第132章 找不出原因的心衰患者？怎么办

这名在监护室外面吼叫的是患者家属。

是专门从宝岛那边过来探亲的。

患者是一名心脏病患者。

女性，70岁。

突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院。

气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。

入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。

立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。

大约十五分钟后患者恢复自主心跳。

但意识仍处于模糊状态。

抢救后查体，t36.7℃、p114次/分、r15次/分、bp88/58mmhg。

瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。

心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。

双下肢未出现水肿。

既往病史有糖尿病、高血压。

血常规白细胞：17.31x10⁹/l（4-10x10⁹/l）

中性粒细胞百分比：44.2%（50-70）

血糖：25.4mmol/l。

超敏肌钙蛋白t：＞5000pg/ml。

（心肌损伤标志物之一。）

肌酸激酶：213u/l（0-25）

其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。

心电图：qrs波高电压。

冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。

心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38mm（20-35），顺应性降低。

所有检查结果出来，王小冕当即就给下了诊断：

1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？

爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以王小冕考虑了这个为首要诊断。

至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。

不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。

下了诊断以后，王小冕也跟家属讲过了。

患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。

室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。

收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。

既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。

所以左心衰和肺水肿就一起出现了。

抢救结束后，王小冕也下达了输液的长期医嘱。

首先扩张血管，增加心排出量。

再增加心肌收缩力的药物，多巴胺。

（多巴胺的用量要严格控制，不同的用量起到的效果是不一样的。）

硝普钠，降动脉压减低左室流出道后负荷。

结果，用药两天后。

这老太太丝毫没有好转的迹象。

并且还出现了加重的情况！

家属肯定就不愿意了。

“你们帝都平安医院可是这么大的一家医院吼？

听说在大陆都能排的上前二十名还是前十名的医院啊！

居然还治不好病吗？！

一个心衰和肺水肿，我看其他一样病的人家都可以出院了！

我们家反倒还越来越严重了？

吼！这就是你们的医疗水平吗？！

还是说你们故意差别对待啊？！

难道我们是宝岛过来的就专门欺负我们啊！”

家属说的脸红脖子粗的。

今天是住院第三天。

患者情况不减反增，王小冕在上午查房后也推翻了之前的诊断。

常理来说用药之后情况就会缓解很多。

但这名老太太却变得更严重了。

所以这药是不能再用了。

先停药。

一早上的时间，患者又没有用药，又没有给出最新诊断。

家属的情绪自然达到了一个爆发点。

她一边吼一边往医生办公室里走去。

王小冕听到这阵喧闹声也立马从里面走了出来。

“家属请你稍安勿躁，我们目前正在讨论你母亲的真正病因，等有结果了我们会通知你的。”

家属也显然不买账。

“通知？！什么时候通知啊？！等人都断气以后再通知吗？”

“你先别激动，我们并没有故意欺负你们，你放心，你母亲目前情况的我们会稳住的，暂时不会有生命危险。”

“我想要一个具体结果！”家属怒吼道。

“我们会诊结束后会尽快告知你的。”

王小冕耐着性子说道。

在医院里，患者家属因为患者病情问题而情绪激动，都是常见的。

有些医生脾气好会努力解释。

遇上脾气不好的就直接吵起来了。

还好王小冕的脾气算不错了。

找不到病因的病其实有很多，医生也只能在摸索中不断学习前进。

突然，这边刚说完，监护室里的另外几名家属突然冲出来说道：

“医生！你们快来看看啊，血压怎么突然降低了呢？！”

医生办公室和护士办公室里，一听到血压下降，纷纷自觉地来到监护室。

本来就是心衰患者，现在用药效果不好，一个不小心就可能死亡。

只能随时检测生命体征。

“王主任，停搏了！”

“赶紧心肺复苏，肾上腺素一毫克静推！”

“上呼吸机！”

“洛贝林一支静推！”

“利多卡因五十毫克静推！”

监护室瞬间就变成了抢救室。

找不到病因的心衰患者危在旦夕。

家属只能在门口默默祈祷：

“千万要抢救成功啊……求求了！”

终于，十三分钟后患者恢复自主心跳。

抢救的医生护士们松了口气，门外的家属也松了口气。

但这根本解不了燃眉之急啊。

这名心衰患者现在问题是心室肥厚导致心肌无力。

但用了增加心肌收缩力的药之后，情况非但没有好转却更加恶化了！

这就让王小冕感到棘手了呀。

思索一番后，王小冕决定找另外两个副院长来看一看。

随后一转头，就看见了站在角落里观看抢救的陆高。

王小冕看了他一眼。

突然！

他脚步顿住了！

唉？！

陆高！

这陆高不是张易的大学同学吗？！

对了呀！

我怎么没想到张易呢？

张易那么聪明，能想到体外心脏不停跳下做冠脉搭桥的人。

那这个病人他有办法不？

当即，王小冕便抬手拍了拍陆高的肩膀说道：

“陆高啊陆高！真是幸好你在这了，不然我都把那么一号人物给忘了呢。”

