第67章 心肌梗死

沈凌用力点了点头，他确实存在很多知识误区，需要多学习学习。

秦意涵继续道，“热射病的临床表现为局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的类型。”

“那么，为什么不能补水呢？”沈凌想起她刚刚对周敏说的话，问道。

秦意涵温和出声，“如果高温环境下感到不适时，需要及时服用人丹、十滴水、六一散等解暑药，并多喝些淡盐水，补充流失的体液。至于中暑的人，应该采取少量、多次饮水的方法，每次饮水量以不超过300毫升为宜，切忌狂饮不止。因为大量饮水不但会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，结果造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可导致肌肉痉挛。”

沈凌总算是知道自己和主任医师的差距在哪里了，不过他不知道，从走上学医这条路，秦意涵就狂补了很多医学知识，现在她的书房里，都是成堆的医学书，全被她翻了无数遍。

学无止境。

所以，哪怕是如今，她仍然觉得知识有限。

秦意涵忽然沉默，让沈凌有些不安，试图转移话题，“秦医生，你知道现在方医生和高医生在跟进那位病人吗？你……不去看看？”

秦意涵眸色一沉，“都是医生，只要对病人有帮助，谁负责都一样。”

沈凌摇头，“可是那一开始是你的病人，而且还是由你动的手术，况且后续还有什么需要他们跟进的？他们分明就是为了抢功劳。”

秦意涵叹了口气，“可能吧。”

沈凌突然想起了什么，“那你知道他们为什么会毛遂自荐，想要跟进那位病人吗？”

秦意涵摇头，“我知道这做什么？”

沈凌总觉得眼前这位医生无欲无求，迟早会被人欺负得很惨，抱屈般的开口，“没关系，秦医生，我们都站在你这边，无论他们有什么后台，我们始终支持你。”

“你在想什么……”秦意涵无奈的翻了翻白眼，“既然他们现在是急诊科的一员，也就是我们的同事，无论我们之前以前是否有矛盾，现在都会和平相处。”

说着，她起身准备走出去。

沈凌忽然叫住她，“秦医生，有件事我不知道当讲不当讲，你知道方医生为什么现在一直盯着你手上的病人吗？”

“为什么？”

“我觉得她好像暗恋陈医生，你知道的陈医生年轻有为，人高大帅气，关键是现在单身，任何一个女性，只要和他一起工作，很难不会被他的魅力所吸引。”

秦意涵兴致缺缺，“和我有什么关系？”

“当然有关，我觉得陈医生如果能脱单，最合适的对象莫过于你秦医生，怎么能被方医生那样心术不正的人拐走呢？”

“谢谢你啊，不愧是陈齐修的关门弟子！”

“不是的，我不是陈医生的学生，好吧，当初我确实在他手上实习，但是也就一段时间，而且他也不承认是我老师……”

沈凌无奈的开口，抓了抓头发，“陈医生很厉害的，别看在你面前冷冰冰的，可能这就是他的……对，保护色，每个人都会有的，是不是？”

“我总觉得这话要是被他听到了，你的下场会更凄惨，你觉得呢？毕竟没有人喜欢被人在背后说坏话。”

“秦医生。”

“好了，等会注意查看病人的情况，其他的事情不是你操心的范围。”

秦意涵说完便迈开步子，随后想起什么，“我想你也许应该去问问当事人的意见。”

沈凌小心翼翼的看了她一眼，“不，这可不行，陈医生一定会找机会要我好看的，我可不想少一层皮。”

“他不一定会这样做吧。”

“那是因为你不了解，以我对他的了解，他这个人睚眦必报，虽然表面上什么都不在意，但实际上内心可腹黑了，江医生都这样说过。”

秦意涵没想到他居然有这样的胆子这样说，难道就不怕传到陈齐修耳中，到时候还拉上江慕白。

并没有多余的时间让她去想这些事，夏天的急诊总是格外的忙碌，事实上，急诊科每天都是兵荒马乱。

陈齐修接诊了一位心口疼痛的病人，正在进行会诊。

早上十一点，一辆救护车匆匆开进医院，病人捂着胸口，不住喊疼，送到人民医院后立刻送入抢救室进行抢救。

陈齐修接到电话后，赶过去时，发现病人满头大汗，脸色苍白，捂着胸口，剧烈的疼痛让他无法正常发出声音。

初步怀疑心脏问题，立刻进行心电图检查，结果出来后，立刻断定是心肌梗死。

“立刻打电话通知秦医生，病人属于典型的急性广泛前壁心肌梗死，需要立刻开始治疗。”

