第40章 什么是主动脉瓣狭窄

花了一个多小时时间，协助护士把28床病人办理了入院手续。接下来的就是查房了。把病人的全部情况，彻底了解清楚。这个病人，是黄立医生在门诊的时候，遇到的一个病人。经过诊断，确定是主动脉瓣狭窄，而且还是钙化性的主动脉狭窄，也就是主动脉瓣，有一定程度上的钙化，导致一系列的症状。周墨拿起夹板纸，胸口揣着笔，起身去病房，准备查房。“周墨，去查房吗？那个新病人？”“是。”“带我一个。”黄一明被上一周的垫底，给刺激道了。作为学霸中的一员，他有足够的勤奋和努力，也有自己的骄傲。垫底？他从来没垫过底！所以他斩掉黑丝，决心要努力学习，特别是跟周墨查房，可以不惧怕地问周墨很多问题，丰富自己的知识。叮咚~~~“哥，晚上去吃西餐？我带了这个……网丝230·jpg”咕噜~~~黄一明咽了咽口水。刮骨钢刀，刀刀伤英雄腰！“不了不了，今晚没空……”“啊？好吧……明哥加油！你是最棒的！”“你……真的太好了……跟那些妖艳贱货一点都不一样……”黄一明内心感动，感觉自己的女朋友真的很善解人意。外面都说女人都矫情，高高在上，要男人舔狗。现在看来，女人也没有那么不堪嘛。“好了，我去查房了……”“么么哒~~ua~~~加油！！”不远处，护士站，陈晓芸嘿嘿一笑，然后回了一条闺蜜的微信：“晚上有空，约起！”……28号床，周墨、黄一明来到病床前。“28床，张岩……”病人张岩，男，45岁，微微发福，巨大的酒槽鼻很显眼，红红的，不知道是不是经常喝酒。“医生好！”张岩、妻子拘谨相迎。“我是你的管床医生，名叫周墨，以后叫我医生，或者周医生都行……现在我是来了解一下你的一些情况……”“好的好的……医生你问吧……”“好的……你是因为一次头晕而入了急诊，结果最后查了脑颅CT，没有发现什么问题……随后觉得呼吸有点问题，就来看心内科……对吧……”“对对对……”病人连连点头。“根据门诊帮你看病的黄医生给你做的诊断，你所患的病叫做「主动脉瓣狭窄」……”这里，简单解释一下什么是「主动脉瓣狭窄」：人体地血液循环如下：全身静脉血——＞右心房——＞右心室——＞肺动脉（氧气）——＞肺静脉———＞左心房——＞左心室——＞主动脉——＞全身……主动脉瓣：就是「左心室」与「主动脉」之间的一道门户。只进不出！防止主动脉的血液回流！而所谓的「主动脉瓣狭窄」，就是发生了病变，导致狭窄。表现有：打开时，开的不够大（有滞留）！关闭时，关闭不够紧（有回流）！主要的原因有三个：风湿性心脏病先天畸形老年性主

动脉瓣退化性病变或者还有其他的……周墨看了一眼病人，才40多岁，应该不考虑老年性主动脉瓣退化性病变。周墨：“你有风湿病史吗？”病人张岩：“没有……”周墨：“以前有没有做过风湿免疫检查？”病人张岩：“没有……”周墨点头，然后说道：“因为主动脉瓣狭窄这个病，有不少是因为风湿病而引起的，所以你需要做一个风湿免疫检查……毕竟你来到我们医院入院，也是想找到原因，然后治好它，对不对？”周墨说的话没毛病，所以病人的老婆在一旁说道：“医生，你说做什么什么检查就做什么检查！”周墨赶紧狗头保命：“也不是说我说做什么检查就做什么检查，是根据病情需要做什么检查，就做什么检查……”病人妻子尬笑。周墨继续问道：“小时候，或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的吗？或者家族遗传史之类的……”病人摇头：“没有……”排除先天性。“以前有住过院什么的吗？”“也没有，一直身体好好的……”“有高血压对吧……5年的高血压病史……”“是的……”“好……”周墨又问了一些问题……心里在考虑：主动脉瓣狭窄会有什么症状呢？“我看了你的病历，是有过几次心脏突然剧痛的对吧……”“是的……”这应该是心绞痛。主动脉瓣狭窄，为什么会有心绞痛呢？原因是主动脉瓣开放性不全（开放时开的没健康时开口大）——＞导致泵血不够强，左心室大量血液滞留——＞让左心室压力过大——＞增大左心室——＞压迫了冠状动脉——＞导致冠脉运送氧气不足——＞出现心绞痛。（冠状动脉：冠脉环绕心脏一周，负责给心脏供给血液。）“你这胸膛，一般发生在什么时候？”“白天……”“白天你上班？”“对，我上班。”“是不是每次胸痛的时候，都是比较劳累的时候？”“这个……”病人回忆了一下，“好像，大概……应该是吧……”周墨点头，在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。除了心绞痛之外，主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞左心衰——＞供血出现问题——＞大脑供氧不够——＞晕厥、黑朦。而病人入院的原因，就是因为突然晕厥送急诊，好了之后去找心内科看病，然后今天入院。所以可以确认，病人有这个症状。接下来，周墨继续问：“呼吸怎么样？”病人张岩：“有点呼吸不过来的感觉，我都是慢慢呼吸的，不然会很不舒服……”周墨点头。呼吸困难，也是主动脉瓣狭窄的症状之一。原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞导致肺静脉高压、\b肺毛细血管高压——＞肺淤血——＞呼吸困难。目前看来，「呼吸困难」『心绞痛』「晕厥」这三个，都

有了。它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。不过，到底是不是主动脉瓣狭窄，还要继续更仔细的问诊才行。……ps：富婆已删……ps：推荐票、月票、打赏投喂口……