第21章 捉虫医生

周敏拿着病例过来，看到陈齐修，直接走了过去，“那位感染的病人已经没什么大碍了，只是陈医生，病例上我要怎么写？”

陈齐修边走边说，“病因是秦医生发现的，你可以去问问她，我先去看看病人的情况？”

周敏一头雾水，“问秦医生？陈医生你不也参与治疗了吗？你们一起接收的病人，都清楚情况啊。”

陈齐修点头，“顺着她的话说，是啊，我们一起接收的病人，不过治疗大部分都有秦医生完成，而且一开始发现病人情况，也是她，我想这个问题你问她最合适不过了。”

相比较陈齐修的卖关子，秦意涵大大方方地告诉周敏，“军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型。未经有效治疗的病死率高达45%左右。夏末秋初是本病好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。”

周敏记录的动作一滞，“秦医生，这……”

秦意涵恍然，很多人对军团菌和军团菌肺炎很陌生，所以她细致的解释，“军团菌是一种兼性细胞内致病菌，普遍存在于天然淡水和人工水域，能引起以发热和呼吸道症状为主的军团菌病。”

1976年美国费城召开退伍军人大会时，该病首次暴发流行，致使上百人患病，几十人死亡。第二年，从死者肺组织中分离出了一种新的病原体，1978年国际上正式将该病原体命名为嗜肺军团菌。

这种病原菌容易在温水及潮热的地方蔓延，因而淋浴器、温泉池、喷泉以及空调设备容易成为军团菌大量繁殖的“温床“。

嗜肺军团菌常从空调冷却水、热水器水等与人群密切接触水体以气溶胶的形式经呼吸道传播给人，尤其是老年人、免疫功能缺陷或低下的患者、吸烟者和慢性呼吸道疾病患者。当带菌的气溶胶到达人体呼吸道时，可感染肺泡巨噬细胞，导致以肺部感染为主同时伴有全身多系统损害的急性重症肺炎，即军团菌病。

“病人那辆车放了近两个月没有使用，这段时间又是梅雨多大季节，所以导致嗜肺军团菌的滋生。”秦意涵快速的开口，“根据相关学者调查研究发现，家用空调散热片上大约有160000个cm2的细菌总数，空调内部阴冷潮湿非极其适合霉菌、金黄色葡萄球菌、军团菌以及病毒的大量生存和繁殖，这些病原微生物通过空调排出的冷风吹入房间内，通过口鼻吸入体内后侵袭人体组织器官进行繁殖扩散，导致空调肺等疾病的发生。”

周敏一脸懵，“空调肺？”

秦意涵在病例上写下几个专业术语后，继续开口，“长时间使用空调而且未进行及时的消毒处理可导致嗜肺军团繁殖，通过空调的排风以及排水系统广泛在我们的生活环境中进行扩散传播，甚至可以发生嗜肺军团菌肺炎的爆发和流行。所以我们把嗜肺军团菌引起的呼吸道感染疾病又叫空调肺。”

周敏似懂非懂，“反正我是听不懂，不过秦医生你还真厉害，病人一来，你就知道了病因。”

她当时不在现场，并不清楚她是怎么诊断的，只是听人说相关的检查都还没做，她就已经知道了。

秦意涵无奈的摇摇头，“患有空调肺的患者一般来说大约有2～10天的潜伏期，临床上有两种感染类型，即流感样型和肺炎型。”

江慕白身后跟着几位实习医生，刚走过来就听到这话，直接对身后的实习生道，“还不赶紧记下来。”

秦意涵看到他愣了一秒，继续说道，“流感样型亦称庞蒂亚克热，为轻症感染，表现为发热、乏力、寒战、肌肉酸痛等症状，持续3～5天症状缓解，X线无肺炎征象，预后良好。”

“肺炎型则起病急骤，以肺炎症状为主，伴有多器官损坏，会出现高热寒战、头痛、肌痛剧烈，开始干咳，后出现浓痰和咯血，常伴有中枢神经系统和消化道症状，不及时治疗可导致死亡，死亡率可达15%～20%，严重威胁病人的生命健康。”

那些实习生快速记了下来，却还不了解其中的意思，一脸茫然的看向江慕白，“江医生，什么意思？”

江慕白无语地翻了个白眼，“不懂就自己去查资料。”

“那让我们记下来做什么？”

“夏天来临，如果遇到出现高热、呕吐、呼吸困难、意识障碍、嗜睡、腹泻腹痛等情况，应高度怀疑军团菌感染，问诊时询问病人相关工作活动史，以便你们确诊和快速给予精准的抢救治疗。”

那些实习医生似懂非懂的点了点头，“是不是还有其他可能性？”

江慕白虽然好相处，可遇到这些实习医生问出一些白痴问题时，同样会鄙视的看向他们，“具体问题具体分析，下次遇到其他可能性，我会给你们讲解。”

秦意涵回到办公室，正巧在门口碰到齐敏德。

齐敏德是主任医师，又是急诊科的负责人，却还是会经常出一线任务，比如急诊抢救，或者那个地方出现大面积意外事故，就会随车同行。

从第一天见过之后，后面有好些天没有见过，她也没多想，医院又大，病人也多，很难说明天都能碰到。

齐敏德盯着她的手看了好几眼，才出声道，“秦医生，你经常动手术，对不对？手术过程中发生的事很清楚，是不是？”

秦意涵看了眼自己的手，“还好，主任，有什么事吗？”

齐敏德立刻正色道，“有件大事，情况有些复杂。”

说完，就让秦意涵跟着他去办公室，所有资料都在办公室，秦意涵接过来看了几眼，随后皱着眉，“医疗事故？”

“说不上，”齐敏德端起茶杯抿了口茶，“你好好看看，病人的情况一开始就很特殊，医生有疏忽不假，但还不涉及医疗事故。”

秦意涵将资料合上，她的记忆力一向不错，刚才翻了一遍基本都记了下来，“这属于医疗纠纷，这就是沈凌表姐赵蕊接的那个案子？”

齐敏德一脸可惜，“我也没想到，事情就是这般凑巧。”

秦意涵抿着嘴唇，将资料递了过去，“既然到了这步，走正常程序就好了。”

齐敏德看了一眼资料，并未收回来，心中思绪万千，却也没多说，只是放下茶杯，一脸探究地看了她半天，“秦医生，我有个问题，为什么你会拒绝治疗赵蕊？是因为清楚她在和咱们医院的医生打官司？”

秦意涵不走心地给出答案，“因为治不治疗，都会陷入医疗纠纷。”

“呃……但作为医生，我们的职责就是治病救人！”

“因为我不喜欢赵蕊，而且这个病人又不是我负责的。”

“你不喜欢归不喜欢，但她是病人，你是医生。”

“说白了这种小儿科的病例，我压根就不屑，我怕以后人家就记得我是捉虫医生，忘了我实际的能力。”