“啊？”

陆高一脸懵逼。

他怎么了？

是我这张脸太帅，让王主任想到谁了？

出了监护室，王小冕连忙给张易打了个电话过去。

……

天河市。

张易此时正在处置室给一名八岁的小男孩缝额角。

这小孩玩的太虎了，一个趔趄磕到桌角。

这下好了，直接把眉骨外边给砸破了，哗哗往外冒血。

家属赶忙抱着孩子来医院。

额角的伤口有1.5厘米左右，得稍微缝个两三针。

孩子一边哇哇大哭一边挣扎。

整个处置室都是孩子的哭声。

所以张易这边是完全没注意到自己的手机铃声响了……

二十两银子少是少了点，但放到现代也是八千到一万块。

而目前大虞朝一名普通士兵每月最多也就一两银子，一名百夫长每个月三两银子。

也许他会收吧。

另外，秦虎还准备给李孝坤画一张大饼，毕竟秦虎以前可有的是钱。

现在就看他和秦安能不能熬得过今夜了。

“小侯爷我可能不行了，我好饿，手脚都冻的僵住了。”秦安迷迷糊糊的说道。

“小安子，小安子，坚持住，坚持住，你不能呆着，起来跑，只有这样才能活。”

其实秦虎自己也够呛了，虽然他前生是特种战士，可这副身体不是他以前那副，他目前有的只是坚韧不拔的精神。

“慢着！”

秦虎目光犹如寒星，突然低声喊出来，刚刚距离营寨十几米处出现的一道反光，以及悉悉索索的声音，引起了他的警觉。

凭着一名特种侦察兵的职业嗅觉，他觉得那是敌人。

可是要不要通知李孝坤呢？

秦虎有些犹豫，万一他要是看错了怎么办？要知道，他现在的身体状况，跟以前可是云泥之别。

万一误报引起了夜惊或者营啸，给人抓住把柄，那就会被名正言顺的杀掉。

“小安子，把弓箭递给我。”

秦虎匍匐在车辕下面，低声的说道。

可是秦安下面的一句话，吓的他差点跳起来。

“弓箭，弓箭是何物？”

什么，这个时代居然没有弓箭？

秦虎左右环顾，发现车轮下面放着一根顶端削尖了的木棍，两米长，手柄处很粗，越往上越细。

越看越像是一种武器。

木枪，这可是炮灰兵的标志性建筑啊。

“靠近点，再靠近点……”几个呼吸之后，秦虎已经确定了自己没有看错。

对方可能是敌人的侦察兵，放在这年代叫做斥候，他们正试图进入营寨，进行侦查。

当然如果条件允许，也可以顺便投个毒，放个火，或者执行个斩首行动啥的。

“一二三……”

他和秦安趴在地上一动不动，直到此时，他突然跳起来，把木枪当做标枪投掷了出去。

“噗！”

斥候是不可能穿铠甲的，因为行动不便，所以这一枪，直接洞穿了他的胸膛。

跟着秦虎提起属于秦安的木枪，跳出车辕，拼命的向反方向追去。

为了情报的可靠性，斥候之间要求相互监视，不允许单独行动，所以最少是两名。

没有几下，秦虎又把一道黑色的影子扑倒在地上。

而后拿着木枪勒到他的脖子上，嘎巴一声脆响，那人的脑袋低垂了下来。

“呼呼，呼呼！”秦虎大汗淋漓，差点虚脱，躺在地上大口喘气，这副身体实在是太虚弱了。

就说刚刚扭断敌人的脖子，放在以前只用双手就行，可刚才他还要借助木枪的力量。

“秦安，过来，帮我搜身。”

秦虎熟悉战场规则，他必须在最快的时间内，把这两个家伙身上所有的战利品收起来。

“两把匕首，两把横刀，水准仪，七八两碎银子，两个粮食袋，斥候五方旗，水壶，两套棉衣，两个锅盔，腌肉……”

“秦安，兄弟，快，快，快吃东西，你有救了……”

秦虎颤抖着从粮食袋里抓了一把炒豆子塞进秦安的嘴里，而后给他灌水，又把缴获的棉衣给他穿上。

天还没亮，秦虎赶在换班的哨兵没来之前，砍下了斥候的脑袋，拎着走进了什长的营寨，把昨天的事情禀报了一遍。

这样做是为了防止别人冒功，他知道自己现在身处何种环境。

“一颗人头三十两银子，你小子发财了。”

什长名叫高达，是个身高马大，体型健壮，长着络腮胡子的壮汉。

刚开始的时候，他根本不信，直到他看到了秦虎缴获的战利品，以及两具尸体。

此刻他的眼神里面充满了羡慕嫉妒恨的神色。

“不是我发财，是大家发财，这是咱们十个人一起的功劳。”

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