秦意涵赶过去时，相关结果已经出来，快速翻看结果，病人心电图上表现为V1-V5导联ST段抬高，是弓背向上样的抬高，出声道，“确实是急性广泛前壁心肌梗死，病人左侧前降支血管100%堵住，立刻开通血管。”

急性广泛前壁心肌梗死一般是指左室壁的前壁出现心肌梗死，是心肌梗死里面积最大的一种，发病血管通常是指左冠状动脉的前降支出现闭塞，是由于动脉硬化的基础之上并发痉挛或者血栓形成，从而导致相应的区域出现心肌梗死。

心肌梗死在临床上一定要进行紧急救治，因为广泛前壁心肌梗死如果救治不及时，患者心肌损伤会非常严重，很容易诱发一些恶性心律失常或者导致泵衰竭。

此外，患者即使不出现心律失常导致猝死等情况，如果时间过久，血管没有再通，坏死的心肌细胞非常多，这样的患者预后比较差，患者会出现反复的呼吸困难、活动后耐力减退、胸闷、气短等情况，严重影响生活。

所以确定为急性广泛前壁心肌梗死后，一定要在第一时间之内进行血管再通，以免对病人造成更大的伤害。

看着秦意涵动作精准的开通闭塞冠状动脉，陈齐修这才松了口气，恢复血流，病人的情况基本转为为安。

对于急性广泛前壁心肌梗死的患者，开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。

可以说，越早使冠状动脉再通，患者获益越大。

流传着一句话就是，时间就是心肌，时间就是生命。

直接冠状动脉介入治疗一直都是他们急诊科治疗这样病症的方法，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。

这一位病人处于急性期，所以只对梗死相关动脉进行处理。

以往，并不需要秦意涵亲自动手，不过今天也不知道怎么回事，能够准确治疗的医生都有病人。

算起来，这位病人应该是今天的第五位了。

病人情况缓解后，陈齐修对病人做正常的问诊，“你之前是否就有心肌梗死的问题？”

病人摇头，“医生，我敢保证，绝对没有，”担心医生不信，又补充了一句，“我今年刚在体检中心做过全身体检，没有任何问题。”

秦意涵想了想，问道，“能告诉我今天做了什么才会不舒服的？”

病人回忆了几秒，道，“我是做生意的，现在天气太热，我早上去开门，觉得闷热，就直接开了空调，不过就吹了一会儿，整个人就不舒服了。”

闻言，秦意涵和陈齐修相视一眼，问题找到了。

低温的空调房到高温的室外，血管会突然舒张；从高温的室外突然进入低温的空调房，血管又会收缩，反复折腾导致血压波动大，血管内的斑块容易脱落，堵塞血管。

他们常年待在急诊科，这样的情况并不少见。

每年的三伏天，一年中最热的季节都是脑血管疾病发作和死亡率的一个小高峰。

夏天身体为了散热，会使体表的血管扩张，更多的血液循环到体表，大脑、心脏等器官的血流量锐减，易引起缺血，外加人体大量出汗，血液相对浓缩，黏稠度增高，血流缓慢，易出现凝血，造成血管栓塞。

此时一有冷水冷气等外界刺激，温差大，斑块易破裂，继而血栓形成，堵塞血管。

很容易，就会出现心肌梗死的情况。

果不其然，中午吃饭时，好几个医生都在说今天接到的病人，不是心肌梗死，就是冠脉痉挛，总之都是因为天气太热的原因造成的。

随着天气越发炎热，三伏天的到来，这种情况经常发生，有些可以抢救过来，有些回天乏术，有些吃药就可以，有些需要动手术，可能还需要支架手术。

哪怕是医生，早就见惯了这样的情况，仍旧不免心惊胆战。

秦意涵听得认真，在心血管医生眼里，三个冷——冷空调、冷水澡、冷饮，这些都是健康大忌。

心肌梗塞又称冠心病，而前壁性心肌紧塞是比较严重的冠心病，心肌紧塞是指心肌的缺血性坏死。

急性心肌梗塞的病人，常伴有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，还会出现心律失常、休克或心力衰竭等症状。

而所谓的急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。

绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致，临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。

如果救治及时，还能挽救病人生命，但往往很多人因为不了解，也因为抢救不及时，最终没办法。