第494章 发飙的黄汉林
陆晨心中一惊,连忙走到患者床前,用右手指尖触摸患者桡动脉的脉搏。
有时候,心电监护仪的血压测量不太准,和真实血压有些出入。
不过,通过触摸桡动脉的脉搏强弱,可以估摸着患者的血压。
这也是陆晨在临床上学习到的一个小技巧。
“脉搏很微弱!”陆晨的心沉到谷底。
看来,监护仪的血压测量多半没有错。
“患者入院后一直没有尿,四肢末梢很凉。”护士又道。
目前种种迹象表明,患者的血压已经处于一个休克的状态。
“再开通两个静脉通道,快速补液!”黄汉林立刻道,“通知超声科,申请一个床旁的腹部超声!”
“收到!”两个护士相互配合,一个给患者扎针,另一个则去给超声科打电话。
陆晨也没有闲着,他在给患者复查血压。
“黄老师,血压复查,带盖只有82/50左右,双侧对称!”
黄汉林面若寒霜,“TMD,见鬼的急诊科,什么检查都不去做,就往我们这里推病人!”
按照患者目前的状态,最好是做一个全腹CT。
而急诊CT诊室就在急诊科的旁边,住院部距离急诊科还有一段距离。
现在让患者去做急诊CT,就相当于让患者走个回头路。
“这群急诊科的医生,真的是吃干饭的!”黄汉林又骂了一句,“什么病人都往我们CCU里面推,从头到脚,只要是痛,他都能收到我们这里!”
看来,CCU和急诊科的关系不太友好。
陆晨听着黄汉林一直在吐槽急诊科。
他现在可管不了这么多,急诊科或许是收错了,但是患者目前这种休克的状态,除了补液、抗休克,最重要的便是找到休克的病因。
陆晨的余光看到了一旁的超声机器。
在超声科医生没来之前,他或许可以提前看一眼患者的腹部超声。
“黄老师,我给患者先做一下超声?”陆晨询问道。
他现在毕竟只是一个研究生,一切的诊疗行为,都需要经过上级医生的同意。
黄汉林心中还在吐槽急诊科医生,猛然间听到陆晨的话,怔了怔。
他想到了陆晨之前给那个上ECMO机器患者做超声的情景,下意识地便点了点头。
陆晨见到黄汉林同意,立刻推来了超声机器。
……
这时候,刘晗和高睿处理完刚收的患者,也来到了陆晨这边。
看到陆晨推着超声机器,刘晗先是一怔,以为是黄汉林老师要给患者做超声。
“可是我记得黄汉林老师不会做超声吧?”刘晗心道。
就在她疑惑之时,她突然看到陆晨那些超声探头,做到了患者的病床旁。
而黄汉林也站在一旁观望着。
“陆师弟,他,他来做超声?”刘晗心中一惊。
这是要用患者来练习做超声?
这个病人不是很危重吗?
思忖之间,她走到了陆晨的身后。
……
陆晨拿到超声探头,涂抹上耦合剂,轻轻将探头放在患者的腹部。
当探头接触到患者皮肤,超声屏幕中便出现了图像。
看到图像的那一刻,黄汉林、刘晗以及高睿都没有任何反应,但是陆晨瞳孔微微一缩,失声道:“肝破裂!”
又碰到肝破裂出血的病人了!
话音刚落,黄汉林脸色立刻变得紧张起来。
“你确定?”
陆晨手持着超声探头,沉声道:“”肝包膜的连续性消失,断裂处回声增强。其次,肝包膜下有低回声区。这些都指向了一个诊断,那就是肝破裂!”
“请普外科急会诊!快!立刻请!”黄汉林朝一旁的刘晗喊道。
刘晗一愣,随即拔腿跑到护士站,呼叫总台查找普外科的号码。
高睿在刘晗的身后,被黄汉林突如其来的怒吼声吓了一跳。
与此同时,她心中也有些惊诧,这个和自己同一届的学生,居然会做超声?
她出身消化内科,都不会腹部超声啊!
这个心内科的学生,怎么会做腹部超声?
高睿回头看了眼陆晨,眼中满是迷惑不解。
……
黄汉林此时心中极为急切。
肝破裂啊!
如果处理不及时,这可是要死人的啊!
经过陆晨在众人面前做血管超声的那一次,他很相信陆晨的判断。
这人多半就是肝破裂出血,导致的失血性休克!
“这TM的急诊科,真是害死人啊!”黄汉林袖内的拳头紧握,“如果能在急诊科做一个腹部超声或者腹部CT,患者的病情就能在第一时间判断清楚了。”
他现在心中把急诊科医生都问候了几十遍。
此时,刘晗已经打完会诊电话,回到了病床旁。
“黄老师,已经给普外科打了电话,急会诊医生马上就来。”
“好!”黄汉林点点头,随后对刘晗道,“我去和患者家属沟通病情,你在这里等一下超声科的医生。”
“嗯。”刘晗应了一声。
随后,黄汉林便带着陆晨来到了医患沟通室。
……
医患沟通室。
“家属,你再仔细想想,患者之前有没有受过什么伤?”黄汉林紧紧盯着眼前的患者家属。
肝破裂的原因,最常见的原因便是骑车撞伤,有些隐匿性出血,很难得从表象中看出来。
周晓萍一脸茫然,“应该没有吧。”
“什么叫应该没有?”黄汉林皱眉,“患者平时没和你们住在一起吗?”
患者一直都否认有摔伤史,黄汉林只好来问家属。
“我最近出差,今天上午刚回家,可能不太清楚。”周晓萍顿了顿道。
“没有其他家属了吗?”黄汉林又道。
“我妹妹平时在家住,她应该知道。”周晓萍道,“我等会儿打个电话问问她。”
“好,你等会儿去问。”黄汉林道,“现在我们基本上确诊肝破裂,可能要做手术,你们家属做好心理准备!”
“肝破裂?”周晓萍一下子呆愣住了。
她原以为老爸是心脏方面的疾病,没想到扯上了肝破裂。
这名字听起来,就是那种不好的病。
“医生,严重吗?我爸人现在怎么样了?”周晓萍连忙紧张地追问道。
“目前是一个失血性休克状态。”黄汉林沉声道,“我们请了普外会诊,随时可能将患者推往手术室。”
……
就在这时,CCU大门被推开。
超声科医生和普外科医生同时来了。