第3章 第一次查房

心内科，第五组。“你好，我叫黄一明……”“你好，周墨……”两人握手。周墨、黄一明两人被分到一个组，相互自我介绍。黄一明看着周墨，心中想着周墨的学历。啧啧……这一局，我稳赢！！这时候，一个半秃头的中年医生，走了进来。“你们是黄一明、周墨？我是陈兵，你们的带教老师……”住院医师陈兵，看着眼前的两个萌新医学生周墨、黄一明，一阵头疼欲裂。没有临床经验，最麻烦了！“老师好！”黄一明大声、恭敬地喊了一声。周墨微微侧目，没想到这师兄挺会来事儿的。周墨：“老师好！”“不用叫老师，你们喊我陈师兄就行了……”“陈师兄好！”“陈师兄好。”陈兵点头，然后开门见山说道：“今天你们刚入科，可能不知道一件事……从你们10个医学生入科开始，一场竞争就已经开始了，按照以往的惯例，上级医生们就开了个盘，赌你们10个人，谁的表现最好，谁的表现最差……每周一次评分……”周墨、黄一明：“？？？”我艹，还有这操作？领导你们好骚啊！这一刻，黄一明已经开始紧张了。但隐晦看了一眼周墨，顿时又放松了下来，自己怎么说也是SYS博士学霸，应该不可能垫底吧？而周墨，反而隐隐兴奋、期待了起来。他也想知道，自己跟学神学霸们，到底谁厉害！“好了！”“接下来，我带你们去查房……”“顺便，让我看看你们的成色……”周墨、黄一明两人精神一震，考核来了！以前本科毕业的时候，在医院有实习过，有过一定地经验，但是现在好几年过去了，不知道还剩多少掌握着的…………很快，陈兵医生带着周墨、黄一明，来到其中一间病房。28床。病人是一个60多岁的老人家，男，头发稀疏，此时躺在床上。“医生好……”“医生好……”病人、家属妻子拘谨问好。陈兵露出微笑：“阿叔，我来给你查个房……”病人：“谢谢医生……”3人站到了28床床前。陈兵对周墨两人道：“28床……是我一个医学生管的，现在他去其他科室轮了，后面需要你们接管……”想到此，陈兵医生又忍不住开心起来。毕竟写病历、调整医嘱什么的，是一件很痛苦的事。现在有学生来，这些杂七杂八的事可以交给学生来做。爽！“好了，现在谁先来？”陈兵看着周墨、黄一明。黄一明犹豫了一下，说实话，他没底。周墨率先举手：“我先来……”我，周墨，不输于人！陈兵诧异看着周墨，微笑点头道：“好，你来试一试……”周墨深吸一口气。拿起了床边挂着的牌子。“28床，张建国……老人家，今天感觉怎么样？”“还行，比昨天好多了……”“请问你是因为什么而入院的？”“胸痛……”“以前有高血压吗？多

少年了？”“高血压4年了……”“有其他病史吗？”一边问，一边记录在本子上。很流畅，没出什么岔子。然后做了下查体，听心音之类地……5分钟后，一个标准、流畅的查房过程，结束了。总结就是：——病人张建国，62岁，4年高血压病史，无糖尿病、高血脂，2年前因为冠心病（冠状动脉粥样硬化），出现某段冠状动脉狭窄，在心内科做了介入手术，放了一个支架。——3天前突然心绞痛，持续不醒，然后入院，发现已经心梗……整个查房过程，看得旁边陈兵忍不住吃惊，同时又隐隐兴奋。[我去，可以啊！][这个周墨，虽然学历最低，但是这临床，却好像有天赋！][很多医学生起码要好几次、十几次才能有这么流畅查房！][而且，刚刚这问诊过程，很显然对心内科的高血压、冠心病、介入、支架等等，都有非常扎实的功底，问诊才会显得这么手到擒来。][好家伙，原本以为是最差的那个，结果给我一个惊喜！]而黄一明，此时脸色都绷不住了。[我去，这周墨，好厉害！]他的内心，开始忐忑起来，因为他一直想着有周墨垫底，自己可以轻松一些，结果周墨直接给他来了个‘惊喜’！“老师，我的查房完成了。”周墨完成记录，放下笔。陈兵点头：“可以……”内心忍不住喜欢上周墨这个萌新医学生。但还是不太确定周墨是不是真的有料。于是，他忍不住开始提问考核。陈兵：“病人一开始是因为心绞痛，而晕倒……心绞痛是什么？”这个是基本知识，很简单。周墨轻易答出来：“心绞痛，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。”陈兵开始增加临床：“你说说，心绞痛有什么药治疗？”周墨不假思索：“心梗，最常用的药就是速效救心丸、硝酸甘油……不过一般用硝酸甘油，效果最好……”陈兵：“使用硝酸甘油，有什么特别需要注意的吗？”周墨想了想，说道：“应该是服用之后的姿势吧……采用坐位或者半卧位……”陈兵越发惊讶，还真懂，忍不住继续考道：“具体说说原理。”周墨侃侃而谈：“站着的话，由于重力的作用，血液会淤积到下肢容易造成脑的供血不足，进而引发体位性低血压，头晕，甚至诱发晕厥……躺着服药，会导致回心血量迅速增加而加重心脏的负荷……所以要坐着、或者半卧位吃……”陈兵点头。知识扎实！不错！继续问，看看他的极限！增加难度！陈兵问了一个难度高一点的问题：“如果因为心绞痛，而导致心梗，怎么用药？”周墨不假思索：“用「阿司匹林肠溶片」，是一种抗血小板聚集的药物！”咦，还真懂！然后陈兵又问了其他几个高难度

一点，涉及临场的问题，周墨都顺利答出来。陈兵医生点头，内心已经有点小兴奋了。感觉别人丢了个宝，然后被自己捡到了。“你确定没临床过？”“没有。”“好……表现不错……”陈兵开心地表扬了一下。周墨露出微笑。这一关，过了，不枉他熬了13个小时，大量阅读关于心内科的资料。陈兵老师此时目光看黄一明：“接下来就是你了。”黄一明举着笔记本：“没有问题！”信心满满！作为学霸，自然有很强的分析总结能力，他已经通过周墨刚刚的查房过程，总结了查房的流程。查房技能，get！！小意思！“好！”陈兵点头，来到了39床：“39床也是我管的，你来查一下房……”“是，老师！”黄一明信心十足。昂首挺胸！我，会比周墨，做得更好！。