,上ECMO。”
李庆华在一旁点点头,附和道:“是得上ECMO,这个患者如果不上ECMO,生存几率不大。”chaptere