第一百三十八章 到底有没有心肌梗塞
约翰又说道：“马，我为刚才的傲慢而道歉，我发现您的医术超乎我想象——您刚才就认为这两个病情不简单，可见水平很高。”
啊，美奥心内科的约翰说我水平高！
哈哈哈哈还行吧；略懂略懂；一般一般；我也就是天赋高一点，钻得多一点罢了……
马主任嘴里只说了声谢谢，心里却脑补出了许多台词，颇有些飘飘然。
“马？”约翰奇怪地看着这个中年男人。
马主任回过神来，连忙说道：“对对，请王医生看一下。”
路易斯望向史密斯，两人耸肩摊手，不以为然。
但归根到底，这是人家z国人自己的事，我们不过是一时兴起过来看看。
要不是还牵挂着老者的肺动脉造影，两人已经拍屁股回酒店了。
病历很快交到王磊手里，一看就知道，焦点还是在心电图上。
乍一看，就跟路易斯他们说的那样，从心电图表现到病人自身症状，全都已经明显好转。
但是仔细看t波的话，就有点碍眼。
尤其是最近一张心电图，t波的振幅有点高，形态上，有点双支对称变尖的感觉。
这玩意怎么说呢，把它当回事吧，往往它是没事的。
但若不当回事，心里就很不舒服，总担心它会潜藏着什么事。
心电图上有三个主要波形：p波，qrs波，t波。
它们之间关系紧密，形成st段、qt间期等许多特殊角色，相亲相爱一家人。
其中st段就像一个心直口快的直男，当冠脉闭塞、血供中断，需要急救时，这位直男就会跳起来，把自己抬得高高的，发出救亡图存的呐喊：救命啊！
总之，st段是有什么说什么，表达的意思很明确——这都理解错的话，只能怪你耳背眼瞎。
而t波就像一个羞涩的少女，欲语还休。
遇到事情了，她会用舞蹈动作来诉说。
王磊现在看到的振幅升高、对称变尖，就是其中一个动作。
这个动作，可能说的是心肌缺血，也可能说的是“我年轻、我漂亮、我强壮”——体质好的年轻人常常会出现t波增高。
遇事不决得透视，王磊合上病历：“我要看一下病人。”
“应该的，我陪你去。”
马主任亲自带路，约翰也带着乔治等弟子跟着。
路易斯史密斯又互相看看，懒得动弹。
他们就不信能看出什么名堂。
这位健美爱好者由于病情好转，没有在抢救室。
王磊来到她床前时，她正在玩手机，看起来就是一个已经恢复健康的人。
王磊一边进行问诊和体格检查，一边开启今天最后一次透视机会。
视线中，心脏大小正常，冠状动脉……左主干开口狭窄50%，前降支完全闭塞！
这是很明确的心肌梗塞啊，再拖延下去就要大面积心肌坏死、心衰、心源性休克了。
必须立刻做pci！
王磊马上没收了她的手机，扶她躺平。
“为什么不能玩手机？我已经好了，非要躺着干什么？”
健美爱好者举起胳膊：“医生，我比你强壮，我可以出院了。”
你一女的，胳膊比我男的还粗，真的很美吗？
王磊忍住吐槽，叮嘱道：“你不能出院，感觉好了是因为用药的缘故，但那是治标不治本，随时会加重。现在开始，必须遵守医嘱，绝对卧床。”
在胸痛中心要求绝对卧床，意图再明确不过了。
马主任心里一阵庆幸，幸亏我没听这帮老外专家的！
他赶紧叫来护士长，叮嘱她加强对这位病人的监护，做pci准备，并联系家属。
然后一行人返回办公室。
路上，马主任迫不及待地问道：“你觉得存在急性心肌梗死？”
王磊点点头：“应该是de winter 综合征。”
de winter 综合征？
马主任和约翰、乔治等同时露出“竟然是它”的神色。
苏新月不解其意，对林思涵低声问道：“de winter 综合征是什么？”
林思涵恨铁不成钢地白了她一眼：“你啊，就不能多看看书？”
苏新月委屈道：“我看了呀，一看就想睡觉，我有什么办法？”
林思涵捂住额头，这个徒弟她是真没办法了。
“de winter 综合征，可以看作前壁心肌梗死。”
“但是它没有明显的st段抬高，也没有明显的q波和t波倒置，很容易漏诊。”
“哦哦，”苏新月恍然大悟，随即又有了新的疑问：“那不是没法诊断了？”
“可他看得出来！”林思涵看向王磊的背影，目中异彩涟涟：“所以我们要好好跟他学习。”
章含妙跟在旁边，悄悄撇嘴。
这俩都中毒了。
不过这个王磊，还真有点本事——如果一会能证实de winter 综合征存在的话。
回到办公室，路易斯笑呵呵地问道：“怎么样，是不是有心肌梗死存在？”
听到他揶揄的问句，史密斯等留下的人都笑了起来。
这帮z国人，就是爱小题大作。
这个老约翰，就是爱自降身份，跟着这帮菜鸟瞎胡混。
马主任点点头：“是的，考虑心梗，de winter 综合征，准备做pci。”
史密斯的笑声戛然而止。
路易斯露出不信的神色：“证据呢？”
马主任看向王磊，王磊答道：“t波改变。”
路易斯又笑了起来：“t波改变我也看到了，完全可能是生理性改变。就算是病理性改变，最多说明心肌缺血，跟心梗差得还远。”
这帮所谓权威实在太固执了，已经有些躺在功劳簿上老顽固的感觉。
王磊生怕马主任被这俩老顽固说服，耐心解释道：“路易斯先生，孤立解读t波容易误诊，我觉得要结合病情看。”
“但病情已经好转，而且结合病情的话，”路易斯拿出一张化验单：“刚好，她的肌钙蛋白结果出来了，正常。”
史密斯等人继续乐呵呵地看着王磊，肌钙蛋白正常，说明心肌没有坏死，心梗的可能性大幅下降。
再加上病人症状明显缓解，那还做个锤子的pci。
“不手术的话，再过几个小时肌钙蛋白就会升高。做了pci就知道了。”王磊不想再跟这帮思维僵化的老顽固废话。
“不行，她的凝血功能可能有障碍，不能冒这风险。”
苏新月听得恼火，也不管自己是个小实习生了，高声说道：“所谓凝血功能障碍只是有可能。而且心肌梗塞不治会死，就算真有障碍，也值得冒险。”
史密斯的一个学生说道：“确诊心梗值得冒险，但现在没有心梗的确切证据。”
苏新月一窒，杜海幸灾乐祸地笑了起来。
绕来绕去，这不又绕回来了嘛。